文件编号：hchb-1-2010
第a版。编制：
审核： 批准：
生效日期：2010年8月7日。
湖州市中心医院检验科。
目录。修订页。
输血科工作制度。
1. 全血、血液成分入库前要认真核对验收。
2. 输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存10年。
3. 按a、b、o、ab血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱，并有明显标识。
4. 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm ）细菌生长菌落<8cfu/10分钟或<200cfu/m3为合格。
5. 申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
6. 对于rh(d)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7. 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。
8. 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
9. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血9 者abo血型（正、反定型），并常规检查患者rh(d)血型，正确无误时可进行交叉配血。
10. 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应abo血型同型输注。
11. 首次配、备血或遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：（1）交叉配血不合时；（2）对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
12. 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
输血不良反应登记、报告及处理制度。
1. 临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、**和抢救，并查找原因，做好记录。
2. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型。
不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。
3. 若怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。
4. 临床输血完毕后每一个输血病例均应填写输血不良反应反馈单，详细记录输血不良反应情况。
5. 输血不良反应反馈单随同废血袋一起送往输血科， 输血科认真做好登记工作。
6. 输血科对输血不良反应每月做好总结分析，并上报医务科。
输血传播疾病（输血后感染）的追踪处理和登记报告制度。
1、 患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。
2、 若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，并报告医院感染科和医务科。
3、 采集病人血样，进行输血相关传播疾病项目的检测，并记录所有的检测数据。
4、 根据所怀疑感染病原体的特性，决定随访检测的时间，并进行相应的检测。
5、 与市中心血站联系，追踪献血者有关信息。
6、 6、将实验室检测情况以及献血者的追踪信息，形成书面文件，上报医院感染科和医务科。
血液入库、储存、运输、发放和输注制度。
一）血液的入库。
1、 预订：普通血液成份根据临床需要量及库存量与市中心血站联系，必须用当天新鲜血制备的血小板、白细胞、洗涤红细胞等应提前预订，按血型及数量通知市中心血站制备部门。
2、 入库：由市中心血站按医院预订血液品种及数量**，输血科收到血液后由输血科医技人员对血液逐包进行检查、核对，合格血液录入电脑，在市中心血站的发血清单上经手人和核对者双签名，每天工作结束后打印入库清单并双签名。
3、 出库：按先进先出的原则，由血库医技人员按所用的血液品种及数量出库，所有数据录入电脑，每天工作结束后打印出库清单并双签名，库存账目要做到日清月结，并每月上报出入库报表，报表必须账物相符。
二）、血液的储存。
1、 全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好，标签填写齐全，包装合格，按交接单分血型清点，账物相符，交接人应签字。
2、 各种制品要根据所要求的温度贮存。浓缩血小板在适当的振荡下贮存于22℃；新鲜冰冻血浆贮存于-20℃以下低温冰箱。全血及其它制品贮存于4～6℃冰箱。
3、 各种制品应按品种、规格分类贮存，全血和血液成份按血型分别存放。以采血和制备日期顺序排列。
4、 贮血冰箱定期消毒，定期作微生物学检测并作好记录；每天4次记录冰箱温度。
5、 血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查，如有异常另作处理。
6、 贮血冰箱应保持整洁，严禁存放其它物品。
三）、血液的运输。
1、 血液的运输箱应绝热良好，并有防震软垫。
2、 运输时血液的温度须保持在4～10℃，冷冻血液成份须保持-20℃。
3、 血小板运输时，容器温度应保持20～24℃，严防剧烈振荡。
三）、血液的发放。
1、 交叉配血后应再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号及血型、血袋编号。
2、 核对交叉配血报告单，准确无误后方可发血。
4、 血液由输血科**送至临床用血科室。
5、 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及血液的外观等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。
(四)、血液的输注。
1、 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。
2、 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3、 病房接收的血液应尽快输用，不得自行贮血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈振荡，血液内不得加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
血液报废制度与流程。
1、 输血科应注意进库血液的失效期，以防止不必要的浪费，血液应在有效期内使用。
2、 输血科因某种原因需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报输血科负责人。
3、 输血科负责人核实血液报损原因，上报医院输血管理委员会有关领导报批。
4、 报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。
5、 血液报损后，同时从电脑**库该血袋资料，并注明为报损血液。
6、 报损血液送污物处理中心处理。
血液报废流程。
填表申请血液报废→ 科主任确认、审批 → 院输血管理委员会（分管院长）审批 →电脑**库该血液资料→ 血液无害化处理→ 记录保存。
工作环节查对交**制度。
1、 输血科接到受血者配血试验的血标本后，要当面逐项核对输血申请单、患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、血型和诊断及采血者姓名，并记录标本收到时间，双签名。
2、 全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好，标签填写齐全，包装合格，按交接单分血型清点，账物相符，交接人应签字。
3、 接到临床用血提血单后，记录时间，并逐项核对受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型鉴定（正、反定型），正确无误时方可进行交叉配血。
4、 完成血交叉试验后，仔细核对病人姓名、住院号码、科别、床号、abo血型、rh(d)血型及献血员姓名、血袋号和abo血型、rh(d)血型。核对完毕双签名后送临床用血科室。
上下班时做好交**工作，并在**本上做好相应登记，双签名。
差错登记、报告和处理制度。
1、 全体检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止差错事故的发生。建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并加强教育，及时处理。
2、 由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。
一般差错：1、 违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者。
2、 医务人员的失职行为或技术过失，给病员造成痛苦和影响身体健康比较轻微。
严重差错：1、 医务人员的失职行为或技术过失，延长了医疗时间，给病员造成一定的痛苦，对身体和健康有一定的影响。
2、 无论发生一般差错、严重差错或事故均应及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒。要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。
临床医师输血权限管理制度
北京市 临床医师输血权限管理制度。为了进一步加强临床用血的管理，促进科学 安全 合理用血，实施输血医师权限化管理，现根据卫生部 医疗机构临床用血管理办法 综合医院评审标准 2012年版 的有关要求，结合我院实际情况，特制定本管理制度。一 临床医师用血权限的准入。1 临床医生获得中级专业技术职务任职资...
临床输血管理制度
一 目的 规范临床输血管理制度。二 适用范围 适用于输血科全体工作人员。三 内容 为提高医院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据国家 献血法 卫生部 医疗机构临床用血管理办法 临床输血技术规范 等规定，结合医院实际情况，制定本制度。1.医院输血管理委员会由医院领导 业务主管部门 输血科及相关临床...
临床输血申请分级管理制度
一 临床医师应认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证和禁忌证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血 方案。二 申请医师必须具备中级以上职称，审核医师必须是副主任医师及以上职称，具体申请用血权限规定如下 一 同一患者一天申请备血量少于800毫升 4u 的，由具有中级...
输血相容性实验室的管理制度制度
输血前的检测管理工作制度。根据 临床输血技术规范 要求，严格各项规章制度及各项操作规程，严格执行岗位职责，提高服务质量，确保输血安全合理。一 收到输血申请单及相应的血标本时，必须逐项核对 患者姓名 性别 年龄 住院号 床号 血型和诊断 用血日期及申请血量，并要求送标本者签字，若有不符，则拒收申请单及...
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新农合患者住院管理制度
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