xx市2012年增补叶酸。
预防神经管缺陷项目实施方案。
为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，按照省卫生厅叶酸项目方案要求，现结合我市实际，制定本实施方案。
一、项目目标。
根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。
对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。（务必将本辖区高危待孕妇女底数摸清，做到100%管理，使其服用率及依从率达到100%。）
二、项目实施对象和内容。
一）实施对象。
全市11个乡镇所有准备怀孕的农村妇女。
二）项目内容。
为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防胎儿神经管缺陷等。
妇幼保健院、乡镇（中心）卫生院、和村卫生室要认真做好叶酸的组织和发放工作，同时采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提**预效果，保证项目达到预期目标。
三、组织实施。
一）组织领导。
增补叶酸预防神经管缺陷项目领导小组（见附件）负责项目的组织、协调与管理，制定项目实施方案，提出工作目标和要求，对项目执**况进行指导和监督，确保项目实施的进度和质量。市妇幼保健院负责项目具体组织实施，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理，上报和监督指导等工作。
二）叶酸管理与分发。
1.叶酸发放形式：省卫生厅负责叶酸**，由妇幼保健院负责联系上级有关部门，根据我市各乡镇应增补叶酸的育龄妇女数（含流动人口 ），直接将药品分发到各乡镇卫生院。
2.具体组织形式及职责：
1）卫生局负责本市项目监督管理，制定本市项目实施方案。
2）妇幼保健机构负责本市项目组织、实施，包括：数据调查、叶酸发放、宣传教育、人员培训等具体工作。
3）乡镇卫生院负责本乡人员摸底，叶酸发放，数据统计等工作。乡镇卫生院妇幼医生负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理进行监督；乡镇卫生院妇幼医生要加强对村医的督导与宣传，发现问题及时整改并上报；并要督促乡医做好随访，确保随访的真实性；乡镇卫生院要每月召开例会，收取村医叶酸发放和服用信息数据并审核上报，同时查验村医台账、随访表的登记情况，核对库存，并核查村医台账与随访表上领取与发放信息数据是否一致，指导村医台账及随访登记表记录趋于规范，发现问题及时解决；乡镇卫生院妇幼医生对村医叶酸的存放具有督导和指导的义务。乡镇卫生院同时负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
4）村医或妇幼保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服用情况的登记随访，信息数据整理后上报；对本村高危待孕妇女要及时上报，并负责对其服用情况的登记随访和监督管理。
3.准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。
1）村医或妇幼保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。乡村医生应保存准备怀孕妇女已签订的知情同意书备查。
叶酸发放按每人每天1片（0.4毫克），保证孕前3个月至孕早期3个月的服用量。发放对象每次领取1－3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。
村医对领取叶酸的妇女每月至少进行一次随访，督促按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买，继续增补叶酸。
未设立村卫生室的行政村准备怀孕妇女的叶酸发放和管理工作由乡镇卫生院负责。
2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
乡镇卫生院妇幼医生根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育并签定知情同意书并保存备查。
乡镇卫生院妇幼医生按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女记录领取叶酸时间、数量以及待孕妇女相关信息，并每月进行随访。
乡镇卫生院妇幼医生将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼医生。
三）信息报送。
信息报送实行逐级上报制。乡村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，每月20日前向乡镇卫生院上报；乡镇卫生院负责按月统计辖区内叶酸发放和服用信息，并审核无误后于每月25日上报至市妇幼保健院；妇幼保健院负责汇总审核全市叶酸发放和服用信息，每月30日前报至上级妇幼保健院，并报至同级卫生行政部门。
四、监督管理与工作要求。
一）加强组织管理。
1.卫生局负责项目实施的监督管理和效果评估。根据项目实施要求，结合实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执**况的监督检查工作。
2.卫生局要加强项目的组织领导与管理，严格按照《药品管理法》规定，落实医疗保健机构和人员责任，将药品逐级分发至各乡镇卫生院及村卫生室，避免漏发和重**放。要做好随访，保证服务对象按时、按量服用。
要确保科学规范发放，严禁发放过期药品、严禁收取费用和搭车售药等行为。
三）加强健康教育宣传。
各乡镇卫生院要采取各种措施，利用各种渠道，开发宣传载体，强化对育龄妇女健康教育，广泛宣传孕前和孕早期补服叶酸预防神经管缺陷的意义，切实提高目标人群增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率。
高危待孕妇女叶酸发放制度
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