附件1医疗机构手术分级管理办法。
征求意见稿）
第一章总则。
第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或**措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理。
第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
**手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条**医院可以开展各级手术，重点开展。
三、四级手术。
第十条二级医院重点开展。
二、**手术。作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。
第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
第十二条社区卫生服务中心、卫生服务站、中小学卫生保健所、门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室等，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血或小伤口处置及其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外，一律不得开展一级及以上级别的手术。
第十三条择期手术患者，若需要全身麻醉（含基础麻醉）或需要输血的手术，其手术级别提升一级。若麻醉前评估（asa）ⅲ级（含ⅲ级）以上，且需要全身麻醉支持，手术应在**医院或经卫生行政部门批准可开展部分四级手术项目的二级甲等医院实施。
第十四条医疗机构应当建立健全手术准入制度和审批流程，保障医疗质量的持续改进。
第十五条医疗机构应根据手术类别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，经过专家组临床应用能力技术审核后，授予医师相应的手术权限。
第十六条医疗机构应当定期评价医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
第十七条医疗机构开展涉及第三类和第二类医疗技术项目的手术，应当依照相应医疗技术审核标准的要求进行申报。
第十八条需要非本医疗机构注册医师实施或参与手术的，应当按照卫生部及本地区的有关规定执行。
第二十一条登记有重症医学科诊疗科目的二级综合医院，遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，可以开展四级手术，并做好以下工作：
一）自觉维护患者合法权益，认真履行知情同意的相关程序；
二）请上一级医院进行急会诊；
三）手术结束后24小时内，向该院的执业登记机关备案。
第三章监督管理
第二十二条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门不予医疗技术登记；已经准予登记的，应当及时撤销医疗技术登记：
一）超出登记的诊疗科目范围的；
二）未通过手术项目专家组临床应用能力技术审核的；
三）在手术项目临床应用能力技术审核过程中弄虚作假的；
四）虽通过审核，但由于人员、设备及场地等变化不再具备开展某项手术条件的。
第二十三条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的，依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
一）开展卫生行政部门废除或者禁止的手术项目的；
二）未经卫生行政部门准入擅自开展第二类和第三类医疗技术中的手术项目的；
三）擅自开展卫生行政部门明确要求立即停止的手术项目的；
四）擅自开展应当申报并获准入方能开展的其他手术项目的；
五）违反卫生行政部门其他相关规定的。
第四章附则。
第二十四条本办法自2011年月日起施行。
手术分级管理办法
一 手术分类。手术根据风险性和难易程度不同分为四级 一级手术 风险较低 过程简单 技术难度低的普通手术。二级手术 有一定风险 过程复杂程度一般 有一定技术难度的手术。手术 风险较高 过程较复杂 难度较大的手术。四级手术 风险高 过程复杂 难度大的重大手术 开展的四级手术，必须由医务科上报上级卫生行政...
手术分级授权管理规定
一 本规定适用于各级手术医师，包括实施高风险有创操作的医师。二 科室成立手术授权管理小组 以下简称 管理小组 负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及 或 副主任医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责任人。三 管理小组定期对本科室的手术医师进行手术权限评估工作，结合...
医疗机构手术分级管理
第一章总则。第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据 中华人民共和国执业医师法 医疗机构管理条例 等法律法规，制定本办法。第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织 修复损伤 移植组织或器官 植入医疗器械 缓...
手术分级管理制度
一 手术分类。主要根据手术的复杂性和对手术技术的难度，将手术分为四级 1 甲类手术 操作过程复杂，技术难度大，高风险的各种手术。2 乙类手术 过程较复杂，技术难度较大，中等风险的各种手术。3 丙类手术 过程不复杂，技术难度一般，低风险的各种手术。4 丁类手术 过程简单，技术难度低，普通的常见手术。注...
手术审批制度 附手术分级
福贡县人民医院。实行医师分级 手术分类 掌握参加手术范围 严格手术批准权限。一 医师分级 l 低年资住院医师 士 硕士毕业一年以内 大学本科毕业三年以内 大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。2 高年资住院医师 大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。3 主治医师。4 正副主任医师。...
手术准入及手术分级管理制度
平顶山市中医院。关于实行手术准入及手术分级管理制度的通知。院属各科室 手术准入及手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医师的手术和麻醉管理，根据 医疗机构管理条例 医疗技术临床应用管理办法 心血管介入诊疗技术管理规范 内镜诊疗技术管理规范 等有...
考勤管理办法
考勤管理暂行办法。第一章总则。第一条为了促进公司规范化建设，维护办公秩序，提高工作效率，根据国家和地方有关规定，结合公司实际，制定本办法。第二条工作时间。遵照国家双休日及法定节假日制度，按标准工作日换算，以周 月 季 年等周期计算工作时间。冬季工作时间 上午8 00 12 00，下午2 30 6 0...
修旧利废管理办法
第一章总则。第一条为进一步加强公司各单位修旧利废管理工作，降低生产成本，提高经济效益，充分挖掘废旧设备的剩余价值，对被拆卸下来的设备或配件等进行修复利用，同时提高员工的成本意识和维修技能，充分调动企业员工修旧利废的主动性 积极性，实现修旧利废，增强企业的市场竞争力，保证生产的顺利进行，特制定 修旧利...