**：北京大学医学部《医院医疗工作制度》（试行） 发表时间：2009-09-29 08:41:00
(一)病案科工作制度。
1、病案科工作人员应认真执行各项规章制度。
2、病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露患者病历内容。
3、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病人的病案，不得随意将病案资料带出病案室。
4、病案科负责全院病案的建立、**、收集、整理、归档、保管、复印、借阅、登记和疾病分类统计等工作。
5、病案科工作人员须检查病案的完整性，发现病案资料不全，应及时联系相关部门补齐。
6、病案科应对出院病案首页签字完成情况进行检查，对末按时完成的病案，定期统计并向上级主管部门汇报。
7、涉及医疗纠纷或事故的病案，在妥善处理前，应由医务处妥善保管，任何个人未经医务处领导批准，不得借阅、转抄或复制。
8、病案质量检查人员应按照《病历书写规范》规定的内容检查病案书写质量，对有缺陷病案应及时反馈科室，限期整改。质量检查人员应按规定将诊断质量、**结果、手术质量，每月总结后反送有关部门。
9、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到：
(1)熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识，熟练使用计算机。
(2)认真、准确、完整、及时录入住院病案首页信息。
(3)按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。疾病分类、手术操作分类应严格按照国际疾病分类要求进行编码，必要时须翻看病历或与主管医生讨论。
10、病案库房管理规范，做到防火、防虫、防潮、防盗。未经病案科工作人员允许，任何人员不得进入病案库房。
(二)统计科工作制度。
1、在院长领导下完成医院各项统计工作。
2、严格贯彻《中华人民共和国统计法》及其《实施细则》，严格执行《全国卫生统计工作管理办法》。
3、建立健全统计信息自动化系统，提高统计服务质量和效率。
4、实行统计人员岗位工作责任制，按照《统计法》行使卫生统计调查、统计报告及监督的职权，不受任何侵犯。
5、杜绝虚假统计数据及报表。
6、按时填报各级行政部门颁发的统计调查表，及时收集、整理，统一提供本院卫生统计资料。
7、对本院的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督。
8、管理本院的统计调查表，维护各项基本统计资料和数据库。
9、建立健全原始记录和统计资料的管理，确保统计结果数出有据，准确无误。各种统计原始台帐一般应保存2午。
10、上报各级行政主管部门的统计调查表，要有领导审核、签名及医院签章。卫生统计报表应永久保存。
11、全院各种统计报表外报，应一律先交到统计室审核、备案、登记，做到"数出一门"。
12、做好本院统计数据的保密工作，严格执行相关的统计数据调阅查询制度。
13、统计人员应持证上岗，定期培训，不断提高统计工作水平。
病案室工作制度
一 病案室负责全院住院病案的收集，整理和管理工作。住院病案原则上应永久保存。二 负责为住院病人建立正规病案及复诊病人住院查号工作。督促各科室及时上缴病案 原则上为病人出院后10天 注意检查首页以及病案主要内容是否完整，同时要求依序管理 装订以及按住院号排列上架归档。病案室 病案时应查点并签名，发现问...
医务科工作制度
1 在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。2 具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定 医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则 经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结 汇报 修正 补充和完善。3 深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与...
影像科工作制度
一 各部位影像科检查，须由临床医生详细填写申请单，急诊病人随到随做。各种特殊造影检查应事先预约。二 主要病例由医师和技术员共同确定扫描部位及扫描方法，特殊及重症扫描待观察扫描图像合格后病人方可离开。三 危重或做特殊检查的病人必须由临床医师携带需用急救药陪同检查。四 影像科诊断要密切结合临床，聘用医师...
人事科工作制度
根据上级要求，结合医院实际，制定医院各科人员的编制及负责各类人员的调配。承办各类人员引进的具体工作。经常深入科室，负责全院各类人员的考核 鉴定工作。根据医院医 教 研发展的需要，与医务科 护理部等部门密切合作，做到有计划地进行干部培养和深造，并对干部和工人提出使用和提拔的意见。负责办理全院职工技术职...
超声影像科工作制度
一 实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。二 坚守工作岗位，不迟到，不早退，按时接诊，维护好秩序，不与病人发生争执，廉洁行医，接受监督。三 严格遵守操作规程，检查时严肃认真，有责任心，成立质控小组，每月进行质量控制工作，保证检查...
检验科工作制度
准时上岗，衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，对病人一视同仁。严格遵守各项规章制度，严禁在实验室内吸烟。检验单由医生填写，字迹要清楚，目的要明确 急诊化验单要注明 急 字 标本要按规定方法留取。收标本要查对，不符合要求的标本要从新留取 对不能立即检验的标本要妥善保管。一般化验应于当日下班前发出报告 急诊化...
总务科工作制度
一 全科人员必须执行国家的各项政策 法令，遵守 医院工作人员守则 努力学习，不断提高自身政治 业务素质。二 总务科要牢固树立为临床 职工服务的思想，坚持下送 下收 下修，不断改善服务态度，提高服务质量。三 严格遵守劳动纪律，认真考勤，任何人不得迟到 早退 旷工。四 及时 迅速 保持保量组织好医院财物...
全科诊室工作制度
一 准守工作纪律，不迟到 不早退，工作时间不脱岗 不串岗。二 认真填写门诊日志，记录主要症状 体征及辅助检查结果，提出诊断意见和 措施，并填写门诊病历，不断提高医疗质量。三 按规定建立各类档案，要求规范化管理，按时做好统计，上报工作。四 遵守无菌操作规程，坚持查对制度。五 保护环境整洁，落实消毒 隔...