急诊急救 试题

发布 2024-04-15 19:05:07 阅读 3303

1.什么是气道异物梗阻?

气道异物阻塞(foreign body airway obstruction,fbao)是导致窒息的紧急情况,如不及时解除,数分钟内即可致死亡。fbao造成心脏停搏并不常见,但有意识障碍或吞咽困难的老年人和儿童发生人数相对较多。fbao是可以预防而避免发生的。

2.腹部冲击法(heimlish法)的操作步骤。

腹部冲击法(heimlish法)可用于有意识的站立或坐位患者。救助者站在患者身后,双臂环抱患者腰部,一手握拳,握拳手的拇指侧抵住患者腹部,位于剑突下与脐上的腹中线部位(腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方),再用另一手握紧拳头,快速向内、向上使拳头冲击腹部,每秒约一次做5~6次,每次推压动作要明显分开。反复冲击直到把异物排出。

如患者意识丧失,即开始cpr。

采用此法后,应注意检查有无危及生命的并发症,如胃内容物反流造成误吸、腹部或胸腔脏器破裂。除必要时,不宜随便使用。

3.自行腹部冲击法的操作步骤。

气道阻塞者本人可一手握拳,用拳头拇指侧抵住腹部,部位同上,再用另一手握紧拳头,用力快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功,患者应快速将上腹部抵压在一硬质的物体上,如椅背、桌缘、走廊护栏,用力冲击腹部,直到把气道异物排除。

4.胸部冲击法的操作步骤。

患者是妊娠末期或过度肥胖者时,救助者双臂无法环抱患者腰部,可用胸部冲击法代替heimlish法。救助者站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部环抱住。一只拳的拇指侧放在胸骨中线,避开剑突和肋骨下缘,另一只手握住拳头,向后冲压,直至把异物排出。

5.婴儿背部叩击法操作步骤。

救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。

用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。

两手的前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位,用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次。

两手前臂将婴儿固定,翻转呈仰卧位,快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次。

检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理。

若阻塞物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次。

6.什么的环甲膜穿刺术?

环甲膜穿刺术是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。

同时它具有简便、快捷、有效的优点,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

7.环甲膜穿刺术的操作步骤。

1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰。不能耐受上述体位者,可取半卧位。

2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。

3.用碘酒、乙醇进行常规**消毒。

4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。

5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。

6.以左手固定穿刺部位**,右手持18号穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接l0ml注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。

7.术后处理:①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。

1.单人搬运的种类及操作方法。

(1)扶持法:此法适用于搬运伤病较轻、不能行走的伤员,如头部外伤、锁骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏的伤病员。扶持时救护者站在伤病员一侧,将其臂放在自己肩、颈部,一手拉病人手腕,另一手扶住病人腰部行走。

(2)抱持法:适用于不能行走的伤病员,如较重的头、胸、腹及下肢伤或昏迷的病员。抱持时救护者蹲于病人一侧,一手托其背部,一手托其大腿,轻轻抱起病人,病人神志清者可用手扶住救护者的颈部。

3)背负法:抢救者蹲在病员前面,与病人呈同一方向,微弯背部,将病人背起,对胸、腹受伤的病人不宜采用此法。如病人卧于地上、不能站立,则救护者躺于病人一侧,一手紧握伤员肩部,另一手抱起伤员的腿用力翻身,使其负于自己背上,慢慢站起来。

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