一、 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、检查号、科室、住院号、检查设备及检查部位等。
二、 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，血流是否丰富等也应有必要的描写。
三、 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病时，应把诊断明确的疾病放在首位，一般先做出物理诊断，再提示可能的病理诊断。
四、 通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：
1、 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；
2、 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
3、 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，未明确肾积水原因者，建议作进一步检查；
4、 外伤早期超声检查未发现明显异常者，建议随访复查；
5、 其他一些原因。
五、 进修或实习医师书写的诊断报告，必须经上级医师签字。
六、 要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
七、 报告必须有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。
八、 每月对诊断报告进行抽查评估，针对评估结果进行讨论、分析，进一步提高报告质量。
超声检查报告书写质量评分标准
项目。检查内容。分值5.00 项目报告单字迹 内容。得分扣分原因。报告单字。报告单字迹清晰，内容完整。迹 内容。1 姓名2 性别3 年龄。4 科别 病区 床号。自然项目。5 住院号或 和门诊号6 超声号7 检查日期8 报告日期。1.25准确1.25准确1.25准确1.25准确1.25准确1.25自然...
辞职报告书写
但是最近我感觉到自己不适合做这份工作，同时也想换一下环境。我也很清楚这时候向公司辞职于公司于自己都是一个考验，正是考虑到公司今后发展的长久性，本着对公司负责的态度，为了不让公司因我而造成损失，我郑重向公司提出辞职。我考虑在此辞呈递交之后尽快离开公司，并渴望有新人尽快选来填补因我离职而造成的空缺，同时...
精神科住院病历书写规范
1 书写过程 现错字时，应当用双横线划在错字上，每页修改不超过3处 累计不超过10个字。2 主诉记录患者本次入院的主要症状 或体征 及持续时间 导出疾病第一诊断 3 首程由本院已注册的执业医师在患者入院8小时内完成 4 上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情 诊断 鉴别诊断 当前 措施疗效的分...