上海2015年西医综合《生理学》试题。
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，36岁，4个月前突然呕吐鲜血1600ml，住院**。确诊为门静脉高压症，保守**好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔两囊管压迫止血等综合**3天后出血停止24h，拔除三腔两囊管后又发大出血。
最适合的**措施是。
a．输血+垂体加压素b．输m+三腔两囊管c．经纤维内窥镜注射硬化剂d．急诊手术。
2、患者男性，48岁。初始症状为尿频、夜尿多、尿路刺激症状伴终末血尿、脓尿，ivp检查表现为肾盏虫蚀样改变，最大可能诊断是a．肾癌b．肾结石c．肾结核d．肾盂肾炎3、慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是。
a．二尖瓣与三尖瓣b．二尖瓣与主动脉瓣c．主动脉瓣与肺动脉瓣d．主动脉瓣与三尖瓣e．二尖瓣与肺动脉瓣。
4、一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为a．5mlb．10mlc．50mld．100ml5、下述哪项不属于霍奇金病的症状。
a．体重减轻及盗汗b．发热及贫血c．饮酒后淋巴结疼痛d．夜尿增多。
6、心室肌的后负荷是指a．心房压力b．快速射血期心室内压c．减慢射血期心室内压d．等容收缩期初心室内压e．大动脉血压7、吸入性肺炎的病理学类型是。
a．支气管肺炎b．大叶性肺炎c．间质性肺炎d．弥漫性肺泡损伤8、不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是。
a．缩胆囊素b．促胰液素c．胰多肽d．肠高血糖素9、牛磺酸是由下列哪种氨基酸衍变而来？
a．蛋氨酸b．苏氨酸c．甘氨酸d．半胱氨酸10、造成血小板减少的原因哪项不正确a．慢性粒细胞白血病b．血小板生成障碍c．血小板破坏增多d．血小板分布异常e．血小板消耗增多。
11、下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是。
a．中心静脉压低、血压低，进行补液试验b．中心静脉压高、血压低，纠正酸中毒、扩血管c．中心静脉压正常、血压低，进行补液试验d．中心静脉压低、血压正常，适当补液。
12、男，76岁，进行性排尿困难6年。直肠指检发现前列腺ⅲ度大，结节感，质地硬。经直肠超声显示前列腺内有低回声病灶，psa增高，诊断为前列腺癌。应采用何种方法**？
a．放疗和化疗b．双侧**切除+抗雄激素**c．单纯前列腺切除术d．**性前列腺切除术。
13、男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：
3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：
双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。
血wbc10.8×109/l，n0.79。
应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染a．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌b．军团菌c．肺炎链球菌d．真菌e．厌氧菌。
14、男性，47岁。慢性再生障碍性贫血病史4个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不正确。
a．**、黏膜苍白b．**出血点c．脾肿大d．浅表淋巴结无肿大。
15、消化性溃疡最好发于。
a．胃小弯近幽门部b．十二指肠球部c．胃与十二指肠球部d．胃体部e．十二指肠下段。
16、对于甲状腺功能低下发生黏液水肿的描述，下列哪个是不正确的。
a．玻璃酸酶的活性降低b．病变在全身**的真皮及皮下组织内c．是类黏液及水分的潴留d．病变在肢体**的真皮及皮下组织内17、dna复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：1．dddpⅲ；2．ssb；3．引物酶；4．解螺旋酶。
a．1,2,3,4b．4,2,3,1c．3,1,2,4d．1,4,3,218、关于心肌有效不应期的叙述，哪项是正确的？
a．相当于从0期到3期复极至-55mv这段时间b．膜的兴奋性完全丧失c．这段时间不能产生新的动作电位d．na+通道刚刚开始复活19、关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是a．左心衰竭时中心静脉压增高b．站立不动较行走时回心血量增加c．人体从平卧转变为直立位时回心血量减少d．快速输液可导致中心静脉压降低20、关于萎缩，下述哪项是正确的？
a．凡是比正常小的器官、组织或细胞，均可称为萎缩b．营养缺乏及血液**断绝均可引起c．细胞内线粒体变小，数量不减少d．间质不减少，有时反而增生。
21、下列哪项不是血浆蛋白的生理功能a．运输o2和co2b．缓冲功能。
c．参与生理止血。
d．参与机体的免疫功能e．维持血浆胶体渗透压。
22、关于休克的**，错误的是。
a．尽早去除休克**b．尽快恢复血容量c．尽早使用血管收缩药d．纠正酸碱平衡失调。
23、患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：
血压90/60mmhg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，lvef31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行**，最合适的药物是。
a．卡托普利+呋塞米+美托洛b．卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯c．氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯d．氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯24、胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有a．脂肪酶b．胆红素c．胆绿素d．胆盐25、错误的是。
a．老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死b．头下型骨折易出现缺血坏死c．基底型骨折不易出现缺血坏死d．缺血坏死可发生在骨折数年后26、类癌的特性为。
a．良性肿瘤b．移性上皮细胞发生的肿瘤c．是一种与癌相似的肉瘤d．**于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤27、有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是。
a．不改变酶促反应的最大程度b．改变表观km值c．抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合d．酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物。
28、女性28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验hb75ge/l，wbc6.5×109/l，分类正常，血小板35×109/l，骨髓增生明显活跃，红系占35%，巨核细胞全片见50个，骨髓细胞外铁(-)内铁10%(i型)。
最可能的诊断是。
a．慢性itp合并溶血性贫血b．慢性再生障碍性贫血c．缺铁性贫血d．慢性itp合并缺铁性贫血。
29、男性，63岁，确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：
