2017年临床执业医师试题。单选题。
单选题。2、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在a胃溃疡合并出血b十二指肠溃疡穿孔c急性胰腺炎d急性腹膜炎e绞窄性肠梗阻。
单选题。3、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物**3个月仍反**作。
行胃大部切除毕ii式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是a输入襻梗阻b早倾倒综合症c输出襻梗阻d胃排空障碍e十二指肠残端破裂。
单选题。4、心房颤动时f波的频率为a350次～600次/分。
b< 150次/分c150～200次/分d>600次/分e250～300次/分。
单选题。5、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体bp150/90mmhg。
双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.
50.8g/d，尿rbc510/hp，血cr125μmol/l，血胆固醇6.0mmol/l。
b超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为a肾病综合征。
b无症状性蛋白尿和血尿c高血压肾病d慢性肾小球肾炎e急性肾小球肾炎。
单选题。6、患儿，5岁。胸骨左缘第肋间ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为a室间隔缺损b房间隔缺损c动脉导管未闭d肺动脉狭窄e法洛四联症。
单选题。7、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点a低血镁b低血钠c低血钾d低蛋白血症e低血钙。
单选题。8、可能有心功能不全存在a中心静脉压很低，尿量多b中心靜脉压偏低，尿量少c中心静脉压偏低，尿量多d中心静脉压很高，尿量多e中心静脉压很高，尿量少。
单选题。9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于a大腿b小腿c臀部d面颊e上肢。
单选题。10、患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：t37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是a急性胆嚢炎b急性胃炎c急性肠梗阻d急性胰腺炎e急性胆管炎。
单选题。11、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：
bp 100/70mmhg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，lvef40%，主动脉瓣瓣口面积1.
1cm2，平均压力阶差55mmhg，跨瓣峰速度5.4m/s。
单选题。12、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确aigmbigdciggdigaeige
单选题。13、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要**应是a胸穿b胸部ctc纤维支气管镜dmrie胸部x片。
单选题。14、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是a血浆b代血浆c全血。
d等渗糖盐水e复方氨基酸。
单选题。15、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：
bp130/90mmhg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血hb100g/l。尿常规：沉渣镜检rbc20～30/hp，wbc3～5/hp，pro（++单选题。
16、女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。
查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，**弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/l，血钾3.5mmol/l，第一天补液所采用液体的成分应是a2/3张含钠液b1/2张含钠液c1/3张含钠液d1/5张含钠液e等张含钠液。
单选题。17、**外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选a充分补液b适当补液c强心d扩张血管。
e进行补液试验后处理。单选题。
单选题。
单选题。20、**外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选a大量输血b强心药**c糖皮质激素**d应用肾上腺素e补液**。
1-答案：e
首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环）
2-答案：b
患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。
x线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物**无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。
3-答案：b
胃大部切除毕ii式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡**、营养性并发症、残胃癌等，故选b，其余选项均为早期并发症。
4-答案：a
房颤时，p波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。
5-答案：c
原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿nag酶，β-mg增高，尿浓缩一稀释功能障碍；ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
6-答案：a
室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第肋间响亮的ⅲⅳ级全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。x线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。
7-答案：c
缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。
8-答案：e
尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。
9-答案：b
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和**硬肿。**硬肿及**紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
10-答案：d
据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
11-答案：a
患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。
12-答案：a
考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点。
13-答案：a
急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定**方案。
14-答案：d
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。
15-答案：e
患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。
16-答案：b
本题考查的是补液种类。等渗性脱水，一般采用1/2张含钠液。,17-答案：e
中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。
18-答案：b
心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。
19-答案：a
病毒性心肌炎：1.症状和体征：
约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。
两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.
心肌损伤指标：ctni或ctnt、ck-mb增高；此指标与ami相同，但心肌炎多见于20-30岁，ami多≥50岁。
20-答案：e
病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。
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