一、护理管理工作制度。
一）护理部工作制度
1．护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点，周工作安排，并有落实措施。
2．建立健全护理管理制度
1）制定护理工作中长期发展规划。
2）制定各项护理工作制度。
3）制定各级各类护理人员职责。
4）制定并不断完善各科护理常规。
5）制定**定期考核制度。
3．成立护理质量管理组织，坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查，平时不定期抽查，并进行分析、总结，提出改进措施，检查结果与评优挂钩。
4．护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作，参加晨会**每周2—3次，定期（每季度）参加临床科室护理业务（教学）查房。
5．坚持节假日、双休日**长值班查房及**长夜值班制度，协助解决护理问题。
6．定期会议制度
1）护理部办公会每周1次；
2）**长例会每月1-2次；
3）全院**大会每年1-2次；
4）护理质量分析会每季度1次。
7．组织全院性活动。
1）每月安排信息交流活动，包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。
2）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。
3）组织每年“5.12”**节活动：举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。
8．制定各级护理人员培训计划。
1）新**岗前培训计划。
2）毕业二年内**轮转计划。
3）各级护理人员培训计划。
9．护理教学工作专人负责，制定计划、组织检查，定期召开实习生座谈会，转科有小结和考核；进修**有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。
10．负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。
11．建立健全各项记录。
二）护理工作会议制度。
1．每周一召开护理部办公会议（科**长参加），小结上周工作，布置本周工作。通报双休日值班情况，科**长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。
2．护理单元每天召开晨会，听取夜班****，对危重、疑难、特殊检查、**及手术病人重点**。**长布置当日工作，进行晨会提问。
3. 护理单元每周召开**例会，及时传达医院及护理部有关会议精神，并结合本科室具体情况，提出实施要求。
4．护理单元每月至少召开**办会一次，总结一个月的工作，安排下月工作。
5．护理单元每月召开1次护理质量分析会。分析、讨论护理质控存在的问题，提出防范和整改措施，不断提高护理质量。
6．每月召开全院**长例会1-2次，总结阶段性工作，分析护理工作中存在的问题，提出整改措施，听取**长对护理部工作的意见和建议，协调解决各科室实际困难。
7．每年召开1-2次全院**大会，总结工作，表彰先进，布置下阶段主要工作。
三）护理管理工作制度
1．坚持院长领导下的护理部主任负责制，护理部主任全面负责主持护理部的各项工作，副主任及护理部干事协助主任负责护理质量、教学科研等工作。
2．制定护理工作长远规划及发展目标，医院护理工作年、季度工作计划，报请院长批准后组织实施。定期向分管院长汇报护理工作，重大问题及时请示报告。
3．建立与完善各项护理工作制度、工作流程、护理质量评价标准、护理技术操作规程及护理人员工作职责，定期评价贯彻执行的效果。
4．定期深入科室，加强与科**长、**长之间的沟通交流，给予工作上的指导，对**长的护理管理质量进行督导和评价。
5．定期对各科室管理、基础和专科护理、消毒隔离、护理文书书写等进行检查，督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理缺陷的发生，发现问题及时解决并做好记录。
6．制定业务培训计划，督促落实**培训，定期开展业务知识和的学习和技术操作的培训和考核，开展继续教育，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
7．每月统计护理工作量、压疮、输液输血反应、护理缺陷等护理工作动态报表；每月总结护理夜查房情况，及时反馈到科**长、**长、科室，督促及时解决。
8．关心**工作及生活，对**反馈的问题及时给与答复并提出解决方法。
9．加强与各职能科室的沟通和协调。
四）职能科室工作协调制度
1．医院成立职能科室工作协调小组，由护理分管院长任协调小组组长，成员由护理部，医务处，药学部，总务处等职能部门负责人及科**长组成。
2．协调小组至少每半年召开协调会议一次，遇突发事件及时召开协调会议，解决问题。
3．相关部门应收集医院、部门和临床需要协调的事宜，分析存在的原因，提出需要解决的问题。
4．各部门应从医院的大局出发，克服本部门的困难，相互协作，积极解决问题。
5．需要医院层面解决的问题，由协调组长提交院办公会讨论研究解方案。
6．建立协调会议记录本，认真做好会议记录。
7．定期检查协调部门的工作落实情况。
五）整体护理工作制度
1．提倡“以病人为中心”的服务理念，满足病人生理、心理、社会等方面的需要。
2．按整体护理模式制定工作计划，实行分组护理，落实各班工作职责，确保整体护理工作的质量。
3．加强重点环节管理，实行弹性排班，满足病人需要。
4．按护理程序及时、客观地做好入院评估、制定落实护理措施并进行效果评价。
