2024年临床执业医师试题二

2019年最新临床执业医师试题二。

单选题。1、心动周期中左心室容积最大的时期是a快速射血期末b快速充盈期末c减慢充盈期末d减慢射血期末e房缩期末。

单选题。2、**前壁心肌梗死并发短阵室速首选ast段明显下移bt波明显倒置。

cq波大于同导联r波1/5d血中肌红蛋白增高egpt升高。

单选题。3、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。査体：bp100/60mmhg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。

单选题。4、allen试验主要用于检查a收缩压升高，舒张压降低b主要为收缩压升高。

c收缩压降低，舒张压升高d收缩压与舒张压均升高e主要为舒张压升高。

单选题。5、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部x线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。**首选的是a头孢唑啉b左氧氟沙星c庆大霉素d克林霉素e阿奇霉素。

单选题。6、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为a加用维生素b6b停用乙胺丁醇c停用利福平d停用吡嗪酰胺e停用异烟肼。

单选题。7、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是a十二指肠球炎b胃溃疡c复合性溃疡。

d十二指肠球前壁溃疡e十二指肠球后壁溃疡。

单选题。8、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：

胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.

5：1，sam(+)该患者的诊断是a安装ddd起搏器b射频消融术c狭窄处球囊成形术d冠脉内旋支架术e心肌打孔血运重建术。

单选题。9、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是。

单选题。10、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是a60-90ml/kgb150-180ml/kgc50-60ml/kgd90-120ml/kge120-150ml/kg

单选题。11、肝脓肿的特点正确的是a慢性**炎b**瘙痒症。

c滴虫**炎。

d****假丝酵母菌病e细菌性**炎。

单选题。12、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心**示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为a冠心病b扩张型心肌病c肥厚型心肌病d限制型心肌病e心肌炎。

单选题。13、**呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了aph值低于7.35

单选题。14、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：

体温37.5°c，脉搏110次/分，血压90/60mmhg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)听诊未闻肠鸣音。

首选的检査是a结肠损伤b肝破裂c胰破裂d肠损伤e脾破裂。

单选题。15、肝蒂内包含的结构不包括a0.25b0.15c0.1d0.05e0.2

单选题。16、胰头癌最常见的临床表现是a胰头、胰颈、胰体b胰头、胰体、胰尾c胰颈、胰体、胰尾d胰体、胰尾、胰头e腹尾、肢体、肢头。

单选题。17、患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查：肥胖体质，血压110/80hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有a急性坏死性胰腺炎b胆嚢穿孔性腹膜炎c亚急性肝坏死d胆嚢癌侵犯肝总管。

e胆嚢结石进入胆总管并堵塞远端。

单选题。18、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为179cm，经t检验得p＜α，差别有统计学意义。其结论为。

a可认为两地正常成年男子平均身高相差不大b甲、

e两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大。

单选题。19、高渗性缺水的患者常见的临床表现是a雌激素b孕激素c糖皮质激素d甲状腺激素e胰岛素。

单选题。20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是a风疹。

b呼吸道合胞病毒c流感d单纯性疱疹e柯萨奇b组病毒。

1-答案：e

心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心房收缩期是其最后一个期，使心室充盈量进一步增加，心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期，心室充盈期是指随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。

2-答案：d

肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。

3-答案：c

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。

根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。

4-答案：a

甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。

5-答案：e

本题考查的是肺炎。胸部x线片示间质性肺炎，提示患者为间质性肺炎，因此多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。

6-答案：a

抗结核药物都有***，异烟肼的***就是：周围神经炎，如果发生了，首选加用维生素b6，如果无效再停药。

7-答案：e

球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

8-答案：a

肥厚型心肌病的非药物**包括手术**、酒精室间隔消融术、起搏**。故选。

a。9-答案：e

初级心肺复苏方案：cab=c（胸外按压）a（开通气道）b人工呼吸。c：

胸外按压：目的是建立人工循环；①按压时必需处于水平位．头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是100次/分；③按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。

a：开通气道；b：人工呼吸：

开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：

胸外按压/人工呼吸：30：2。

10-答案：b

小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。

11-答案：d

假丝酵母菌感染主要症状是**瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见**黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

12-答案：b

患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。

胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心**左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。

考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。

13-答案：b

呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经**前）必需的诊断指标是低氧血症。

14-答案：d

肝为实质性器官，破裂可引起外伤性血腹症，腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考。

虑肠损伤。15-答案：e

脾静脉血流量占门静脉的20%。

16-答案：e

依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%90%，肿瘤好发部位为胰体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.

0cm。胰岛素瘤指因胰岛b细胞瘤或b细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的whipple三联征表现，即：

低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

17-答案：e

考点：胆囊结石的并发症。

18-答案：d

本题考查的是p值。p＜α以表示甲乙两地正常成年男子平均身高相同的概率很小，基本上不可能发生。所以两地正常成年男子平均身髙不同。

19-答案：e

胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。

20-答案：e

本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇b组病毒。

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