(一) 新入院病员，医师应在2小时内进行检诊，检诊后给予必要的处置，并书写“首次病程记录”。疑难、急危重症病员应立即检诊，并报告上级医师，实行经治医师、主治医师、正(副)主任医师和科主任分级检诊。
二) 经治医师应当详细采集病史，认真进行体格检查和必要的影像、实验检查，及时作出初步诊断，下达医嘱。
三) 重要脏器的穿刺或活检、手术探查、复杂的内窥镜检查和x线造影等特殊检查，应严格掌握指征，经上级医师或科主任同意，并征得患者本人及家属同意并签同意书，并在做好充分准备后，按技术操作常规进行。
四) 男医师检查女性病人时，应有第三者在场。
一) 病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、字迹清楚、整洁、不得删改、倒填、挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐。
二) 病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外，诊断、手术应按照疾病和《手术分类名称》填写。
三) 门诊病历书写要求。
1. 要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由**室填写。
主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及**、处理意见等均需记载于病历上，由医师(士)写并签全名。
2. 间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。
3. 每次诊治、均应填写日期，急诊病历应加填时间。
4. 请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
5. 被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
6. 门诊病员需要住院检查和**时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
7. 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
四) 住院病历的书写要求。
1. 新入院病人必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所，主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史(女病人月经史、婚姻史、生育史)、体格检查、化验检查、特殊检查、小结，初步诊断，**处理意见，由医师书写签名。
2. 入院记录应在24小时内完成，急诊病人应即刻检查填写。入院记录要求书写详细、准确、表达清楚、内容应包括诊断依据、鉴别诊断和**计划。
3. 再次入院者(同病或原病密切相关的疾病)应写再次入院病历。
4. 病程记录(病程日志)包括病情变化、检查，所见鉴别诊断，上级医师对病情的分析及诊疗意见，**过程和效果。凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。
病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
5. 手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录，麻醉记录，手术后返回病房的当日病情，均应详细记入病程记录内或另附手术记录单。
6. 更换经治医师时由**医师在病程记录中书写**小结。阶段小结每月一次由经治医师负责填入病程记录内。
7. 凡决定转诊，转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊，转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。
8. 各种检查报告单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
9. 出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间病情转变及**过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划。
由经治医师书写、主治医师审查签全名。死亡记录除病历摘要、**经过外应记载抢救措施，死亡时间、死亡原因，由经治医师书写、主治医师签全名，凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。
10. 中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和**内容。
一) 医嘱一般在上午10点前下达完毕，要求字迹工整、层次分明、内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。每项医嘱一般只能包括一个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向**交待清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
二) 医师(士)开出医嘱后，应当复查一遍。特殊医嘱应向**交待清楚。**不能确认的医嘱必须查清后执行。
除急救外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，**须复诵一遍，并经医师核对无误后执行，事后医师应及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率，不负责的行为。
三) **每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由**长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对。每班、每次查对后应签名。
四) 手术后或分娩后要停止术前或产前医嘱、重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
五) 凡需下班执行的临时医嘱、要交待清楚，并在值班记录上注明。
六) 如遇危重病人需抢救来不及通知医师，**可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告补记医嘱。
七) 对长期住院的病员，每月应对医嘱整理1次。
一) 院领导查房，每周一次，按照领导分工，深入科室，检查科室业务技术建设和医疗质量情况，发现问题及时解决。机关职能部门应派人参加。
二) 科主任或主任医师查房：一般每周1-2次，查房时各级医师、**长和有关人员参加。解决疑难病例；审查对新入院，重危病员的诊断、**计划；决定重大手术及特殊检查**；检查医嘱、病历、护理质量：
听取医师、**对诊疗护理意见，进行必要的临床教学工作。
三) 主治医师查房：一般每日一次，查房时应有住院医师及有关护理人员参加，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、**效果不好的病员进行重点检查与讨论，并向科主任汇报，检杳病历并纠正其中的错误，了解病员病情变化征求病员意见，检查医嘱执**况及**效果，决定出、转院问题。
四) 住院医师查房：一般每日至少二次查房。对所管辖病人要逐个检查。
重点巡视重危疑难，待诊断、新入院、手术后病员；根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、x线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与**意见、检查当天医嘱执**况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。
五) 值班医生查房：要详细听取**医生和护理情况的报告，**后对重点病人(危重、新入院病人等)及时巡查(夜间巡查须有**随同)，发现问题及时处理，必要时请会诊。下班前做好**记录。
六) 护理查房：**长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量；研究解决疑难问题，倾听病人对护理工作的反映，按计划结合临床实际进行教学。
