单选题。1、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是。
a心房颤动。
b心室颤动。
c室性心动过速。
d二度房室传导阻滞。
e三度房室传导阻滞。
单选题。2、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：
a渗出纤维素。
b卡他性炎症。
c蜂窝织炎。
d出血性炎。
e表面化脓。
单选题。3、急性胆囊炎的典型体征是。
a腹部b超。
b磁共振胰胆管成像。
c腹部ctdercp
e立位腹部x线平片。
单选题。4、最易引起窦房传导阻滞的是。
a心房纤颤。
b房性期前收缩。
c室性心动过速。
diii度房室传导阻滞。
e室性期前收缩。
单选题。5、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmhg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是。
a阵发性室上性心动过速。
b房室传导阻滞。
c室性期前收缩。
d房性期前收缩。
e心房颤动。
单选题。6、心尖区触及舒张期震颤提示存在。
aa2亢进。
b心尖部闻及收缩期吹风样杂音。
c心尖部 sl亢进。
d心尖部闻及开瓣音。
e胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期杂音。
单选题。7、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是。
a体重8kg，身高75cm，头围46cm
b体重10kg，身高95cm，头围46cm
c体重10kg，身高75cm，头围46cm
d体重10kg，身高75cm，头围50cm
e体重8kg，身高55cm，头围46cm
单选题。8、下列**消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是。
a胃良性溃疡。
b胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡。
c胃良性溃疡但不排除恶变。
d幽门梗阻合并胃溃疡。
e胃癌。单选题。
9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于。
a大腿。b小腿。
c臀部。d面颊。
e上肢。单选题。
10、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
a左旁正中。
b右肋缘下。
c左肋缘下。
d正中。e右旁正中。
单选题。11、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经**后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生。
a扩张性心肌病。
b肥厚性心肌病。
c限制性心肌病。
d克山病。e见于所有心肌病。
单选题。12、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
a补充营养。
b增强机体抵抗力。
c低血容量性休克的扩容**。
d自身免疫性疾病的**。
e低丙种球蛋白血症的替代**。
单选题。13、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选。
a美托洛尔。
b阿托品。c沙丁胺醇。
d利多卡因。
e新斯的明。
单选题。14、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是。
a1/2张含钠液。
b 1/3张含钠液。
c2/3张含钠液。
d1/4张含钠液。
e2:1的等张含钠液。
单选题。15、应激性溃疡出血时错误的**是。
a从原切口进入。
b全身麻醉。
c胃大部切除术。
d甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁。
e放置腹腔引流管。
单选题。16、外科救治感染性休克时不正确的做法是。
a暖休克病人神志淡漠或嗜睡。
b冷休克病人**色泽淡红或潮红。
c暖休克病人，每小时尿量大于30ml
d休克病人脉搏慢，搏动清楚。
e暖休克病人毛细血管充盈时间延长。
单选题。17、男，40岁。从三楼跌下，左肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，t 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，p 110次/分，血压130/100mmhg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是。
a血常规。b腹腔穿刺。
c中心静脉压测定。
d静脉肾盂造影。
e测定二氧化碳结合力。
单选题。18、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物**3个月仍反**作。行胃大部切除毕ii式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是。
a输入襻梗阻。
b早倾倒综合症。
c输出襻梗阻。
d胃排空障碍。
e十二指肠残端破裂。
单选题。19、患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。
母亲血型为〇型、rh阳性，父亲血型为ab型，rh阳性，实验室检查：tbil289μmol/l。首选应采取的**措施是。
a新生儿窒息。
b红细胞形态异常。
c肠肝循环增加。
d血管外溶血。
e红细胞增多症。
单选题。20、男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检査是。
a消化道造影。
b心电图。c质子泵抑制剂试验**。
dct检查。
e幽门螺杆菌检测。
1-答案：e
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻滞。
2-答案：e
患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎，加上白细胞过高。
3-答案：a
腹部b超是胆道疾病的检查，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。
4-答案：d
下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
5-答案：b
综合分析题。ii、iii、**f导联st丁段抬高0.2mv提示患者为下壁心肌梗死，常合并心律失常，最易出现房室传导阻滞。故选b
6-答案：e
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。
患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和**。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。
7-答案：c
体重1岁时约达3倍(10kg)，一般1岁时达75cm，头围46cm。
8-答案：c
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
9-答案：b
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和**硬肿。**硬肿及**紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
10-答案：e
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
11-答案：c
限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。
12-答案：c
白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最多、功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选c。
白蛋白没有营养作用，故不选a。球蛋白用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的**，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代**，b、d、e皆错，不选。
13-答案：a
急性房颤症状明显者注射β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复。根据p波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。
14-答案：e
患儿**弹性差，眼窝凹陷，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷，血钠138mmol/l，诊断为重度等渗性脱水，首批应该补充的液体是2：1的等张含钠液20ml/kg，于30～60min内静脉注入。
15-答案：c
患者穿孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。
16-答案：c
感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，**淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmhg，尿量大于30ml每小时。
17-答案：d
休克后a、b、c、e均为急症要进行的检査，因此选择d。
18-答案：b
胃大部切除毕ii式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡**、营养性并发症、残胃癌等，故选b，其余选项均为早期并发症。
19-答案：a
新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肝肠循环增加；母乳喂养；红细胞酶缺陷；红细胞形态正常；血红蛋白病；其他：维生素e缺乏和低锌血症等。
20-答案：c
患者反酸、烧心、上腹胀4年余，考虑胃食管反流病，质子泵抑制剂试验**用以辅助诊断胃食管反流病。
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