4 23 1 2病案工作流程

发布 2019-04-25 14:39:17 阅读 8856

4.23.1.2

病案工作流程。

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求,并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会,下设质控、质检小组,以上组织在业务院长的领导下,在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益,应实行“病案质量**管理制度” 。

一级管理: 病房(专科)主治医师(质控医师)应认真检查每份出院病案,对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、**医师查房制度的执**况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。科主任检查并审签出院病案,对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查,每份经主任审签的病案都应为甲级病案。

病房**长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。

二级管理: 病案室审核人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,三天内在允许范围内予以完善、纠正、修补。

**管理:医务科负责定期组织病案质量检查组,至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题,对出院病案进行评价。

及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足,通过**管理的形式,使本院的病案质量达到或超过部颁要求。建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩,定期进行考评、总结。

医护人员的病案质量要作为评定奖金、晋升的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员一定要进行严格的岗前病案书写培训。

上级医师及科主任必须严格审签以上人员书写的病案。

4 23 1 2病案室的主要工作流程

一 住院病案院内交接制度。一 凡出院病案,应于病人出院后3天内全部 到病案室。二 临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室,病案室负责查收签字保管。三 病案室每日将出院病案登记 审核 归档。四 特别情况较急出院者,病房不能立即填写完成的病案,由科主任注明情况,可以在出院一周内送到病案室。五 临床...

电子病案审查流程

电子病案审查分为两部分审查,一部分为在院病人病案审查,另一部分为出院病人病案审查,下面依次对流程进行介绍。出院病人病案审查。具体操作如下 下面以内二科涨秀先为列进行介绍。第一步,首先完成 张秀先 病案提交。在提交过程中系统会自动审查,没有完成的内容会给出相应的提示,确定无问题确定提交即可。在医院完成...

策划工作流程

青红传播策划岗位简述。一 工作职责。主要职责 项目策划方案 活动方案等撰稿。直接责任。1.对策划工作的流程 质量与结果负责。2.对具体策划方案及方案执行的结果负责。3.配合项目经理进行所有策划及创意工作 会 直接工作。1.负责所有策划方案执行的跟踪督导。2.负责对与公司业务 客户 资料 等相关市场的...