2024年临床执业医师试题一

2019年最新临床执业医师试题一。

单选题。1、c02在血液中运输的主要形式是a1，3-二磷酸甘油酸b磷酸肌酸c肌苷三磷酸d磷酸烯醇式丙酮酸e1，6-双磷酸果糖。

单选题。2、最简单的判断心脏骤停的方法是a胺碘酮b利多卡因c多巴酚丁胺d肌苷e肾上腺素。

单选题。3、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是a触摸大动脉搏动b测量血压。

c人工呼吸及心脏按压d非同步直流电除颤e气管内或静脉滴入肾上腺素。

单选题。4、抑制性突触后电位产生的离子机制是ana+内流bk+内流。

cca2+内流dcl-内流ek+外流。

单选题。5、患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及ⅱ～ⅲ级或ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为a肺水肿b支气管肺炎c脑血栓d充血性心力衰竭e亚急**染性心内膜炎。

单选题。6、患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。

母亲血型为〇型、rh阳性，父亲血型为ab型，rh阳性，实验室检查：tbil289μmol/l。首选应采取的**措施是a使用抗生素b光疗。

c口服苯巴比妥d输注白蛋白e换血**。

单选题。7、分泌促胃液素的细胞是a壁细胞b黏液细胞c主细胞d肥大细胞eg细胞。

单选题。8、/tlc（残总比）dmvv占预计值百分比efev1/fvc（一秒率）

单选题。9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，**粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmhg，心率120次/分，正确处理措施是a抗休克**，现察疗效b抗休克**的同时剖腹探查c强心。

d立即剖腹探查e立即注射升压药。

单选题。10、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征a心脏显著向左下扩大b周围血管征caustin-flint杂音。

d主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失e胸骨左缘第肋间可闻及舒张期高调递减型杂音。

单选题。月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-）心。

肺正常。该患儿诊断为a舒张压以下。

b收缩压与舒张压之间c收缩压以下d舒张压以上e收缩压以上。

单选题。12、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。

查体：bp130/80mmhg，p2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：

bp70/40hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的**是a静脉注射胺碘酮b静脉注射维拉帕米c电复律。

d静脉注射毛花苷ce静脉注射普罗帕酮。

单选题。13、患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4°c,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是a十二指肠b胆总管c横结肠d右肾e脾。

单选题。14、足月产是指。

a妊娠满37周至不满42足周期间分娩b妊娠满42周之后分娩。

c妊娠满28周至不满37足周分娩d妊娠满36周至满42足周期间分娩e妊娠满42周之前分娩。

单选题。15、女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，**弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。

实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/l，血钾3.5mmol/l，第一天补液所采用液体的成分应是a致病性大肠埃希菌b真菌。

c铜绿假单胞菌d轮状病毒e痢疾杆菌。

单选题。16、肝脓肿的特点正确的是a慢性**炎b**瘙痒症c滴虫**炎。

d****假丝酵母菌病e细菌性**炎。

单选题。17、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于a面颊b上肢c背部d臀部。

e小腿、大腿外侧。

单选题。18、下壁、

单选题。19、对21-三体综合征最具诊断价值的是a唐氏综合征(21-三体综合征)b软骨发育不良。

c先天性甲状腺功能减低症d佝偻病e苯丙酮尿症。

单选题。20、为预防营养性维生素d缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素d的剂量是a肌肉松弛。

b非特异性神经精神症状c运动减少d免疫力低下e语言发育落后。

1-答案：e

含高能磷酸键的化合物分为：①磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；②羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰-amp;③烯醇磷酸，如磷。

酸烯醇式丙酮酸；④磷氨酸衍生物（r-nh-p03h2)，如磷酸肌酸，而1,6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。故选e。

2-答案：e

心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。

3-答案：d

对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

4-答案：d

突触后电位分为兴奋性突出后电位（ep-sp）和抑制性突出后电位（ipsp）两种。①兴奋性突出后电位（ipsp）是由于突触前膜释放兴奋性递质→突触后膜na+（为主）、k+通道开放→na+内流（为主）→k+外流→突触后膜产生去极化（epsp）。②抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质→突触后膜cl-（为主）、k+通道开放→cl-内流（为主）、k+外流→突触后膜发生超极化。

5-答案：c

室间隔缺损有以**征：胸骨左缘第3-4肋间闻及iii-iv粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓。

6-答案：b

该患儿血清总胆红素tbil289μmol/l，属于病理性黄疸，符合光疗指征。光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。

7-答案：e

分泌促胃液素的细胞是胰岛d细胞和胃粘膜g细胞，前者分泌的较少。

8-答案：a

fev1占预计值百分比为目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标：轻度≥80%预计值，中度50～80%预计值，重度30～50%预计值，极重度＜30%预计值。

9-答案：b

该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克**，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效**。

10-答案：d

主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。

严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第肋间有舒张期高调递减型杂音。

11-答案：b

陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。

12-答案：c

房颤的**：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。**措施包括抗凝、复律、控制心室率。患者bp70/50mmhg，提示有血流动力学障碍，应选择电复律。

13-答案：b

胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。

14-答案：a

妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产；妊娠满42周及以后分娩为过期产；妊娠满28周至不满37足周分娩为早产。

15-答案：a

腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。

16-答案：d

假丝酵母菌感染主要症状是**瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见**黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：e

新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的**及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、**冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。

硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

18-答案：c

非st段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。

19-答案：a

唐氏综合征根据其特殊面容、**纹理特点和智能低下，即可确定诊断。应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。21-三体患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。

①智能低下：所有患儿均有不同程度的智能低下。②体格发育迟缓：

身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。

③特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。

④肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。⑤**纹理特征：通贯手，atd角增大。

⑥其他。

20-答案：b

维生素d缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。

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