２０１年１月。
护理管理杂志。
第１１卷１期。
安全文化在手术室安全管理中的应用与体会。
庄新萍，陆。
摘要】目的能力。结果。
琪，曹彩英。
将安全文化应用到手术室安全管理中，加强安全教育、强化安全观。
将安全文。**安全文化在手术室安全管理中应用的方法与效果。方法。
念；针对手术室常见风险因素，制订有效的防范措施；建立护理差错主动报告制度；加强与合作者及病人的交流沟通等措施，提高**的防范意识和。
护理差错及缺陷的发生率降低，医生及病人对护理工作的满意度提高，差异均具有统计学意义（ｐ＜或ｐ＜０结论。
化视为一种管理思路应用到手术室护理管理中，可以提高护理人员的安全意识和防范风险的能力，降低手术室护理缺陷，保证手术护理质量。
关键词】安全文化；手术室；安全管理。
中图分类号：ｃ９
文献标识码：ｂ
文章编号。一。
病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题。关注病人安全，共创医患关系和谐局面，是现代医疗服务。
分阶段制订培训计划，并注意培训方式的多样化。①对管理人员采用开放式教学，着重于更新管理理念、拓展管理思路、提高管理能力的培养；②对高年资**采用个性化教学，着重于敏锐的观察力和有效的教育对策；③对低年资**采用传授式教学，着重于安全态度、安全技能和安全知识的教育。有研究认为，合适的培训方式能提高受训者的兴趣，达到教与学双赢的效果 ｊ。
通过教育培训，使每位**明确护理工作的对象是只。
所追求的目标 。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂、医疗风险大的特点，手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残或危及生命。因此，手术室病人安全管理已成为医院病人安全管理的重中之重 。
多年的安全管理。
实践告诉我们，要解决安全问题，仅靠一套“刚性的”、完整的制度是不够的，尚需要发挥人的主观能动性。将建设安全文化作为一种管理思路应用到护理管理工作中，从提高护理人员的安全文化素养人手，培养其对安全问题的正确态度，使其具有“高度的警惕性、适时的见解、丰富的知识、准确无误的判断能力和高度的责任感”，切实为病人提供高质量的、安全的护理服。
务。现报道如下。１一般资料。
有一次生命的人。关注安全，珍视生命，尊重人的健康权力和尊严是**的天职。对**而言，在所实施的全部护理技术操作中，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向。
倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每名**能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从每一台手术、每一个操作人手，从保障每。
一。位手术病人的安全着眼，意识到自己的角色行为事关人的生。
命，从而营造一种强烈的职业安全氛围。２．识别并制订防范护理风险措施。
我院是一所具有１２０张床位的二级甲等综合性教学医。
院。手术室共有１５个洁净手术问，２个普通手术间；**４５名，其中女性４３名，男性２名；年龄岁，工作年限年；学历：中。
根据现代管理思想，安全管理应该贯彻预防为主的理念，不应是“救火式”的事后补救 。**长和不同层次的护理人。
员一起认真对照《医疗事故处理条例》、《医院管理年活动考核细则》及《手术病人安全目标》，查找安全隐患，并回顾分析以往的问题和教训，识别并确认目前存在的主要护理风险、常见原。
专５名，大专３６名，本科４名；职称：**１６名，护师１７名．主管护师１１名，副主任护师１名。
方法。因，提出防范措施。例如：麻醉、手术过程中的安全问题；用药、输血过程中的安全问题；危重病人抢救过程中的安全问题；器。
．１重视安全教育，树立安全观念。
安全措施和安全目标的实现，需要技术和管理，更需要每个人安全意识和态度的转变。因此，不间断的教育培训非常重要。根据**的工作年限、职称、工作能力和知识水平分层次、
械清洗灭菌措施落实过程中的安全问题等。针对原因，制订了手术室的护理风险防范措施（见表１）。
工作单位：２１江苏省宜兴市人民医院手术室。
作者简介：庄新萍（１９一），女，江苏武进人，副**长，主管护师，大专主要从事手术室临床护理和管理工作。
０１１年１月。
第¨卷ｌ期。
护理管理杂志ｊａｎ
表１手术室主要风险、常见原因及防范措施。
主要风险。病人坠床。
异物遗留体腔。
接错病人。手术部位错误切口感染。
常见原因。病人神志不清、麻醉苏醒期病人躁动。
物品清点不清、中途添加物品未及时记录、器械缝针。
头部断裂。安置病人时出现手术房间错误或台次错误。
压疮、电灼伤。
标本遗失。错误病理报告导管脱落。
术前核对不到位导致左右部位混淆。
无菌观念不强，层流手术间连台手术之间自净时间不够，器械清洗不到位。
