患者住院期间请假外出管理规定

关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定

一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任**，值班期间则向值班医生或**）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。

二、当医生或**发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作：

1、及时**通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家人陪同下安全返院观察；

2、如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》；

三、《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管；

四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。

附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》

附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》

张家港中心医院。

附件1中心医院。

患者住院期间外出请假协议书。

患者姓名性别年龄病区床号

因病在我院住院**，因自身有特殊情况需要请假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。

患者已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。

1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。

2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。

值班医生或**签名科室**：

年月日时分。

签（我已知道上述内容，但仍坚持离院。

患者或监护人签名（或手印患者**：

年月日时分。

附件2、中心医院。

患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单。

姓名性别年龄病区床号

因病在我院住院**，于年月日时分发现患者未经请假自动外出离开我院。医院于当日时分由医生或**向其本人或家属**告知：住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。

现已向患者告知病情及医疗风险，并要求患者由家属陪同安全返院观察。患者或家属表明已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。

1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。

2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。

值班医生或**签名201 年月日时分。