为保障我院患者住院期间的人身安全和权益，结合平安医院的创建和我院实际，特制定靖西县中医医院住院患者安全管理措施。
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（急诊抢救室、手术室）
2、提高用药安全。
有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施；病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、**知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。
3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或**通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，**应向医生重述，在执行时实施双重检查；接获口头或**通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与**，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
6、建立临床实验室“危急值”报告制度。
制定出适合本单位的“危急值”报告制度； “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。
7、防范与减少患者跌倒事件发生。
对体检、手术和接受各种检查与**患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生；建立跌倒报告与伤情认定制度和程序；认真实施有效的跌倒防范制度与措施。
8、防范与减少患者压疮发生。
建立压疮风险评估与报告制度和程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施 ；有压疮诊疗与护理规范实施措施。
9、主动报告医疗安全（不良）事件。
1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动；将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
10、鼓励患者参与医疗安全。
针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物**时；教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。
靖西县中医医院。
二〇〇九年八月六日。
患者住院期间请假外出管理规定
关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定 一 患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师 或责任 值班期间则向值班医生或 办理离院请假手续，填写 患者住院期间外出请假协议书 后方可离院。二 当医生或 发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及...
住院患者请假外出制度
一 对医务人员的要求。一 住院患者原则上不得同意请假外出。二 住院患者因特殊情况确需离院外出时，当班主管医生 工作日白天为主治医师及以上医师 夜间 双休日及节假日为三唤及以上医师 须评估其病情并作出是否准予请假的决定。对病情许可请假离院的患者，当班医生应向患者及其委托 人详细告知患者目前状况 离院后...
住院患者请假条
该患者现于我院 期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。注意事项 1 必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。2 患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。3 请假条必须由患者本人填写签字，他人替代签字无效。该患者现于我院 期间，因个人遇有特...
住院患者膳食管理制度
饮食医嘱。1患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食 普食 特殊饮食或肠内 外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解释相符合。2开饮食医嘱时，应考虑以下几方面因素 2.1患者年龄。2.2营养状况或需求。2.3饮食爱好及宗教信仰。2.4病情及 计划。3饮食医嘱应包括食物过敏史。4患者...
新农合患者住院管理制度
一 入院流程。1 首诊医师应严格掌握患者入院标准。外伤患者需住院 的，首诊医师应告知患者或家属到医保 新农合结算中心办理审批手续。2 患者住院时，应出示本人身份证及合作医疗证，首诊医师认真核对，在入院通知单中标明患者身份，经住院处办理住院手续。3 住院处办理住院手续时，应确保入院通知单 病案首页中患...
患者十大安全目标及管理措施
陕西省友谊医院。患者十大安全目标。目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二 提高用药安全。目标三 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。目标四 建立临床实验室 危急值 陕西省友谊医院。患者十大安全目标。目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者...
手术患者的安全管理
手术室是医院对患者实施手术 检查 诊断 并担负抢救工作的重要场所，涉及面广 人员流动量大 工作节奏快 患者病情复杂 意外情况发生多，容易引发医疗纠纷，甚至医疗事故。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂，医疗风险性大的特点，手术室是医院对患者实施手术 检查 诊断 并担负抢救工作的重要场所，涉及面广...
住院患者护理服务满意度调查分析总结
2011年第二季度护理服务质量满意度调查总结。本季度护理部满意度调查采取 访问和发放问卷相结合的形式，以科室为单位，共7个科室患者参与此项测评。一 存在问题 1 对个别 的服务态度和语言不满意。2 对住院期间 巡视病房，观察病情频率不满意。3 根据患者的护理等级，对 提供的基础护理服务不太满意。4 ...