一) 医务人员要以高度的负责精神对疑难病例组织会诊，使病人得到及时、正确的诊断和**。
二) 会诊前，申请会诊医生做好准备，详细介绍病情、说明会诊目的，做好会诊记录。
三) 科内会诊，本科内疑难病例或住院三日未能确诊的病例，由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
四) 科间会诊，由经治医师提出，上级医师同意后填写会诊单。应邀医师一般当天内完成，并书写会诊记录。如需专科会诊的轻病员可到有关专科检查。
五) 院内会诊、疑难病例或病情需要多科会诊时，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由业务院长或申请科主任主持，医务科要有人参加。
六) 院外会诊：本院一时不能解决的疑难病例，由科主任提出经医务科同意；并与有关单位联系确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。
必要时携带病历，由经治医师陪同病员到院外会诊，也可将病案寄送有关单位进行书面会诊。
七) 急诊会诊，被邀请的医师，必须随请随到。
八) 会诊中，应详细检查，发扬技术民主，充分讨论，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
一) 疑难病例讨论：
1. 凡遇疑难病例由科主任主持，组织科内有关人员参加，与他科有关时，报请医务科、组织他科人员参加。
2. 讨论时由经治医师将有关材料整理齐全，并报告病情，几科联合讨论时由经治科主任负责提出分析意见。
3. 参加人员应认真讨论，由主持人负责总结，尽早明确诊断，提出检查**方案，讨论情况应专页记录。
二) 术前病例讨论会：
对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、**长、**及有关人员参加。订出手术方案，术前准备，术中可能出现的问题与处理方法，术后观察事项及护理要求等。
讨论情况必须记录。一般手术也应进行相应讨论。
三) 死亡病例讨论会：
凡死亡病例，一般应在死亡后一周内进行讨论，特殊情况应及时讨论，若涉及尸检或病理报告而延误原因，认真总结经验教训，讨论情况，载入病历。
一) 医院应设中医门诊，根据医院床位编制情况可设中医科或中医病房。
二) 中医科病员的诊断、**应当突出中医特色，按中医理论辨证论治，应用传统方药。
三) 中医门诊应根据不同病种，积极应用中医中药，取中西医之长，采取辩证与辨病相结合、中药和西药相结合，不断提高**效果。
四) 重视中医理论的研究，对于经验丰富的老中医师，应配备得力助手，继承、整理其学术经验。
一) 麻醉医师应于手术前一天到科室检查病人，熟悉手术病员的病历，各项检查结果，了解术前准备情况，确定麻醉方式，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案，凡施行麻醉，必须书写麻醉记录。
二) 麻醉前，应认真检查和准备***品，器械及急救设备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
三) 麻醉医师在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
四) 手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项内容填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
五) 麻醉者应进行术后随访，对全麻及其他危重病员，新开展的麻醉技术，应于24小时内随访，将有关情况记入麻醉记录单。遇有并发症，应协助处理，严重并发症应向上级汇报。
六) 术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，***品应及时补充。
七) 麻醉医师应随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应在技术操作，急救器械等方面做好准备，必要时应安排人员昼夜值班。
一) 各科应于手术前一天上午填好手术通知单，送交手术室，并注明特殊用品，有经血液或体液传播可能的患者应注明，急诊手术可先**通知，以后再填手术通知单，手术室随时做好急诊手术的准备工作。
二) 各科事先应做好各项术前准备，手术人员应按时到达手术室，手术室**应按时接回病员，并认真查对。
三) 进入手术室的人员，必须更换手术室专用的衣、裤、帽、鞋、口罩，严格遵守手术室规则，院内参观须经手术室**长同意。
四) 手术人员在手术前认真查对，术中精力集中，密切配合，以确保手术顺利进行，不得大声谈论病情或与手术无关的事，保持室内肃静。
临床药师工作制度
1.临床药师应由具有临床药学学士学位并有三年以上实际工作经历，或药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。2.临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则 临床 指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。3.临床药师应参与临床药物 方案设计 实施与监测，重视临床用药...
临床教学工作制度
医德医风教育制度。一 教学办公室每年开展针对实习学生的医德医风教育至少2次。二 教研室 教学组每年至少开展医德医风等思想政治教育活动2次。三 进行热爱祖国 热爱中国共产党 热爱社会主义教育，要教育实习学生顾全大局，团结协作，和谐共事。1 服从指挥 调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的...
临床药师工作制度与岗位职责
一 工作制度。1.定期 每周至少三次 参加临床查房，虚心向临床医师学习临床知识，做好查房记录，发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出建议。2.参与危重 疑难病例的会诊和病例讨论，协助制定个体化给药方案。3.积极为临床提供药学信息服务，临床提出的要求应及时反馈。4.做好门诊药物咨询工作，指导患者正...
药学部与临床科室沟通协调工作制度
平昌县第二人民医院。为了认真贯彻执行 中华人民共和国药品法 处方管理办法 维护广大人民群众的根本利益，调整医院药品收入结构，建立科学 规范 合理的用药机制，指导临床用药，增强与临床工作的互动，及时反馈临床药物功效以及药物的不良反应，确保临床用药和药物安全有效，结合我院工作实际，特制定药剂科与临床科室...
内科工作制度
1 就诊病员必须先 按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急 危 重病人随到随诊。2 热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，措施得力。3 急 危 重病人处理要及时 准确 敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。4 贯彻执行 药品管理法 严格执行医...
教研工作制度
太平小学综合学科教研工作制度。面对新课改和素质教育的新形势，我们在倡导学生创新学习的同时，也要求教师合作 形成研讨氛围，发挥 集团效应 的优势。集体教研是提升教师群体素质，提高课堂教学效率的有效途径。为充分发挥教师团队合作精神，集思广益 取长补短，凸显个性特长，凝聚集体智慧，真正实现 研讨出真知，研...
慰问工作制度
一 平时对伤 病 残职工慰问的范围。1 因工伤住院的职工。2 因病连续住院10天以上的职工。二 节日慰问的时间范围。1 慰问时间。每年春节期间，由本单位工会统一组织慰问。2 慰问范围。1 先进个人 劳动模范 2 一线服务岗位的职工 3 特困职工 本单位部分困难职工 4 因公死亡职工的遗属 5 部分离...
理疗工作制度
理疗室工作制度。一 努力继承 挖掘和开展中医传统的理疗方法，凡需理疗者，经理疗医师检诊后，依据辨病辩证，确定 种类与疗程。二 严格执行查对制度和技术操作规程。各种 时，查对科别 病房 姓名 部位 种类 剂量 时间 低频 时，并查对极性 电流量 次数。高频 时，并检查体表 体内有无金属异常。三 经常深...