ph7.38，paco245mmhg，pao270mmhg。其低氧血症最可能的原因是。
a．通气/血流比率失调b．弥散障碍c．通气量不足d．静动脉血分流。
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）
1、下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌。
a．循环血量减少b．血钠浓度升高，血钾浓度降低c．肾交感神经兴奋d．血管紧张素ⅱ增多。
2、在人体内由葡萄糖合成脂肪酸的直接中间产物是。
a．3-磷酸甘油醛b．丙酮酸c．草酰乙酸d．乙酰辅酶a3、肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关a．输液速度b．溶液浓度c．溶液渗透压d．溶液温度e．维生素不足。
4、肺心病患者，急性加重期，利尿**后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/l，二氧化碳分压43mmhg，考虑酸碱平衡的情况是a．失代偿性呼吸性酸中毒b．失代偿性呼吸性碱中毒c．代谢性碱中毒，失代偿与否不清d．代偿性代谢性碱中毒5、肝性脑病并发碱中毒时，应首选。
a．谷氨酸钠b．盐酸精氨酸c．谷氨酸钾d．左旋多巴。
6、对非st段抬高的急性冠状动脉综合征患者的下列**措施中，哪项是不恰当的？
a．低分子肝素加阿司匹林b．普通肝素加阿司匹林c．抗缺血**d．溶栓**。
7、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大。
a．蛋白尿、管型尿b．尿量异常及血尿c．糖尿及氨基酸尿d．水肿和高血压。
8、患者因急性房颤，症状明显，经药物**未能恢复窦性心律出现低血压，此时最适宜的**是__a．不需**。
b．继续用药控制心室率c．****d．外科手术e．同步电转复。
9、下列哪个因素不能使心输出量减少？
a．迷走神经传出纤维兴奋b．颈动脉窦内压力升高c．切断支配心脏的交感神经d．增加心舒末期容积。
10、载脂蛋白cⅱ是下列哪一种酶的激活剂。
a．lplb．lcatc．胰脂酶d．肝脂酶。
11、女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。查体：结膜苍白，血压60/45mmhg，脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。
右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的**是。
a．胃肠减压b．积极抗休克c．输血d．抗休克同时迅速剖腹探查12、下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位。
a．超声心**b．心电图c．核素心肌显像d．心电向量图13、胃酸生理作用的错误叙述是a．激活胃蛋白酶原。
b．有助于小肠对铁和钙的吸收c．杀死胃内细菌。
d．促进小肠维生素b。的吸收。
e．排入十二指肠促进促胰液素的分泌。
14、男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：ph7.30，paco277mmhg，pao259mmhg。**宜用。
a．尼可刹米b．吗啡c．碳酸氢钠d．吸氧浓度50%15、诊断尿路感染的金标准是。
a．清洁中段尿细菌定性培养b．清洁中段尿细菌定量培养c．膀胱穿刺尿细菌定性培养d．膀胱穿刺尿细菌定量培养16、先昏迷后发热见于。
a．流行性乙型脑炎b．斑疹伤寒c．中毒性菌痢d．脑出血。
17、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，**。白细胞3.5×109/l，cd4/cd81.
0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大。
a．传染性单核细胞增多症b．急性淋巴结炎c．霍奇金病d．艾滋。
病18、男，58岁，便暗红色血便1周，直肠指诊距**4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式。
a．腹直肠癌切除术b．腹会阴联合直肠癌**切除术c．拉下式直肠癌切除术d．保留**，直肠癌**切除术。
19、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确。
a．软化区胸壁内陷b．纵隔摆向健侧c．横膈上升d．患侧气道内的气体进入健侧肺脏。
20、一幽门梗阻病人，血氯83mmol/l，血钾3.2mmol/l，应补给何种液体？
a．生理盐水+氯化钾b．10%葡萄糖液+氯化钾c．复方氯化钠液d．1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾21、关于会阴的描述，错误的是__
a．广义会阴是指封闭骨盆下口的所有软组织b．狭义的会阴是指**与外***之间的软组织c．其前界为耻骨联合下缘d．盆膈封闭**三角。
e．尿生殖三角内女性只有尿道通过。
22、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是a．na+b．clc．h+d．k+23、肾小球滤过率是指。
a．每分钟滤过的血液量b．每分钟两侧肾形成的超滤液量c．每分钟每侧肾形成的超滤液量d．每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比e．每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比。
24、神经细胞在兴奋过程中，na+内流和k+外流的量决定于a．各自的平衡电位b．细胞的阈电位c．na+-k+泵的活动程度d．刺激的强度。
25、关于甲亢手术服用碘剂，下列哪项不正确。
a．碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量b．术前服用，并逐渐增加剂量c．碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成d．不进行手术，也可能服用碘剂26、类癌的特性为。
a．良性肿瘤b．移性上皮细胞发生的肿瘤c．是一种与癌相似的肉瘤d．**于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤27、有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是。
a．不改变酶促反应的最大程度b．改变表观km值c．抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合d．酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物。
28、女性28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验hb75ge/l，wbc6.5×109/l，分类正常，血小板35×109/l，骨髓增生明显活跃，红系占35%，巨核细胞全片见50个，骨髓细胞外铁(-)内铁10%(i型)。
最可能的诊断是。
a．慢性itp合并溶血性贫血b．慢性再生障碍性贫血c．缺铁性贫血d．慢性itp合并缺铁性贫血。
29、男性，63岁，确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重。
前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：ph7.38，paco245mmhg，pao270mmhg。其低氧血症最可能的原因是。
a．通气/血流比率失调b．弥散障碍c．通气量不足d．静动脉血分流。
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