手术室工作制度

一、凡进入手术室人员必须按规定更换手术室新备衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应更换外出鞋，着外出衣。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。

进手术室见习、参观，需经医教部批准，并应接受医护人员的指导，不得任意游走出入。

二、手术人员应严格执行无菌原则。除参加手术及有关人员外，其他一概不准入内。患上呼吸道感染者、面部、颈部、手术有感染者不可进入手术室，必须进入时，需带双层口罩，伤口作适当处理后才能进入。

三、手术室内保持肃静和整洁。不可大声谈天，禁止吸烟。

四、手术人员应集中精力、团结协助、严格遵守无菌技术操作常规，认真执行查对制度，先做无菌手术，后做污染手术，严禁同时在一室内施行无菌及污染二种手术。

五、施行手术先由各科室主治医师或经主治医师填写手术通知单。于前一日上午十时前送往手术室，如需特殊器械应预先注明。手术室必须根据手术通知单做好手术安排，并按时接送病人。

手术病人须穿清洁病员服进手术室。

六、急症手术由值班医生通知手术室，同时或随后补填手术通知单以免发生错误。如急症手术与常规手术安排冲突时，优先安排急症手术。

七、通知单手术时间为手术开始时间，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20-30min到手术室，作好准备工作。因故必须更改、增添或停止手术，应预先与**长或值班**联系。

八、手术室的药品、器械、敷料均应有专人负责保管，定期检查，及时修理补充，用毕放在固定位置，急症手术器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行。毒、麻、限、剧药应有明显标志，严格执行管理制度。手术室器械物品一般不外借，如外借时，须经手术室负责人同意。

九、认真做好手术室的卫生整顿和空气消毒。每周应彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次，手术用过的器械物品应及时作清洁或消毒处理，重新消毒后方可再用。无菌手术切口发生感染时应与临床科共同讨论，找出原因，并提出改进措施。

一十、手术室设昼夜值班员，坚守岗位，随时准备接受急症手术不得擅离。

十。一、手术室对施行手术的病员作详细登记，按月统计上报。

十。二、手术室负责保存和送检手术采集的标本，防止标本丢失。

手术室出入规则。

一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室衣裤、口罩、帽子、鞋、外出时应更换外出鞋，离病区应着外出衣，手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。

二、手术人员应严格执行无菌原则，除参加手术及有关人员外，其他不准入内，患上呼吸道感染、面部、颈部、手部有感染者不可进入手术室。必须进入时，戴双层口罩，伤口作适当处理后才能进入。

