1、凡在手术室的工作人员，必须严格遵守无菌操作原则，进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。
3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。
4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。
5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。
6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。
7、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人**。
9、手术通知单在手术前一天下午３点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或**长同意。
10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经**长同意。
11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。
12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。
13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品细菌培养一次。
二、手术室参观制度。
1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。
2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。
3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由医教科与手术室**长联系，凭申请单换参观卡方可进入。
4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室**长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。
5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室**长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。
7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。
8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。
1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。
2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。
3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。
4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。
5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放置、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交**，手术室的一切物品均不外接借。
6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。
7、无菌物品与非无菌物品分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术有关的事情。
9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。
11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。
12、手术结束后护送患者至病房或sicu,向当班**详细交接。
13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。
14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。
15、***品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。
四、手术室安全管理制度。
1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执**况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。
2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。
3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。
4、洗手**负责台上物品的保管，标本在术后有巡回**保管，防止标本丢失或弄错。
5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。
6、严格岗位的交**制度，交接内容明确，交接记录清楚，**后各自签名，**前的问题由**者负责，**后的问题又**者负责。
7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。
8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。
附：手术室十防安全措施。
1、防止接错病人2、防止摔伤病人。
3、防止手术部位错误 4、防止错用药物。
5、防止物品存留伤口内 6、防治手术器械不适造成意外。
7、防止输错血8、防止烫伤病人。
9、防火防爆防氧气** 10、防***品及贵重仪器、病检组织丢失。
五、手术室接送病人制度。
1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。
2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人**准备情况及医嘱执**况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。
3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回**，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。
4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。
5、病人步行至手术室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回**做好病历物品等交接手续。
6、手术病人术后由麻醉医生和手术医生送回病房。护送途中注意输液通畅。至病房后详细交待病人术后注意事项，交接病历和输液输血情况和随带的物品，做好交接。
六、手术室交**制度。
1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证手术顺利进行。
2、交**要进行书面、口头交接。做到**本上要写清，口头交接应讲清。
3、如有抢救病人，必须详细交接，并与**者共同处理好后方可离去，白班要为夜班做好物品工作。
4、**者发现病情、**、物品、药品、器械、纱布、线等交接不清应立即查问，**时发现的问题应由**者负责。**后发现问题应由**者负责。
5、每班必须按时交**，**者提前到科室，查阅手术、器械、物品等登记本，做好记录。
七、手术室沟通工作制度。
1、每日下午到病房进行手术病人的术前、术后访视，及时了解病人及家属对手术室工作人员的反映，及时总结，针对不足之处进行改进，不断提高。
2、定期到手术科室征求意见，对反馈的意见及时做出整改措施，尽量满足临床外科的需要。
3、不定期到手术科室，了解手术室人员的服务态度及手术配合情况，对服务态度不好，业务技术较差者，进行批评教育。
4、不定期与设备、总务、药剂、**室进行沟通，及时保证手术用品的充足，保证手术的顺利开展。
八、手术室消毒隔离制度。
1、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。
2、专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
3、专人负责物品的包扎、消毒、做到包包检测，确保灭菌合格率100%。
4、严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发生。
5、严格区分限制区、半限制区、非限制区、手术人员按要求着装。
6、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。
7、无菌物品分类放置、标示醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。
8、严格执行《医疗废物管理条例》，做好污物管理，落实环境保护。
9、认真落实卫生清洁制度，保持手术间清洁、整齐、有序。
九、手术室清洁制度。
1、手术室入口处设过流清洁区。室内拖鞋与私人拖鞋、外出鞋应分区存放。
2、手术室布局应符合功能流程的要求。
3、进入手术室，必须更换拖鞋、衣、裤、帽、贴身衣领及衣袖不可外露，有事外出必须更换外出衣及外出鞋。
4、一切清洁均应湿式清扫，每日、每月、定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。
5、手术间每天用三氧消毒机消毒一次，定期做细菌培养监测。
6、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间工作台面、无影灯、手术床、器械车等表面。术毕用含氯消毒液再彻底擦拭，并清除污物和杂物，然后用消毒液清洁地面。
7、每周对手术间的四壁、门、窗等室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。
8、所有进入限制区的物品设备，应拆除外包装，擦拭干净方可推入。
9、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。
10、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
十、无菌间的管理制度。
1、无菌间主要存放的无菌手术器械、敷料、一次性手术用品等。室内物品架应距离墙壁5cm、离屋顶50cm、离地面20cm，备有消毒装置。使用有门的物品柜，定期消毒。
2、无菌间设专人管理，负责室内清洁卫生、空气消毒，对无菌物品的定期检查、清点、登记。确保无菌物品无过期、发霉现象，器械性能良好。
手术室护理工作制度
一 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确 限制区 半限制区 非限制区 标识醒目。二 凡进人手术室必须按要求更衣，贴身衣领及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻孔，头发不得露出帽子。有事外出应更换外出衣及外出鞋，非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。三 患呼...
手术室工作制度
一 手术室一般工作制度。一 进入手术室人员必须更换手术室所备的衣 裤 鞋 帽 口罩等。戴帽需遮住头发，戴口罩口鼻不外露 外出送患者应穿外出衣，换外出鞋 手术结束后应将用过的衣 裤 鞋 帽 口罩 手套等放到指定地点。二 手术医师凭胸卡向专管人员换取衣柜 鞋柜钥匙，离开时换回。手术人员在预定时间30分钟...
手术室工作制度
一 凡进入手术室人员必须按规定更换手术室新备衣 裤 口罩 帽 鞋。外出时应更换外出鞋，着外出衣。手术完毕，衣裤 口罩 帽 鞋须放到指定地点。进手术室见习 参观，需经医教部批准，并应接受医护人员的指导，不得任意游走出入。二 手术人员应严格执行无菌原则。除参加手术及有关人员外，其他一概不准入内。患上呼吸...