手术时间过长、体位复杂、电刀手柄开关失控，**与金属物接触。
标本未及时送检或丢失**通知时误听、误报搬运及运送途中牵拉。
防范措施。床边使用约束带，**重点看护设计不同专科的“手术器械清点单”便于核对登记，手术前后认真清点并检查器械缝针的完整性。
接病人时与手术通知单逐项核对，并使用腕带标识执行多部门合作的手术核对制度ｌ６ｊ对称性器官在手术部位作标记强化无菌观念，连台手术之间房间湿式打扫，自净３０ 器械按标准化流程清洗，设专人负责。
受压部位用减压贴保护，电刀不使用时放入专用布袋内，保护**不与床或升降台的金属部位接触。
手术完毕与医生一起核对送检并双签名通过传真报告病理结果。
妥善固定．做好导管标识，加强交**。
．３ 建立畅通而不被惩罚的护理差错报告制度生及病人的满意度。
参与手术的医务人员来自于各临床科室，人数多且流动性大，而且在手术中往往还需要医疗辅助科室的配合，因此科室。
没有差错报告、反馈系统，危险就会处于“失控状态”，唯有建立一个发现错误并从错误中学习的机制，才能避免犯同样的错误 。建立手术室不良事件主动报告制度，具体要求及流程：①发生不良事件后，由当事人填写电子版“护理不良事件报告单”，记录事件发生的具体时问、地点、过程、采取的措施等内容。
②**长及时组织全科**讨论，深入分析事件发生的原因、影响因素及管理。
之问的协作就显得至关重要。良好的协作不但能够保障手术工作的顺利进行，而且还直接影响医护人员的情绪和团队士气，最终影响共同的服务对象一手术病人。因此，建立良好的手术室工作运行机制，明确各个科室人员的工作职责，特别是不同科室在工作出现交叉时应该遵守的规程，才能避免工作出现漏洞或信息在传递过程中发生偏差，共同为病人营造一个安。
等各个环节，并制订改进措施。③书面材料上报护理部，护理部提出处理和改进措施。④保护不良事件的责任人，对待问题的态度着眼于改进系统而不是惩罚个人。
有效的报告系统不仅增加了病人的安全，也为全科**提供了分享和总结经验的平台，并为护理管理提供了一个获得持续质量改进信息的有效途径。２．加强与合作者及病人的交流与沟通。
手术过程是复杂的“系统工程”，常涉及外科、麻醉科、血库、病。
全的手术氛围，因而提高了医生及病人对护理工作的满意度，差异具有统计学意义（ｐ＜或ｐ＜０
．２安全文化的构建有助于增强**的安全意识，降低护理差错发生率。
手术室安全管理是手术室护理管理的核心内容，护理安全。
理科、放射科及消毒**中心等众多科室、众多人员的密切合作，因此加强院内各科室的交流与沟通，在提供更安全的病人照顾中发。
文化是引人护理管理的新概念。只有将安全管理工作提高到文化的高度去认识，依靠安全文化潜移默化的作用，培养和影响**对护理安全的意识和态度，以促使护理安全行为的养成，实现由“要我安全”到“我要安全”的转变，变被动服务为主动服务。护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析发生护理风险的常见原因。
通过查询文件，查找安全隐患，识别和确立手术室主要风。
挥着非常重要的作用。例如：确认病人身份、核对手术部位由单一的巡回**核对改为手术医师、麻醉师及巡回**共同参与，安全性明显增强；术中快速病理切片报告由病理科医生报告给手术室。
**时，为防止误听、误报，病理科主动把口头方式改为传真，使安全隐患得以消除。同时协作关系还可以延伸至病人及家属，利用术前术后访视病人的机会，与病人及家属进行公开的交流，鼓励其。
险和常见原因，提出可行的预防措施，并在工作中认真落实，从而提高**识别护理风险的能力，结果显示，实施后降低了护理差错的发生率（ｐ＜确保了手术病人的安全。参考文献。
１］张秋实．病人安全的现状、意义及策略［ｊ］现代医院管理，２０积极参与，可以帮助我们加强安全防范。２．统计学方法。
使用ｓｐｓ统计软件包，采用）ｃ检验进行统计学分析。
效果。．１提高了手术医生及病人对护理工作的满意度（见表２）表２安全文化构建前后医生及病ｘ￣，护理工作满意度比较［，ｌ
２］仲茜，李少红，李蝉．杜绝差错事故确保手术室工作质量［ｊ］医。
学信息。３］吴晓明，何顺升，于风海，等．倡导安全文化素养深化放射卫生管。
理［ｊ］中国辐射卫生。
．２降低了护理缺点与差错发生率（见表３）
表３安全文化构建前后护理缺点与差错发生率比较。
４］王群．新时期护理安全管理策略**［ｊ］中国医院黎彩玲，戴红霞，钟爱玲，等．手术病人的安全与风险管理［ｊ］护。
理管理杂志。
项目丽殍。６］陈肖敏，周敏燕，童彬．多部门合作的手术查对制度在我院的实。
施［ｊ］中华护理杂志。
７］王秀芳，黄炯．护理安全文化在预防护理差错中的探索与应。
用［ｊ］护理与**。
讨论。收稿日期修回日期。
．１加强科室问交流与合作可营造良好的手术氛围，提高医。
本文编辑：裴显俊）
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