一、手术分类。
主要根据手术的复杂性和对手术技术的难度，将手术分为四级：
1、甲类手术：操作过程复杂，技术难度大，高风险的各种手术。
2、乙类手术：过程较复杂，技术难度较大，中等风险的各种手术。
3、丙类手术：过程不复杂，技术难度一般，低风险的各种手术。
4、丁类手术：过程简单，技术难度低，普通的常见手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师的分级。
根据医生的任职资格及其相应受聘职务，以及技术岗位的任职年限、临床工作经验规定手术医师的分级。手术医师均应为执业医师。
1、住院医师。
(1)低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士研究生毕业、从事住院医师工作2年以内者。
(2)高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士研究生毕业、从事住院医师工作2年以上，博士研究生从事临床工作1年以内者。
2、主治医师。
(1)低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或博士研究生毕业2年以内者。
(2)高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或博士研究生毕业2年以上者。
3、副主任医师。
(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。
(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
4、主任医师。
三、各级医师手术范围。
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
2、高年资住院医师：熟练掌握丁类手术，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
5、低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在主任医师指导下，开展甲类手术，也可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
7、主任医师：熟练完成甲类手术，完成新开展的手术，并指导下级医师开展各类手术。
四、手术权限审批。
1、正常手术。
(1)甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由科主任签发手术通知单。
(2)乙类手术：由专业组组长审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。
(3)丙类手术：由专业组组长审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
(4)丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。
(5)我院原则上不开展探索性(科研性)手术项目，如果必须开展需经医院专家委员会讨论并上报医务部批准后方能实施。
2、特殊手术。
凡属下列情形之一的可视作特殊手术：
(1)被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
(2)各种原因导致毁容或致残的。
(3)可能引起司法纠纷的。
(4)同一病人24小时内需再次手术的。
(5)高风险手术。
(6)外院医师来我院参加手术者。
以上手术须经科内讨论，科主任签字报医务部审批后，签发手术通知单，必要时由业务院长审批。
应邀外出会诊的手术医师，需按《医师外出会诊管理暂行规定》的要求办理相关审批手续。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，可不受手术分级权限的限制，经治医师应当机立断，积极抢救，并同时向上级医师和医院总值班汇报，不得延误抢救时机。
五、手术规则。
1、对需施行手术的患者，术前须完成必要的检查，尽可能明确诊断，准确记录上级医师查房意见，并书写术前小结。
2、各类手术都应由手术医师或第一助手与患者家属进行术前谈话，讲明手术目的、术中及术后可能发生的意外及预后情况，并做好记录，家属认可并在《手术知情同意书》上签字。紧急手术无法征求家属或单位同意时，可由主治以上医师签字，分管院长或院总值班人员批准后执行。
3、对重大、疑难、致残、新开展的手术等，均需进行术前讨论。讨论由科室主任或专业组组长主持，相关医务人员、**长、麻醉医师共同参加，必要时医务部负责人或业务院长参加，制定出合理的手术方案，做好讨论记录。
4、术前各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血、高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病等不利于手术的合并症时应先行**，同时做好病员及家属的思想工作，减少和消除不必要的顾虑。
5、手术前一天将手术通知单送交手术室，以便做好各项准备工作。急症手术应尽早将手术通知单送至手术室。
6、手术医师或第一助手，应在手术前一天开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室准备特殊医疗器械。
7、手术过程中，助手应按照手术者要求协助手术，并有责任提醒手术者注意特殊情况。上级医师指导低年资医师手术时，低年资医师必须服从上级医师指导，否则低年资医师承担完全责任。
8、若手术中遇到困难、术中需要更改手术方案时，应请上级医师指导或帮助手术，及时与病人家属进行沟通，说明术中病情变化情况和更改手术方案的理由，在征得家属同意并履行签字手续后，方可继续进行手术。
9、手术者或第一助手在术后即时完成术后首次病程记录，24小时内完成手术记录。手术后主管医师要密切观察患者的病情变化，及时采取**措施、完善病程记录。
10、手术前后应严格进行手术安全核对与手术风险评估。
