病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗质量的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗质量、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。
加强从病历书写到质量监控的各个环节的管理，全面提高病历质量，是医院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手，提高病历书写质量。
一、加强医师“三基三严”培训。
医师“三基”水平和“三严”作风是病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。
同时通过积极参加各类病历评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。
二、加强医务人员法律法规培训。
定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。同时结合****的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识病历在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。
三、严格执行**医师查房制度。
查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一，是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度，是提高医疗质量、贯彻各级规章制度和规范的重要环节，而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历的书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为，同时也承担对病历的审核责任，因其熟悉病人情况，对病历审核专业性强，能及时提出针对性意见，并可监督病历书写的时效性。
主任医师对诊疗活动提出指导性意见，对病历内涵质量起到把关作用。我院严格加强和规范**医师查房制度，对查房的时限、查房参与人员、查房内容、记录内容都有明确规定，以保障**医师查房质量和病历书写质量。
四、加强病历质量监控。
我院建立了“**”病历质控体系，进行病历质量监控。一级质控由科室质控员完成，质控员负责本科室医疗管理工作及病历质控工作，并对本科室病历从格式到内涵进行全程审核，出科前全面检查并签字。二级质控由科室主任完成，科主任把病历质量管理作为科室医疗质量管理的重要内容，每月对本科内各专业组的病历进行抽查，督促和检查质控员职责落实情况，。
**质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成，医院医疗质量管理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度，院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历进行环节质控，对医师规范书写病历进行督导。病案室质控人员对归档病案进行终末质控，负责对归档病历格式规范化及完整性以及病历内容进行审核，经审核合格的病案方可上架归档。
五、 严格奖惩制度。
医教科每月将科内运行病历和终末病案质控考核情况在院周会上通报，并以书面形式向各科室进行反馈。对存在较严重问题的病历先限期予以整改，并与病历书写医师进行沟通，共同**其在病历书写**现的问题，今后将如何改正等，如同样的问题再犯将予以重罚。病历考核结果作为科室工作绩效的重要指标进行考核，与经济效益挂钩。
通过以上措施加强管理，近年来，我院病案质量有了较明显的提高，甲级病案率达100%，杜绝了丙级病历。总之，只有充分认识到病历质量的重要性，从多方面加强管理，才能有效提高病历质量，最大限度发挥病历的内在价值，促进医疗质量提高。
锡盟蒙医医院。
二0一二年十二月二十八日。
2019年质量管理工作总结 改
2015年的质量管理工作重点是深入推行 一案三工序管理措施和首件验收 工作，即质量策划方案 监督上工序 保证本工序 服务下工序和qc质量管理活动以及推行首件验收制度，强化质量检测和过程验收，本着 落实过程，强化岗位责任，切实提高质量管理水平 的工作理念，全面开展质量管理工作，着重抓好过程中的质量监督...
医疗质量管理工作总结
三 强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力...
2019年外协部质量管理工作总结
产品的质量贯穿于生产和运作的各个环节中，产品质量也是企业竞争力的主要 之一。现代工业生产已是在广泛协作的基础上进行的，生产水平越高，专业程度越高，外协 外购物资就越多。由于组成整机的机 电 液零部件中，外协件占有相当的比例，外协件质量的高低，直接关系到整机质量的高低，因此把好外协件的质量关是保证和提...
2019年质量管理工作总结及2019年工作计划
xx年质量管理工作总结及xx年工作计划。一 xx年工作总结。xx年，我的工作岗位是运营质量管理岗，经县分领导研究，对我的主要工作做了一些调整。我的主要工作就是集团中心内勤和县分高端用户维护工作。一 集团中心内勤工作。1 部门晨会 组织部门员工学习新文件 最新活动方案 客户经理行为规范等，强调客户经理...
质量科年度质量管理工作总结
年度质量管理工作总结岁月如梭，时间一晃而过，转眼一瞬间2011年即将过去，回想走过的历程，令人难忘，沥沥在目。工作的辛苦，收获的甘露，就像一杯陈年老酒，回味无穷！2011年，质量科在公司及部门领导的指导下，认真贯彻公司相关文件及会议精神，紧紧围绕公司建设优质工程的目标，发挥施工人员的主观能动性，深入...
2019年公司工程质量管理工作总结
落实岗位责任强化过程控制提高质量管理水平。2011年公司质量管理工作的重点主要是围绕着进一步实现公司效益的最大化，全面完成公司制定的质量目标展开。本着 分级管理，强化过程，分层负责，落实责任，预控预防，服务监督，切实提高质量管理水平 的指导思想进行。通过加强质量监督检查及规章制度的落实，从而确保了公...
2019年医疗质量管理工作计划
2011年医疗质量控制工作计划。2011年，我院继续以坚持以病人为中心的服务理念，深入开展以医疗服务质量为主题的医疗质量万里行活动，把追求社会效益，维护群众利益放在首位，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系。特制定以下工作计划 1 加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。建立...
2019年度质量管理工作规划
2011年度质量 环境 职业健康安全。管理工作计划。2010年12月。质保部。2011年度质量 环境 职业健康安全管理工作计划 一 目的 为了有计划地开展质量 环境 职业健康安全管理工作，推动公司质量 环境 职业健康安全方针和质量 环境 职业健康安全目标 指标的完成，促进质量 环境 职业健康安全管理...