单选题。1、最有助于提示室性心动过速的依据是。
aqrs波群宽大畸形。
b心律规则。
c心室夺获。
dp波消失。
est段下斜型压低。
单选题。2、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是。
a钠与水的潴留。
b血管滤过压增高。
c血管通透性增加。
d血浆肢体渗透压降低。
e淋巴液生成过多。
单选题。3、不属于肝硬化腹水形成原因的是。
a腹部x线片。
b腹部b型超声。
c上消化道钡餐造影。
d腹腔动脉造影。
e腹部ct单选题。
4、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是。
a心房扑动。
b心房颤动。
c窦性心动过速。
d阵发性室上性心动过速。
e持续性室性心动过速。
单选题。5、患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是。
a硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴。
b消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服。
c消心痛+硝苯地平口服。
d尿激酶溶栓**。
e主动脉内球嚢反搏泵。
单选题。6、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的**是。
a最近48小时症状反**作。
b发作时血压下降。
c血肌钙蛋白水平增高。
d发作时间超过30分钟。
e有静息胸痛发作。
单选题。7、肛裂三联征是指。
a10点。b4点。
c6点。d2点。
e8点。单选题。
8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是。
a胸部ctb食管x线钡剂造影。
c食管脱落细胞学检查。
d24小时食管ph监测。
e动态心电图。
单选题。9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于。
a大腿。b小腿。
c臀部。d面颊。
e上肢。单选题。
10、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： hb 80g/l，粪隐血（+）最可能的诊断是。
a浸润型。b溃疡型。
c隆起型。d浸润溃疡型。
e弥漫型。单选题。
11、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmhg,舒张压70mmhg。患者脉压异常的最可能原因。
a美托洛尔。
b胺碘酮。c吱塞米。
d普罗帕酮。
e地高辛。单选题。
12、男，40岁。上腹部不适伴纳差1个月。 既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是。
a军团菌。b粪肠球菌。
c幽门螺杆菌。
d产气肠杆菌。
e大肠埃希菌。
单选题。13、左心衰竭的临床表现主要是由于。
a肺淤血、肺水肿所致。
b左心室扩大所致。
c体循环静脉压增高所致。
d肺动脉压增高所致。
e心室重构所致。
单选题。14、男，55岁。因低位直肠癌行dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是。
a左侧卧位。
b膝胸位。c截石位。
d蹲位。e弯腰前俯位。
单选题。15、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是。
a内镜检查。
b脱落细胞学检查。
c超声波断层检查。
d甲胎蛋白定量测定。
e选择性动脉造影。
单选题。16、失血性休克扩充血容量首选的液体是。
a心功能不全，血容量正常。
b血容量不足。
c容量血管过度收缩。
d心功能不全或血容量相对过多。
e心功能不全或血容量不足。
单选题。17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是。
a再次肺梗塞。
b心肌梗死扩大范围。
c心脏压塞。
d败血症。e心脏腱索断裂。
单选题。18、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是。
a颈段。b胸上段。
c胸中段。d胸下段。
e腹段。单选题。
19、处理外伤性直肠损伤选择。
a小肠破裂。
b肝破裂。c结肠破裂。
d胃破裂。e脾破裂。
单选题。20、**外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选。
a大量输血。
b强心药**。
c糖皮质激素**。
d应用肾上腺素。
e补液**。
1-答案：c
题眼：心室夺获 + 房室分离融合波=室速。 qrs宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。
2-答案：c
该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：（1）血浆白蛋白降低（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
3-答案：b
因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，腹部b超可显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张，可进一步明确诊断并找到出血原因。
4-答案：d
突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。
5-答案：b
此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。
6-答案：c
非st段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
7-答案：c
肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。
8-答案：d
本题考胃食管反流病的诊断。患者烧心症状提示有胃食管反流病的可能，24小时食管ph监测是诊断胃食管反流病重要方法。
9-答案：b
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和**硬肿。**硬肿及**紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
10-答案：c
右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。
11-答案：c
首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。
12-答案：c
所有胃的疾病：胃的炎症、癌症等均与幽门螺旋杆菌感染有关，所有的下消化道疾病往往和大肠杆菌相关。
13-答案：a
左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。
14-答案：c
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
15-答案：b
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
16-答案：d
中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。
17-答案：c
患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。
18-答案：c
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。食管的解剖分段：颈段：
自食管入口至胸骨上切迹的胸廓入口处。胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。
胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。胸下段：
自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2，通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面处，故食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面属于胸中段。
19-答案：e
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%-40%。
脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。
20-答案：e
病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。
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