三、手术室内保持肃静和整洁，不可大声谈笑、禁止吸烟。

四、手术人员持“手术室出入卡”进入手术室，院内参观人员持“参观卡”及“手术室出入卡”，院外人员持医教部介绍信方可进入手术室。

五、手术病人进入手术室应更换清洁病员衣裤，戴帽子，由交换车送入手术间。

参观手术规则。

一、参观手术者，先一日与医教部联系，由医教部征求科主任、手术者、手术室**长同意后方可入内。

二、本院医生、进修生参观手术，持所在科的参观卡和本人“手术出入卡”进行参观。

三、学员见习、实习。须按课程表进行，由负责教员事先联系安排，不得擅自参观。

四、参观者进、出手术室，自觉遵守“手术室出入规则”，进入手术间不得随意在室内走动或串走房间。

五、参观者应严格遵守无菌操作技术规定，不得站立距手术台太近或过高，以免影响无菌操作及手术进行，须自觉服从**监督。

六、进手术间参观人数应严加控制，每间不得超过3人，巡回**负责管理。

手术室日常消毒制度。

一、物品表面。

手术间内所有物体表面（凳、桌、床、灯、输液架、麻醉桌、壁橱等）

1、早上用清水擦浮灰一次。

2、术毕由巡回**用0.2-0.5%过氧乙酸擦洗一次。

3、特异感染，按规定处理。

4、辅助间物体每月用清水擦洗一次。

二、空气。

早于手术时间30min打开层流，使室内空气完全更换一次。

三、地面、墙壁。

1、术毕用0.2-0.5%过氧乙酸拖地（手术间）。

2、感染手术后，墙壁用0.2-0.5%过氧乙酸擦洗到2米高处。

3、走廊每日拖二次，早用清水拖，下午用0.5%过氧乙酸拖。

四、扩创病人进入手术室消毒制度。

1、术前病情允许情况下，病人应脱掉衣裤，用大单包裹回手术间，脱下衣裤放在大门外或交于属。

2、术毕按一切物体、空气、地面、墙壁等均按感染手术处理。

五、厕所、水池等。

1、厕所每日刷洗2次，均用去污粉擦，用0.5%过氧乙酸拖地。

2、所有水池每日清理二次，用清水冲净。

3、不锈钢洗手装置用毕，立即擦干，关闭电源。

六、吸引瓶、污桶。

每日术毕，吸引瓶、盖子、管子、污桶、污盆均用0.2-0.5%过氧乙酸浸泡30min 后冲净归回。

七、拖鞋。

每日用0.2-0.5%过氧乙酸浸泡30min 后用清水冲净放于塑料箱内自然干后备用。

八、擦手毛巾。

装入不锈钢盒内高压消毒备用。

手术室各种物品消毒灭菌方法。

一、高压灭菌。

一）被服布类预真空`0.2mpa，10min温度132度。

1、包步四层没有破损不潮清洁。

2、包内手术衣、大单、**巾均不能有破损、潮湿。

3、包内敷料放置及包步、桌布折叠方法符合无菌操作。

4、包内中间放置指示卡、包外贴指示胶带并注明名称及消毒日期。

5、包内、外指示胶带变成棕色至黑色才能使用。

6、包规格（cm）25*25*30。

7、重量不超7kg。

二）器械类高压灭菌布类。

1、器械包括剪刀、刀片、针均高压灭菌。

2、器械放在盘内，四层包布之十字包扎。

3、包外贴胶带，注明日期、名称。

4、重量不超7kg。

三）盆、碗、弯盘等凡是能高压灭菌的物品一律使用高压灭菌。

二、一）电刀头、微波电线、引流条等用封口机封好，内贴指示胶带，环氧乙烷熏蒸。

二）双套管用2%中性强化戊二醛浸泡4-10小时。

三）腹腔镜器械用2%中性强化戊二醛浸泡4-10小时。

三、手臂、**切口消毒。

一）手臂 1、用洁利康消毒液。

2、酒精洗手法（详见洗手规则）

二） **切口安尔碘消毒二遍，不脱碘。

四、其他骨腊、红汞棉球采用高压灭菌。

消毒灭菌物品检测。

一、每周对物品、引流条、纱布、缝针线、手套、器械、手指进行采样作细菌培养，达到100%无菌。如发现有菌生长寻找原因，培养直至阴性。

二、空气在清洁静止状态下来采用平皿沉降法采用作空气细菌菌落培养，不能》10cfu/m3。

三、高压灭菌箱，每周用嗜热脂肪杆菌片（105）放在箱的四角进行检测，必须100%灭活。如发现有生长立即查找原因。

四、由**长负责做采样工作或派专人负责做。

灭菌王。消毒液洗手规则。

一、准备工作。

1. 更换洗手衣、裤、鞋（衣领、衣袖勿外露）。

2. 戴好消毒口罩、帽子。鼻孔、头发不得外漏。

3. 修剪指甲、锉圆甲缘。

4. 用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之垢与油脂。

