超声科质量管理与质量控制的宗旨。
1、提高超声医学诊断水平。
2、充分发挥彩超设备的效能。
3、提高影像质量。
4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化。
7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质。
质量管理方案。
一、科内成立质量监控管理小组。
组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医。
师、主管技师、）组成。
组长：郭春。
质管员：杜刚。
成员：马晓梅、李沈林、张海龙、周华、张勇、
刘小庆、贺立君、张莉、
职责：杜刚、李沈林、张海龙、马晓梅负责诊断报告书写、描述、
结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的。
质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑。
难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记。
录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会。
议。周华、刘小庆负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安。
排一次到二次追踪病例的全科讲座。
郭春全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控。
制体系各项任务。
二、质量监控制度及具体措施。
1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编。
号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。
2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多。
***、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等。
分清情况，扣发有关人员奖金。
3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须熟。
悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或／和。
专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进。
入彩超及介入室工作。
4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的。
医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出．
5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例。
讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。
6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、
病理结果进行随访登记，以及**随访重点病例，每月反馈，每季度。
将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教。
训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本）。
建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取50份报告进行统。
计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建立《诊断报告质量控。
制表》）。7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统。
计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。
建立差错事故登记本）
8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室。
宣读并提出改进措施。（建立征求意见本）
9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审。
查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。
10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，值。
班医师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报。
告，二线值班医师必须在岗尽责。
1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科。
必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。
12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全。
防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。
13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一。
次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。
超声科医疗质量与安全制度。
1．各项超声、心电图检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊。
病人随到随检。各种特殊造影介入影像检查，应事先预约。
2．重要检查由二名医师共同确定诊断。
3．重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检。
查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应。
经上级医师签名。
5．超声**和pacs硬盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学。
科研都有重要作用。全部超声**和pacs硬盘应分别由超声科及信。
息科统一管理。
6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不。
断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超、心。
电图机应指定专人保养，定期进行检修。
超声科诊断报告质量控制标准。
一、诊断报告书写质量要求。
1、“一般资料”项目要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、
住院号、病室、病床、门诊号、us号、报告日期和临床诊断。
2、“检查名称及部位和检查方法”要具体说明。
3、“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如有则应对所出现者的部位、形态、大小、边缘、轮廓、邻近结构改。
变，以及超声影像等的密度或信号改变等一一加以描述。
4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。
5、“医师签名要包括书写报告者和签核报告者。
一、诊断质量要求。
1、影像诊断与手术符合率≥90%。
2、彩超检查阳性率≥60%，b超检查阳性率≥50%。
三、随访质量要求。
1、随访要有书面记录，资料要齐全。
2、随访项目包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、门诊号、
