(总分：176.00，做题时间：90分钟)
一、单选题(总题数：133，分数：140.00)
1.月经周期规则，末次月经，预产期应是
分数：1.00）
a.2002年11月1日。
b.2002年11月2日。
c.2002年11月3日。
d.2002年11月4日√
e.2002年11月5日。
解析：2.子宫脱垂ⅱ度重是指
分数：1.00）
a.子宫颈外口在坐骨棘水平以下。
b.子宫颈外口下降至**膜缘内不足4cra
c.子宫颈外口脱出**口外。
d.子宫颈及部分子宫体脱出**口外√
e.子宫颈及子宫体全部脱出**口外。
解析：3.22岁妇女，停经39天，尿妊免(+)行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有**出血，少于月经量，第3天出现下腹坠痛，下述哪项考虑正确
分数：1.00）
a.宫腔积血。
b.盆腔感染。
c.尿妊免试验假阳性。
d.子宫正常收缩。
e.应除外宫外孕√
解析：解析：米非司酮可使蜕膜坏死、脱落，孕卵死亡。
合用米索可使宫颈软化，子宫和输卵管收缩。正常妊娠服用两药后可能出现题中所诉症状，但腹痛的个体差异较大。若为宫外孕，应用药物流产，造**为的异位妊娠流产或破裂，也会出现上诉症状，并有生命危险，所以应首先除外宫外孕。
4.25岁初产妇，现孕26周，其丈夫婚检时发现hb-sag(+)肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响。应检查
分数：1.00）
c.肝脏b超。
d.乙肝抗原、抗体五项√
e.肝脏ct
解析： 解析：为确定是否感染乙肝应查乙肝抗原、抗体五项；alt只提示肝功情况，仅查hbsas不能预示对胎儿有无影响；肝脏b超或ct不能诊断乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。
5.25岁妇女，停经3个月，**不规则出血1个月余，查：血红蛋白7g/d1，**前壁有紫蓝色结节，大小如胡桃，宫颈口松，子宫如4个半月妊娠大小，血，hcg大于20000u/l，应考虑为
分数：1.00）
a.良性葡萄胎。
b.侵蚀性葡萄胎√
c.双胎妊娠。
d.妊娠合并子宫肌瘤。
e.先兆流产。
解析： 解析：患者有停经史、**出血，查体有**转移结节、子宫大于停经月份，化验hcg升高，高度怀疑恶性滋养细胞疾病——侵蚀性葡萄胎。
6.26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为
分数：1.00）
综合征。综合征。
综合征√综合征。
综合征。解析： 解析：
swyer综合征是指46xy性腺发育不全引起闭经；asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经；turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经；stein-levent-hal综合征指多囊卵巢综合征；sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。
7. 27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，bp70/50mmhg，p60次/分，该患者首先考虑为
分数：1.00）
a.子宫穿孔。
b.羊水栓塞。
c.空气栓塞。
d.**反应综合征√
e.漏吸。解析： 解析：**术中可出现面色苍白、出冷汗、血压下降，心率缓慢，甚至昏厥，主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的**反应综合征。
8.28岁妇女，**异常排液就诊，查**及**(一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查(一)。最可能的诊断是
分数：1.00）
a.滴虫性**炎。
b.霉菌性**炎。
c.细菌性**病。
d.宫颈沙眼衣原体感染√
e.宫颈淋菌感染。
解析： 解析：宫颈充血、大量粘液性分泌物符合衣原体性宫颈炎。
滴虫性**炎的分泌物应是灰黄、稀脓性、泡沫状，光镜下悬滴液也可见活动的滴虫；真菌性**炎的分泌物应是白色、豆渣样，分泌物中可找到真菌；细菌性**炎的分泌物应是腥臭、均匀的分泌物，期间可找到加德纳氏菌，氨味实验阳性；宫颈淋菌的感染应是宫颈口有黄脓性分泌物、宫颈红肿，培养分泌物可找到革兰阳性的双球菌。
9.30岁初产妇，风心病，心功能ⅰ级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率88次/分，宫口开大2cm，应如何处理
分数：1.00）
a.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂√
b.缩宫素点滴，加强宫缩。
c.立即剖宫产。
d.快速给毛花苷c(西地兰)预防心衰。
e.立即行人工破膜，缩短产程。
解析： 解析：心功能i级、胎儿不大、胎位及产道正常者，可在严密监护下经**分娩。
题中患者第一产程进展顺利，应使产妇安静，而不要人为缩短第一产程，增加心脏负担。若发现心衰征象，应予西地兰缓慢静推，不予预防用药。
10.30岁妇女，带环3年，末次月经干净2周后**淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在
分数：1.00）
a.子宫内膜炎。
b.月经不调。
c.宫外孕。
d.早孕，先兆流产。
e.节育器异位√
解析： 解析：生育年龄妇女，带环3年，经后出血2余天，以上前4项均有可能出现淋漓出血。
节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外，往往当时出现症状，时间长后多无出血症状。 **：医考园- 临床执业医师站。
11.32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用iud
分数：1.00）
a.月经过多√
b.**炎**后。
c.轻度宫颈糜烂。
d.子宫内膜异位症。
e.血栓性静脉炎。
