急诊急救技术（二）（一）、心脏急救。
1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行（d）a、口对口人工呼吸b、气管插管c、心外按压d、非同步直流电除颤e、同步直流电除颤。
2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（a）
a、心室颤动b、室性心动过速c、电机械分离d、第三度房室传导阻滞e、心室停搏。
3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（b）a、急性广泛心肌梗死b、急性严重心肌缺血c、右心功能不全d、左心功能不全e、合并脑血管意外。
4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是（d）a、血压测不出b、二便失禁c、心音消失d、意识丧失伴大动脉搏动消失e、面色苍白。
5、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是（e）a、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。
b、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压c、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注**d、立即请神经及心脏专科会诊。
e、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。
6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是（c）a、频发室性早搏—利多卡因b、室颤—非同步直流电除颤c、阵法室速—洋地黄d、窦性心动过缓---阿托品e、ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器。
7、心脏骤停一旦确诊，应立即（a）
a、尝试锤击复律及清理呼吸道b、气管内插管c、人工呼吸d、口对口呼吸e、心脏按压。
8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（d）a、静脉注射利多卡因b、皮下注射肾上腺素c、植入心脏起搏器d、非同步电击复律e、口对口人工呼吸。
9、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（d）
a、测血压b、呼喊病人看其是否清醒c、摸桡动脉搏动d、摸股动脉搏动e、观察末梢循环状况。
10、女，36岁，换风心病10年，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突。
然晕倒，意识丧失，**苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（d）a、脑栓塞b、急性左心衰竭c、癫痫大发作d、心脏性猝死e、急性右心衰竭11、下列不属于急性冠脉综合征范畴的是（d）
a、初发劳力性心绞痛b、变异性心绞痛c、急性st抬高型心肌梗死d、稳定型劳力性心绞痛e、急性非st抬高型心肌梗死12、下列应首先考虑急性心肌梗死的可能是（c）
a、患者虽无症状但ⅲ导联出现q波b、夜间发生心绞痛c、缺血性胸痛持续大于30分钟d、不明原因晕厥e、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难。
13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（d）
a、肌酶激酶b、天门冬酸氨基转移酶c、肌酶激酶同工酶d、肌钙蛋白i或te、乳酸脱氢酶。
14、急性心肌梗死发病早（6小时内），最积极的限制梗死面积的最有效的措施是（c）a、抗凝**b、抗血小板**c、尽快开通梗死血管d、绝对卧床e、静脉应用硝酸甘油。
15、男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用（a）a、美托洛尔b、吗啡c、硝酸甘油d、呋塞米e、硝普钠16、对于心房颤动，下列描述不正确的是（d）
a、心律绝对不齐b、心音强弱不等c、可以听到第三心音d、心率小于脉率e、心电图p波消失，代之f波17、下列心电图表现不属于心房扑动的是（e）
a、p波消失，代以规则的锯齿状扑动波b、心房率为250~350次/分c、心室律可以规则d、心室律可以不规则e、qrs波群多宽大畸形18、听诊时，心律规则的心律失常常见于（a）
a、ⅰ度房室传导阻滞b、心房颤动c、室性期前收缩d、ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞e、ⅲ度房室传导阻滞19、诊断心律失常最主要的检查方法是（a）
a、心电图b、胸部x检查c、超声心**d、心电图运动实验e、胸部ct检查。
岁女性患者，近一周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为pr间期0.22秒，p波规律出现，无qrs波脱漏，心电图诊断为（c）a、窦性心律不齐b、正常心电图c、ⅰ度房室传导阻滞d、ⅱ度房室传导阻滞e、低钾血症。
21、如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选（d）a、采用同步直流电复律b、肌内或静脉注射阿托品0.5~1mgc、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250~500mg或妥卡尼600mgd、静脉注射利多卡因50~100mge、应用洋地黄类、维拉帕米22、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是（c）a、心律绝对规则b、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞c、颈动脉按摩能使心率突然减慢。
d、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原e、心率常大于160次/min
23、下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止的是（c）a、窦性心动过速b、心房扑动c、阵发性室上性心动过速d、阵发性室性心动过速e、心房颤动。
24、心室率120次/分，心电图提示qrs时间＞0.12s，pp间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑（b）
a、室上性心动过速b、室性心动过速c、房颤d、窦性心动过速e、心房扑动。
25、男，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然中止。心电图示：
qrs波正常，频率210次/分，p波不明显，诊断可能性最大的是（a）a、阵发性室上性心动过速b、阵发性室性心动过速c、窦性心动过速d、房型心动过速e、心房扑动。
26、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（b）
a、利尿药b、洋地黄c、钙离子拮抗剂d、β-肾上腺素能受体阻滞剂e、血管紧张素转换酶抑制剂。
27、下列不属于急性左心衰竭**分型的是（b）
a、心肌衰竭型b、高前后负荷型c、高前负荷型d、高后负荷型e、舒张不良型28、血管扩张剂**心力衰竭的主要作用机制是（c）
a、增强心肌收缩力b、改善心肌供血c、降低心脏前、后负荷d、降低心肌耗氧量e、减慢心率。
29、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的**措施中，不正确的是（b）
a、根据病情适当安排生活、劳动和休息b、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息c、控制钠盐摄入d、合理应用利尿剂e、合理应用血管扩张剂。
30、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物**应首选（d）
a、硝普钠b、西地兰c、异搏定d、氨茶碱e、心得安31、高血压危象的发生机制可能为（c）
a、机制尚不清楚b、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多c、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多d、先天性血管畸形e、血管肾素活性明显增高32、原发性高血压的主要病理生理是（d）
a、心排出量升高b、交感神经兴奋性增加c、肾素分泌过多d、周围血管阻力增加e、血管内皮细胞过多分泌内皮素。
33、男性，72岁，血压210/96mhg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，下列降压药物应首选（b）
a、美托洛尔b、卡托普利c、硝苯地平d、双氢克尿噻e、哌唑嗪。
34、男性、40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmhg，其诊断可能性最大的是（b）a、高血压脑病b、高血压危象c、恶性高血压d、高血压第二期e、高血压第三期。
35、高血压患者，生气后，血压升至250/120 mmhg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑ct未见异常，最可能的诊断是（b）a、脑出血b、高血压脑病c、蛛网膜下腔出血d、脑梗死e、高血压危象。
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