5．组长应参加医生查房，对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、**、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），制定切实可行的护理计划，其实施率达100%。
6．认真做好健康教育（入院宣教、住院指导、出院指导），能体现中医特色，覆盖率达100%。 7．责任组长检查护理措施的落实，评估护理效果。
8．手术室开展围手术期整体护理，做到术前、术后访视病人。
9．加强整体护理质量评价，发现问题及时整改。整体护理的各项指标作为病区综合评比依据之一。
10．改善服务态度，提高服务质量，病人满意率达95%。
六）优质护理工作制度
1．树立“以病人为中心”的服务理念，满足病人身心，社会、文化等方面的需要。
2．实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。
3．按照护理程序及时、客观地做好病人的入院评估、制定有针对性的护理计划。
4．责任**对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、**、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），根据护理计划采取切实可行的护理措施。
5．做好患者的健康教育，其内容能体现中医特色，覆盖率100%。
6．定期评价护理效果，及时修订护理计划。
7．手术室开展围手术期护理，做到术前、术后访视病人。
8．护理部定期进行优质护理质量检查，发现问题及时整改，不断提高护理服务水平。
七）护理质量检查考评制度
1．全院护理质量考评标准，均按新制定的护理质量标准进行质量控制及考评。
2．护理部成立护理质量控制小组，实行护理部、科**长、**长**质控网络管理。
3．护理部对全院护理质量每季度全面检查，每月专项检查，平时随机抽查，科**长每周专项检查，**长每日重点检查。护理部对检查结果，在**长例会上反馈，并提出进一步改进的措施。
4．护理部根据年度计划确定检查内容：
1）护理工作规章制度、技术规范、工作流程。
2）**行为规范，病人满意度。
3）按等级医院护理质量标准检查：基础护理、分级护理、护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、急救药品物品、护理安全及健康教育等。
5．病区护理质量综合考评内容：
1）**长年度、季、月工作计划完成情况。
2）平时、月、季度质控成绩。
3）病人对护理工作满意度。
6．护理部每季度对**长工作质量进行检查，并按考核标准进行考核。
二、各类各级护理人员职责。
一） 分管院长（专职副院长）职责
1．在院长直接领导下，负责医院护理管理工作。
2．指导护理管理部门制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实。
3．组织护理管理部门制定护理人员培养方案，培训计划并组织实施。
4．组织、指导护理部开展护理科研，运用先进管理理论指导临床护理管理。
二）护理部主任（副主任）职责
1．在院长和业务院长领导下，负责全面的护理工作。拟定全院护理工作计划，组织实施，并经常督促，检查，定期总结汇报。
2．负责组织拟定护理规章制度、护理常规及护理质量标准，并严格督促执行，检查指导各科室做各项护理工作，执行分级护理，开展整体护理。
3．负责拟定在职护理人员培训计划及落实措施，进行分层级培训。组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。
4．建立护理质量管理组织，定期对护理质量进行检查、评价，促进质量达标。
5．掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配。并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。
6．对护理人员经常进行职业道德及护理安全教育，预防差错事故的发生。对于护理人员发生的错差事故与各科室研究共同处理。
7．指导全院开展优质护理，提高护理服务的满意度。组织质控小组检查护理质量。 加强对抢救危重疑难病人护理工作的指导。
8．主持召开全院**长会议，分析护理工作情况。定期组织全院**长查房，及时解决问题。加强科学管理，提高护理质量，做到优质服务，患者至上。
9．组织检查护生的临床带教工作， 拟定新护理人员的轮转计划，安排进修护理人员的学习。 10．收集国内外护理专业发展动态，负责开展护理科研和中西医护理技术革新，鼓励护理人员积极撰写**。
11．副主任协助主任完成相应的工作。
三） 护理部干事职责
1．在护理部主任领导下，负责分管教学、文书、档案、及各种信息、会议的记录、总结及对外联系接待等工作。
2．随同护理部主任检查各护理单元规章制度执**况及护理技术操作质量和工作质量。 3．正确、全面地提供医院护理工作的各种信息和护理部决策执**况，及时意见反馈。
5 1 4 4护理规章制度 岗位职责 工作流程修订制度
八 护理规章制度 岗位职责。等文件修订的制度 5.1.4.4 1.医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度 岗位职责 工作流程。2.各级卫生行政部门下发新的文件 规范后，护理部组织学习领会其内容，报请领导批准后及时修订本院相关制度 职责。3.修订护理管理制度 岗位职责必须经过全体 ...
工程管理人员规章制度及岗位职责
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