解析：解析：月经过多者不宜使用iud。因iud可加重月经量增多的症状。
12.32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释
分数：1.00）
a.心率加速有心悸感。
b.气短。c.心尖搏动向左移位。
d.舒张期杂音√
e.心尖部有柔和收缩期杂音。
解析： 解析：正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状，心尖搏动向左上移位，肺动脉区与心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑器质性心脏病的存在。
13.35岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3天，自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生缝合2小时。
产后大小便疼痛2周后自然好转，但**有少量水样大便不自主自**溢出。对该患者的诊断处理，以下哪项不正确
分数：1.00）
a.可能的诊断是粪瘘。
b.发生的原因可能与产程过长有关。
c.发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关。
d.应进行**窥器检查和(或)肛诊，仔细检查**直肠。
e.如果发现瘘孔，应立即修补√
解析： 解析：根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。
可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待3—6个月炎症完全消退后再行手术。
14.35岁初产妇，自停经20周起，即发现血压偏高，150～170/90—110mmhg，并有下肢浮肿，偶有头痛；36周时，bpl80/120mmhg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白(十)，下列何项诊断最恰当
分数：1.00）
a.先兆子痈。
b.原发性高血压并发先兆子痫√
c.妊娠高血压。
d.中度妊高征。
e.原发性高血压。
解析： 解析：孕20周后出现高血压、水肿、并有自觉症状应诊为妊高征先兆子痫，但该患者自20周起即bp：
150～170/90～110mmhg，妊娠后期病情加重、血压增高、出现头晕头痛等症状，应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。
15.40岁，已婚女性，1年前曾因葡萄胎2次清宫，近3个月出现**出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，x线摄片右肺上野见直径3cm球形阴影，尿hcg(q-)，首选的**方法是
分数：1.00）
a.化疗√b.子宫全切。
c.化疗+子宫全切。
d.放疗。e.广泛性子宫切除。
解析： 解析：主要考虑恶性滋养叶细胞肿瘤疾病，目前首选**方法为化疗。
16.40岁妇女，发现接触性出血1个月就诊。宫颈活检报告为：上皮全层非典型增生，进一步处理方法是
分数：1.00）
a.宫颈锥形切除√
b.宫颈电烙。
c.诊断性刮宫。
d.宫颈多点活检。
e.定期随访。
解析： 解析：宫颈上皮组织全层属非典型增生即为宫颈原位癌(cinⅲ)，cinⅲ级多主张行子宫全切术，活检诊断为ciniii级时有取材不足的可能，故术前应做锥切来确定有否浸润癌，若未升级仅做子宫全切足矣；若发现浸润癌则手术范围要扩大。
年轻未育患者若迫切要求生育，也可行宫颈锥切术**，术后密切随访。
17.49岁妇女，孕3产1，月经不规则2年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：****(一)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(一)，哪项处理措施最恰当
分数：1.00）
a.口服避孕i号。
b.使用甲基**素。
c.使用孕酮。
d.分段诊刮√
e.**镜检查。
解析： 解析：围绝经期不规则**出血首先应考虑到子宫内膜癌或宫颈癌的可能，本患者宫颈光滑，子宫体稍大，质软，故应立即分段诊刮行病理检查以明确诊断；如确诊为功血后再考虑选用性激素**。
尽管宫颈光滑也应涂片行宫颈细胞学检查，但**镜检查不应选用。
阳性是指在测试中
分数：1.00）
a.早期减速在10分钟内出现3次以上。
b.胎心率基线变异在6次以下。
c.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速。
d.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下√
e.早期减速出现频率达50%以上。
解析：解析：oct即缩宫素激惹试验：
若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无fhr增快，为oct阳性。若胎心率基线有变异或胎动后fhr加快，无晚期减速，为oct阴性。
19.闭经的**，以下哪项不正确
分数：1.00）
a.全身**。
b.****。
c.性激素**。
d.诱导排卵。
e.卵巢放射**√
解析：解析：某些全身性疾病，例如甲亢、甲减等也可引起闭经，此时需采用相应的**措施。
性激素**及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放射**后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。
20.避孕效率最高的措施是哪一种
分数：1.00）
a.复方短效口服避孕药√
b.长效避孕针。
c.宫内放置节育器。
d.安全期自然避孕法。
e.**隔膜。
解析： 解析：避孕效率分别为：复方短效口服避孕药为%;长效避孕针为98%，iud为%，安全期避孕不可靠。
21.产程进展的标志为
分数：1.00）
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