老年患者地安全管理系统

老年患者的安全管理。

进入21世纪，人口老龄化已成为全球极为关注而又必须解决的重大课题，引起全社会的重视。因老年患者各器官功能减退，感觉认知迟钝，加之住院期间环境的突然改变，容易发生摔倒、跌倒等意外损伤，因此，在诊治过程中必须加强护理安全管理，防范医疗纠纷。

一、护理安全因素包括哪些？

1.摔倒、跌倒、坠床。

2.误吸、误食。

3.窒息。4.压疮。

5.烫伤。6.轻生。

7.走失。二、老年患者安全问题的相关因素分析。

2.1生理性因素。

1）随着年龄增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎。

2）研究显示高龄活动无耐力占老年患者比例最高。老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒。

2.2病理性因素。

1）老年患者患脑血管病后，肢体活动感觉障碍，行动迟缓，平衡能力差，导致身体急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤；言语障碍的患者因无法表达自己的不适及需求，也易发生意外。

2）疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有一定影响，加上药物的***等会诱发跌倒。如抗震颤麻痹药会引起直立性低血压，抗癫痫药会引起共济失调，某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制。

3）老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易导致**压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。

2.3心理性因素。

抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合征，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加。慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。

2.4药物性因素。

老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多，使得老年人不能准确地服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。

2.5院内感染因素。

1）老年患者随着年龄增大，胸腺退化、t细胞数量和功能减退，白细胞吞噬能力减退。

2）老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高。

2.6环境因素。

由于衰老和各器官功能减退，老年人常有视力模糊，行走不稳，对新环境的适应性性差等情况。病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如：

地面不平或有积水、太滑；病房里家具多棱角；病床无床栏；病号服不合身；床旁无呼叫器等。患者对环境不熟悉也会有走失的危险。

2.7技术性因素。

1）专业理论知识基础不扎实，病情观察能力不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预见性，看不到安全隐患，不能及时采取预防措施等。

2）工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作中不能认真执行护理查对制度和交**制度，不严格执行护理操作规程。

2.8物理性损伤。

医院里易爆、易燃的危险品很多，如氧气、酒精，如在病房里抽烟易引起氧气**，危害到患者的安全。另外，热水袋的使用不当也会引起患者特别是肢体感觉障碍的患者**灼伤或烫伤，应慎用。

三、护理安全管理制度。

3.1护理评估。

认真评估病人，护理人员对住院老年患者进行详细的、全面的评估，掌握病人现病史、既往史及相关资料，找出不安全因素并制定相应的护理措施，对在家有坠床、跌倒史的患者、服用安眠药、抗抑郁药的患者，以及平衡功能差，关节疾患的患者重点防范。**要将制定的安全措施告之病人、家属、陪护，取得配合。

3.2饮食护理

进食或饮水时取坐位或半卧位，注意力要集中，安排良好的进食环境，不催促患者进食。

能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于拒绝和吞咽功能障碍者应选用稀粥、面片等食物，并指导少量分次吞咽。

对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位30分以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。

对于进食困难，饮水反呛的患者要给予鼻饲，做好相应护理，防止经口进食引起误吸或吸入性肺炎。

3.3防止跌倒及坠床。

3.3.1对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，根据评估结果，做好计划，制定措施。

让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板应无积水，光线应充足，通道应无杂物。患者的衣裤应合适，行动不便者应使用助行器。

老年人变换体位时速度应慢，要做到3个30s，醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s再行走。

意识障碍的患者应有家属或护工陪护，应扶起床栏，防止患者坠床摔伤。

躁动的患者应用约束带，必要时遵医嘱用镇静剂。

另外，了解患者的既往史，对有跌倒病史的患者在床头挂“防跌倒”标识牌，不仅起到了警示**的作用，也到达了提醒其他工作人员及患者、家属的目的，同时加强宣教，使患者及其家属知晓，避免不必要的纠纷。

