2024年临床执业医师试题

单选题。1、健康体检时，胸部x线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是。

a神经纤维瘤。

b胸内甲状腺。

c胸腺瘤。d畸胎瘤。

e淋巴瘤。单选题。

2、可确诊反流性食管炎的依据是：

a奥美拉唑。

b法莫替丁。

c硫糖铝。d枸橼酸铋钾。

e铝碳酸镁。

单选题。3、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年右足靴区**发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，**变厚，为进一步明确**应进行哪项检查。

a下肢皮温测定。

b下肢静脉压测定。

c静脉多普勒血流检查。

d静脉造影。

e深静脉瓣功能试验。

单选题。4、下列关于心力衰竭的叙述错误的是。

a肺炎。b左心衰竭。

c右心衰竭。

d心肌炎。e支气管哮喘。

单选题。5、心室颤动电除颤应首选直流电。

a单相波120j非同步除颤。

b双相波100j非同步除颤。

c单相波360j非同步除颤。

d单相波300j同步除颤。

e单相波200j非同步除颤。

单选题。6、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是。

a胺碘酮。b利多卡因。

c多巴酚丁胺。

d肌苷。e肾上腺素。

单选题。岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部x线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为。

a青霉素。b链霉素。

c氯霉素。d红霉素。

e阿昔洛韦。

单选题。8、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是。

a肺炎。b肝脓肿。

c肝结核。d结核性胸膜炎。

e肝癌。单选题。

9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是。

a纤维蛋白性心包炎。

b急性胸膜炎。

c扩张型心肌病。

d肥厚型心肌病。

e病毒性心肌炎。

单选题。10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于。

a大腿。b小腿。

c臀部。d面颊。

e上肢。单选题。

11、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括。

a血尿素氮增高。

b脾脏缩小。

c腹水减少。

d意识障碍。

e少尿。单选题。

12、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是。

a硝酸甘油+硝酸异山梨酯。

b普萘洛尔+维拉帕米。

c地尔硫卓+普萘洛尔。

d硝酸甘油+普萘洛尔。

e地尔硫卓+维拉帕米。

单选题。13、高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是。

a血管壁平滑肌萎缩。

b血管纤维化。

c血管痉挛。

d内膜下蛋白性物质沉积。

e血管腔狭窄。

单选题。14、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素**无效，x线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是。

a支气管镜检查。

b经胸壁穿刺活检。

c胸部mri

d胸部cte再次痰液检查癌细胞。

单选题。15、患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查。

a胆嚢结石。

b胆管结石。

c胆嚢癌。d胆管癌。

e胆道蛔虫病。

单选题。16、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用。

a肌注呋塞米（速尿）3mg

b肌注地塞米松15mg

c 20%甘露醇10ml静脉推注。

d苯巴比妥60mg1530分钟内静滴。

e肌注维生素k11mg

单选题。17、长期阳光照射不足，造成维生素d缺乏的疾病是。

a坏血病。b夜盲症。

c缺铁性贫血。

d脚气病。e佝偻病。

单选题。18、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmhg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除**r与v外各导联st段抬高。本例正确**是。

a抗生素**。

b心包穿刺抽液。

c抗结核**。

d心包切除。

e心脏移植。

单选题。19、**肥厚性心肌病主要选用。

a高血压性心脏损害。

b风湿性心脏病。

c病毒性心肌炎。

d肥厚型心肌病。

e扩张型心肌病。

单选题。20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是。

a右心房增大。

b心包积液。

c右心室增大。

d左心室增大。

e左心房增大。

1-答案：c

本题考查的是胸腺瘤。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 ct发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。

2-答案：a

奥美拉唑，别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。患者反酸，烧心提示胃溃疡。

3-答案：e

下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。

4-答案：b

由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。

5-答案：c

选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时r波是否存在来决定，r波存在应选用同步电除颤，r波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波360j，双向波150～200j。

6-答案：e

心室静止亦称心室停搏，是指房室交界区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。

7-答案：d

患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部x线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；**支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：

如红霉素、阿奇霉素等。

8-答案：b

本题考查的是肝脓肿。患者寒战、发热5天，肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，提示可能为肝脓肿。

9-答案：a

胸骨左缘肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

10-答案：b

新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和**硬肿。**硬肿及**紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。

11-答案：c

腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。

12-答案：d

硝酸甘油与β受体阻滞剂联合可以降低心脏耗氧量。

13-答案：c

血管痉挛，痉挛就是跟抽筋一样，是可逆的。

14-答案：a

考虑患者为中心型肺癌，纤维支气管镜检查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

15-答案：b

胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。

16-答案：d

生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，1530分钟内静脉滴入。

17-答案：e

维生素d缺乏引起佝偻病。

18-答案：b

患者进行性呼吸困难，ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。

19-答案：d

本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第肋间可闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，超声心**示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。

20-答案：d

左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

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