5. 手术当日术前不要参加感染创口换药。

二、方法。1、清水湿润手部及前臂。

2、用海绵刷接取3--5ml消毒液揉搓3分钟，并用刷子清洗指甲，自来水冲净污沫，用无菌巾擦干。

3、再换海绵刷接取少许消毒液，在手部及前臂涂抹一层，自然干燥后形成无菌屏障。（勿用小毛巾擦干）

禁忌：勿与肥皂、甲醛、红汞、硝酸银合用。

腹腔镜消毒保存方法。

一、器械。

1、单独存放、分开排列，置于清洁干燥的柜子内，房间温度在±25度，湿度不超过60%。

2、采用甲醛+pp熏蒸消毒法（甲醛80ml/m3）1小时。管道及小管腔的器械用10%****溶液浸泡1小时。摄像镜头使用时用灭菌袖套包裹。

3、用毕，螺丝、接头全部拆开，用清水洗净、擦干、上油安装。

4、绝缘层以及橡皮垫圈不得上油，以免绝缘层脱落漏电，橡皮圈变形导致穿刺器漏气。

5、摄像镜头不得用手触摸，须用专用擦镜纸擦拭。

6、手术中，不允许一手同时拿两个器械，以免损坏。

二、仪器。

1、应置于清洁、干燥、通风、温度±25度。湿度不超过60%的房间。

2、仪器不宜经常搬动，应固定房间安放在固定架子或车子上。

3、仪器使用时应用稳压电源，用毕立即关闭电源或拔出电插头。

4、定期检查维修。

5、有专人保管。

无菌物品保存和周期灭菌。

一、高压灭菌物品可存放10-14天，霉雨季节存放7-10天。过期不能再已灭菌物品放在无菌敷料室，有些物品可放在手术间内。

二、用。每周检查一次，周期灭菌。

三、煮沸消毒和化学消毒物品存放时间，不得超过24小时。

四、已打开包布的物品和罐皿类，只限于24小时存放手术间使用，不得再放回无菌敷料室。

五、放置灭菌物品的房间和柜架，每日擦灰拖地，每周甲醛+漂白粉空气消毒。

haa阳性及急性肝炎、肝包囊虫手术后处理方法。

一、凡病人用过的物品如器械、手套、注射器、碗、弯盘等用0.2-0.5%过氧乙酸浸泡30min，洗净煮沸10min后按一般手术处理方法。

二、血水、污纱布等集中在污桶内，以1%过氧乙酸浸泡1小时后按常规处理。

三、吸引瓶及管子用0.5%过氧乙酸30min。

四、室内物品如床、桌、凳子等用0.2%过氧乙酸擦拭。

五、地面用0.5%过氧乙酸溶液拖地。

六、污布类敷料以干净大单包裹，送洗衣房专门处理。

七、空气按常规消毒（甲醛+漂白粉）。

八、肝包囊虫术后处理同上，取出标本即用10%甲醛溶液固定，杀死子囊后丢弃。

手术器械及被服敷料术后处理方法。

一、一般手术后器械处理。

用清水洗净放在锅里煮30min擦干上油，用四层包布包起来，贴上指示带，高压消毒备用。

二、感染手术后器械处理。

先用0.5%过氧乙酸浸泡30min然后用清水洗净煮30min擦干上油，打包，消毒备用。

敷料：用大号清洁袋包装送洗衣房集中统一。

被服处理：感染手术袋上标明。

缝针、缝线、脸盆、碗、弯盘处理方法同器械。

交**制度。

一、每天早晨由**长主持，集体站立交**。参加人员必须严肃认真，精神饱满，思想集中，****声音洪亮，口齿清楚、熟练报告情况。晨会可适当安排小讲课，提问及示教，布置当日工作，各方面注意事项等问题，一般不超过15min，晨会有记录，以使来参加**人员阅读。

二、各班次交接双方须认真进行，交者须做到详细、清楚、既要书面**又要口头**。

1、交接清手术数，急症数，急症抢救手术的特殊情况。

2、交接清各手术的有关特殊物品（包括物品名称，放置地点，消毒情况等）

3、交接清急症器械包及急救包数量，状况。

4、手术时进行交接时必须在手术房间进行，需注意以下方面：

a、交接病人姓名、性别、年龄、生命指征。

b、交接手术名称、部位、手术进展情况。

c、交接病人体位，输液通道、出入量、血型、输血量、用药等。

手术室工作制度

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手术室护理工作制度

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手术室相关制度

手术室用血制度

手术室消毒隔离制度

手术室规章制度

手术室简介

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