3.3.2加强相关疾病的**和护理，在**过程中，进行宣教。

①高血压患者定时监测血压，严谨擅自增减降压药，服药后要卧位或坐位休息30分，餐后避免活动，叮嘱其动作缓慢，避免体位急剧改变形成体位性低血压。

②对视听能力障碍的老年患者建议其选配适合的眼镜或助听器，提高视听能力。

③对于糖尿病患者，注射胰岛素后要按时进食，防止出现低血糖反应。

④对于使用镇静剂、安眠类药物的老年患者，使用前应做好宣教，如服药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告知医护人员。

⑤对于平衡障碍疾病患者，嘱其入厕时请家属陪护，若无陪护，应按呼叫器由**给予帮助。

⑥对于神志模糊或定向障碍的患者加床栏，适当使用约束带或专人看护。

3.4注意给药安全。

老年人常患有好几种疾病，而且不易**，因此，许多老人不仅要长期用药，而且要服用几种药物，要多次地、反复地说明用法。

内服药与外用药应分开放置，标识清楚。观察药物的作用和不良反应，告知低血糖、低血压的表现及处理方法。

肌肉静脉给药时，速度不宜过快，边注射边观察，发现问题立即停止注射，保持静脉通路，同时报告医生；用药物后观察有无不良反应。

对出院后需带药的患者，应认真地做好服药指导。

3.5防止烧伤、烫伤。

医院易燃、易爆物品较多，病区应备有灭火设备，包括灭火器、消防栓等，禁止在病区内抽烟。禁止患者自带家用电器在病房内使用。老年人由于感觉迟钝，**湿冷、热敏感性下降，应慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤，热水袋水温不宜高于50℃，应外包毛巾，且30分钟查看、更换一次部位，患者使用热水袋应床边交**。

3.6预防压疮。

营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，有报道血清白蛋白＜35g/l者发生压疮的可能性是对照组的5倍。

长期卧床、大小便失禁的老年患者亦容易发生压疮。

因此，使用气垫床、水垫等局部减压设备，能有效预防患者压疮的发生；另外定时翻身，减少组织的压力，切忌拖、拉，正确使用石膏、夹板固定，保持床单干燥清洁，保持患者会**、肛周**干洁，加强营养改善患者机体营养状况等，均能有效减少压疮的发生。

加强家属、陪护教育，指导翻身、**护理等知识，强调卧床期间加强翻身和**清洁护理等，对压疮的预防有明显的作用。护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键，及早发现压疮先兆，并实行有效的护理措施，可减少压疮的发生。

3.7防止走失。

走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，老年人由于机体各器官功能随年龄的增长而衰退，出现耳聋眼花、感觉迟钝、行动缓慢等各方面的问题，这些因素直接影响着老年人的安全，使意外事故高于其他成年人。

3.8心理护理。

患病时，患者大都易产生恐惧、烦躁、紧张、悲观、抑郁等消极情绪，而这些消极情绪常导致病情的恶化，甚至发生自杀、自伤等意外事件。子女应多陪伴父母，**对待老年患者应耐心、尊重病人，态度诚恳而温和，与患者交谈时要言辞恳切，消除其焦虑情绪。每日宣教一些疾病的预防及保健知识，语言要通俗易懂。

3.9加强**培训。

提高**自身素质，提倡奉献精神，工作中严格遵守各项操作规程，加强理论知识的学习，定期进行有关护理安全的案件分析，并进行讨论，提出相应措施，不断提高**对职业责任感的认识，从而牢固树立“安全第一”的观念。

四、小结。综上所述，由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、用药复杂等特点，影响老年患者安全的危险因素大大增加。现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视，护理人员必须加强病房管理、强化安全护理意识，及时解决存在和潜在的护理问题，尽可能避免及控制各种危险因素，确保老年住院患者的安全。

老年患者地安全管理系统

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老年患者的护理安全管理

护理安全管理在老年患者护理管理中的应用

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