六、管理要求。
1、各级医师必须严格遵守法律、法规及规章制度。凡因不遵守手术分级管理制度而发生的医疗纠纷，当事人负完全责任。
2、科主任根据各科的实际情况，组织科室人员进行讨论，确定每一位手术医师的手术级别，报医务部备案。每位手术医师必须在各自的手术范围中开展手术。
3、对于工作能力较强，能开展高一类别的手术医师，必须在上级医师指导下，每种手术完成10例以上，由个人提出申请，科室讨论，形成书面材料报医务部备案，方可实施此类手术。
4、对不能胜任相应职称级别手术的医师，由科主任主持科室人员进行讨论，向医务部做出书面报告，医务部组织专家委员会进行讨论，做出适合该医师的手术级别，报请分管院长批准后备案。
5、对于手术造成的医疗纠纷，科室应组织有关人员进行讨论分析，采取有力措施避免同类错误的再次发生，对同一种手术产生两次以上医疗纠纷的医师，停止该医师此种手术的权利，后果特别严重的，经医院专家委员会讨论后，停止该医师手术资格三至六个月。
6、各科室在执行该管理制度的过程中，可根据医学发展的要求和本科室手术医师的技术水平，设备条件等，经医院专家委员会讨论在此手术分类的基础上增加不同类别的手术方式。附。骨科。
甲类手术：1、颈椎前、后路椎管减压内固定术；2、脊柱侧弯矫形术；3、胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术；4、全关节人工关节置换术（髋、膝、肩）；5、血管蒂指（趾）再造术；6、胸腰椎肿瘤全椎体切除术；7、椎间盘置换术。
乙类手术。1、腰椎间盘摘除术；2、腰椎滑脱复位内固定椎间融合术；3、胸腰椎骨折内固定术；4、关节融合术；5、人工半关节置换术；6、骨肿瘤切除术；7、先天髋关节脱位矫形术；8、四肢骨关节骨折内固定术；9、开放性骨折扩创复位术；
10、截肢（指、趾）术；11、半月板手术；12、严重创伤全身合并综合症的处理；
13、急、慢性骨髓炎病灶清除术。
丙类手术：1、肌腱移位术、跟腱延长术；2、手部腱鞘囊肿切除术；3、拇指外翻矫形术；
4、先天性斜颈矫形术；5、骨折闭合复位外固定术；6、低毒性骨脓肿病灶清除术；
7、骨牵引术；8、各种内固定物取出术。
丁类手术：1、小关节脱位手法复位；2、小关节腔切开引流术。
备注：手术范围急症手术除外。
手术准入及手术分级管理制度
平顶山市中医院。关于实行手术准入及手术分级管理制度的通知。院属各科室 手术准入及手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医师的手术和麻醉管理，根据 医疗机构管理条例 医疗技术临床应用管理办法 心血管介入诊疗技术管理规范 内镜诊疗技术管理规范 等有...
手术审批制度 附手术分级
福贡县人民医院。实行医师分级 手术分类 掌握参加手术范围 严格手术批准权限。一 医师分级 l 低年资住院医师 士 硕士毕业一年以内 大学本科毕业三年以内 大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。2 高年资住院医师 大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。3 主治医师。4 正副主任医师。...
临床输血申请分级管理制度
一 临床医师应认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证和禁忌证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血 方案。二 申请医师必须具备中级以上职称，审核医师必须是副主任医师及以上职称，具体申请用血权限规定如下 一 同一患者一天申请备血量少于800毫升 4u 的，由具有中级...
手术室管理制度
1 手术室 长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册 承担患者的手术配合，对各级手术 执业范围有明确的授权制度与再评价授权。2 工作人员管理 1 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责 无菌操作 消毒常规 急救抢救制度 查对制度 防止交叉感染处理原则 ...
急诊手术管理制度流程
1 急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。2 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症 严重的肝脾损伤 严重的颅脑损伤 严重的开放性心胸外伤 气管异物 大血管破裂等。3 各科室急诊手术医师术前须严格把握手术...
手术分级管理办法
附件1医疗机构手术分级管理办法。征求意见稿 第一章总则。第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据 中华人民共和国执业医师法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 医疗技术临床应用管理办法 等相关法律 法规 规章和规范性文件，制定本办法。第二条本办法所称手术...
手术分级授权管理规定
一 本规定适用于各级手术医师，包括实施高风险有创操作的医师。二 科室成立手术授权管理小组 以下简称 管理小组 负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及 或 副主任医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责任人。三 管理小组定期对本科室的手术医师进行手术权限评估工作，结合...
手术分级管理办法
一 手术分类。手术根据风险性和难易程度不同分为四级 一级手术 风险较低 过程简单 技术难度低的普通手术。二级手术 有一定风险 过程复杂程度一般 有一定技术难度的手术。手术 风险较高 过程较复杂 难度较大的手术。四级手术 风险高 过程复杂 难度大的重大手术 开展的四级手术，必须由医务科上报上级卫生行政...