us号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表。
现与诊断、书写／签核报告医师姓名记录和随访者签名。
四、评分标准。
按“放射诊断报告质量检查记录表”要求评分。按照楣栏（4分），逻辑性（3分），描写（3分），结论（8分），签名（2分）等每月由责。
任医师抽查报告50份进行打分，总分值为1000分，实际得分应大于。
950分。超声科管理人员分工及职责。
科主任：郭春。
副主任：杜刚。
诊断质量控制小组组长：杜刚。
诊断质量控制小组组成员：李沈林、马晓梅、张海龙。
科主任职责：全面负责本科教学、医疗、科研、进修培训、行政。
管理工作，并督促各种工作的实施完成情况。副主任协助、分管以上。
工作。诊断质量控制小组组长职责：负责检查诊断报告质量，完成质量控。
制体系，建立奖惩制度，严格把好诊断质量关。各位成员协助以上工。
作。超声科疑难病例讨论制度。
1、疑难病例一般在科内讨论，每月至少一次科内重点疑难病例讨。
论时间。由住院医师或主治医师提前收集病例做好准备，负责相关临。
床资料和既往检查资料的收集，并作好发言准备。若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。若疑难病例需要外院专。
家会诊时，则请外院相关放射诊断专家会诊，再综合诊断意见。
2、疑难病例讨论会前指定专人对每次讨论的病例做好记录，对其。
相关影像资料记录归档。
3、疑难病例讨论时由科主任或／和主治医师职称以上人员主持，当。
住院医师介绍病史和基本影像表现及结论后，安排其他医师发言，进。
一步分析讨论病例，并负责介绍及解答有关病情、诊断等方面的问题。
并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
4、每季度安排一名住院医师或主治医师职称以上医师，根据临床。
病例追踪情况，负责选择本季度疑难和典型病例，查阅相关文献和资。
料，与科主任协商，确定专题内容，组织科内人员专题业务学习。
重点病例随访与反馈访制度。
1、为提高科内人员的学术水平，超声科应对少见及疑难病例及手。
术病例进行记录和随访。
2、随访工作实行科主任领导下的专人负责制。
3、科内派专人负责定期（一个月）对手术或临床证实的病例进行。
随访。并记录、评定诊断符合率。
4、科内派专人对未能在本院手术病例进行**随访。
5、科内定期（半年）对漏诊、误诊及手术证实病例进行集体讨论。
大会，不断总结提高。
手术病例追踪制度。
1、凡在超声科进行影像检查的手术科室病例，经手术或穿刺活检。
组病理检查证实、或外院手术证实的病例，均列为手术病例追踪对象。
经病理证实与影像学诊断相符者视为诊断符合。
2、科室明确分工，由指定住院医师负责，每月安排人员到病案室。
或病理科对各系统的手术病例追踪并做好记录，并对疑难病例及。
重点病例不定期进行**联系，追踪随访在外院的手术病理结果，并。
做好记录。3、对追踪结合进行分析，统计影像诊断与手术后结果的符合率。
并每季度疑难病例讨论时安排时间在科内进行反馈，提高全科人员对。
疾病的认识和诊断能力。
超声科管理制度。
第一节超声科组织管理制度。
一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施超声科主任对超声。
科各个部门（包括普通b超、彩超、心电图、超声介入**等）的统。
一领导和管理。
二、副主任协助科主任工作。
三、鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养。
成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定周轮转，能够掌握超。
声科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管。
理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节登记室管理制度。
一、根据临床医师对疾病要求开出不同的部位，按照**表给出。
正确**。对检查有不明之处及时请示本科医师。
一、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，、检查部。
位及核实收费，登记记录并将所有资料输入电脑。
三、为受检病人指明所要检查的诊室并做好耐心讲解工作。
四、对申请检查患者，详细交待检查前准备事项。
五、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必。
答，树立超声科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度。
一、b超、彩超检查申请单、报告单、超声**等资料要保存一。年。
超声科质量控制管理制度
一 超声质量控制的范围。1 专业人员的业务素质。2 仪器设备性能及调节水平。3 操作检查及检查报告。4 病例追踪随访。5 质控会议。二 质量控制具体内容。1 人员管理与素质。1 成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。每月一次组织科内 ...
检验科制度 质量控制制度
1 在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差 各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。2 质控制标定 每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。3 每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2sd以内，符合...
检验科质量控制管理制度
1.目的 明确检验质量控制管理制度，确保检验质量。2.适用范围 适用于检验质量控制管理的全过程。3.制度 3.1.参加全国临床检验室间评价及省内临床化学室间质评活动。3.2.各级检验专业人员除具备应有的专业技术素质外，还必须具备具有很强的。责任心和严肃认真的工作态度。3.3.各级检验人员必须严格执行...
医疗设备质量控制制度
一 准入 严格按照 医疗设备购置及引进制度 中程序提出可行性报告 填写 医疗设备购置申请表 按相关法律法规进行采购。二 安装与培训 由生产厂家进行组织具有本设备安装资质及一定安装经历人员进行安装及使用培训，培训人员包括 使用科室主任 使用科室人员2名 设备维修保养人员。三 建立有效的维护保养策略 1...
质量控制措施
一 具体质量目标。产品交验合格率100 合同履约率100 顾客满意度95 二 质量控制措施。1 实行质量责任制和经济措施。1 实行质量责任制。制定各岗位具体质量职责，层层签订质量责任书，实行质量目标管理，并逐级分解质量创优目标，明确各级人员的质量责 权 利，且与各级人员的经济收入直接挂钩，奖优罚劣。...
质量控制计划书
4.2.10 产品 过程规范 公差 材料规范及各过程的制造规范 验收规范 过程参数规范。可参照产品检验标准 4.2.11 评价 测量技术 所使用的测量系统，包括量具 检具 工具或试验设备。在使用一测量系统之前应对测量系统的偏倚 线性 稳定性 重复性 再现性 准确性 进行分析，并改进。4.2.12 控...
医疗质量控制办公室工作制度
第一条在质控办主任的领导下，负责医疗 教学质量管理制度的建立 实施与考核。第二条宣传贯彻质量方针 质量目标 质量管理的有关知识，提高全体职工的质量意识。第三条制定医疗 教学质量管理方案 标准和评价 检查方法并组织实施，定期开展医疗 教学质量统计分析。第四条引进先进的医疗管理方法 参照iso90001...
医疗质量控制管理小组职责及工作制度
胃肠外科医疗质量控制管理小组。为进一步加强科室医疗及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善科室医疗及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥医疗质量控制管理小组对医疗 护理质量的督导作用，保障医疗质量与安全，经科室一致讨论决定成立我科医疗质量控制管理小组。组长 副组长 成员 三 科室质量与安全管理...