急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题。
一。a1型题
1.严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ a ）
a.感染 b.输血并发症 c.急性心力衰竭 d.急性呼吸窘迫综合征。
2.休克时正确的补液原则是：( b
a.补液“宁多勿少” b.需多少补多少 c.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
d.失多少补多少
3.心力衰竭概念的主要内容是：( c
a.心肌舒张功能障碍 b. 心肌收缩功能障碍 c.心排血量不能满足机体需要。
d.心排血量下降。
4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是(b )
a.消化道 b.** c.粘膜 d.呼吸道
6.休克患者血压低，中心静脉压低提示（ a ）
a.血容量严重不足 b.严重酸中毒 c.容量血管过度收缩d.心功能不全。
8.淡水淹溺不会表现为（ c ）
a.溶血 b.高钾血症 c.高钠血症 d.血红蛋白尿
10.下列哪项不是阿托品**有机磷农药中毒的作用（a ）
a.恢复胆碱酯酶活力 b.对抗中枢性呼吸抑制 c.拮抗乙酰胆碱的作用 d. 对毒蕈碱样症状有效。
11.左心衰时呼吸困难的特点，不包括：( d )
a.活动时加重 b. 常采取端坐呼吸体位 c.仰卧时加重 d.常伴淤血性肝大。
12. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmh2o(0.49kpa)，应采取：( a
a.迅速补充液体 b.控制小量输液 c.心功能不全，立即给强心利尿药。
d.控制输液量，加用强心药
14.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96小时突然发生死亡，最可能（a ）
a.中间综合症 b.阿托品中毒 c.严重心律失常 d.中毒反跳
15.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是：( a
a.触及颈动脉 b.观察神志 c.观察尿量变化 d.观察瞳孔
18.损伤的现场急救不包括（ c ）
a.心肺复苏 b.控制外出血 c.内脏复位 d.骨折固定
22.休克早期的表现应除外：( d
a.**苍白 b.呼吸加快 c.烦躁不安 d.恶心、呕吐。
23.急性吗啡类中毒的特效解毒药是：( c
a.安易醒 b.解氟灵 c.纳洛酮 d.硫代硫酸钠
25.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是：( a
a.美蓝 b.纳洛酮 c. 氟马西尼 d.乙酰胺
27.反映早期休克比较敏感的指标是：( b )
a.血压 b.脉搏 c.**温度 d.尿量。
29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予：( a )
a.高压氧** b.高流量氧** c.鼻导管吸氧 d.脱水降颅内压
31.吸气性呼吸困难常见于：（ b ）
a.慢性支气管炎 b.气管异物 c.支气管哮喘 d.肺炎球菌肺炎
35.有机磷农药急性中毒表现为：（ d ）
a.腺体分泌减少。胃肠平滑肌兴奋 b. 脑内乙酰胆碱水平下降。瞳孔扩大c.支气管平滑肌松弛。唾液腺分泌增加 d.神经节兴奋。心血管作用复杂。
36.不符合电烧伤特点的是：（ d ）
a.**的损伤轻微，而全身损伤较重 b.主要损害心脏，引起血液动力学改变。
c.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停 d.深部损伤范围不超过**入口处。
37.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmhg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：（ c ）
a.普罗帕酮 b.利多卡因 c.西地兰 d.胺碘酮
38.呼吸衰竭最主要的临床表现是：（ c ）
a.双肺有大量湿罗音 b.呼吸频率增快 c.呼吸困难与发绀 d.神经精神症状。
41.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的毒物是：（ b ）
a.苯巴比妥 b.阿片制剂 c.地西泮 d.氯丙嗪
42.电击伤死亡的首要原因是（ c ）
a呼吸抑制 b神经损伤 c心脏骤停 d热烧伤。
44.电击伤主要损害：（ a ）
a.心脏 b.肺 c.肝 d.肾
47.大面积严重烧伤病人转运前应首先（ c ）
a.持续中心静脉压测定 b.彻底清创 c.建立输液途径 d.消毒敷料包扎创面以免再感染
48.骨折的急救不包括：（ d ）
a.迅速运输 b.创口包扎 c.妥善固定 d.开放性骨折复位。
51.烧伤最常见的死亡原因：（ d ）
a.休克 c.肾功能衰竭 d.感染
55.关于**休克的叙述，错误的是：（ d ）
a. 失血性休克的**是扩容 b. 感染性休克时可应用大剂量氢化可的松。
c. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
d. 感染性休克时，应首先选用升压药
366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救**后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼。
抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干。
湿性啰音，双侧病理征阳性，sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是（ d ）
a急性中毒性脑病 b有机磷杀虫药中毒“反跳’ c 阿托品中毒。
d中间肌无力综合症
58.室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素**无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（ c ）
a 2mg/kg b 3mg/kg c 1.5mg/kg d 2.5mg/kg
59.各型休克的共同特点（ a ）
a有效循环血容量不足 b尿少 c低血压 d代谢性酸中毒。
二。a2 型题
1.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查：( a
a.头颅ct b.头颅mri c.脑血管造影 d.腰穿检查。
2.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是：( c
a.手法复位 b.吸氧 c.气管切开 d.手术切开复位
6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（ b ）
a.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 b.注射破伤风抗毒素。
c.选用抗生素 d.减少活动。抬高患肢。
9.男性，36岁，与他人吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，**过程中最重要的措施是：（ d ）
a. 静脉注射地西泮 b. 应用阿托品 c. 应用解磷定 d.彻底洗胃
10.男，29岁，自服敌敌畏2小时，急送我院就诊。查体：**湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（ ｄ
a洗胃+给氧 b洗胃+静脉注射阿托品 c洗胃+静脉滴注解磷定 d洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定。
13.病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，**湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（ d ）
中毒 b.巴比妥药物中毒 c.酒精中毒d.有机磷农药中毒
14.男性，48岁，急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，bp170/100mmhg，**其心功能不全应首选：（ c ）
a. β受体阻滞剂 b. 地高辛 c. 硝酸甘油 d. α受体阻滞剂
20.男性，8岁，右手烧伤，有水泡。剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（ ｄ
a.安慰和鼓励受伤者 b.肌注地西泮 c.肌注哌替啶 d.将手浸入冷水中。
21.男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmhg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（ b ）
a.使用升压剂 b.扩容，碱化尿液 c.输血 d.输葡萄糖。
22.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度的诊断为（ c ）
a.ⅰ度 b.深ⅱ度 c.浅ⅱ度 d.ⅲ度
24.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：
血压8/5.3kpa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（ b ）
a.左侧结肠破裂 b.脾破裂 c.肝破裂 d.胃破裂
25.女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，**1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（ d ）
a. 脑出血 b. 脑梗塞 c. 肝性脑病 d. 中毒迟发性脑病
31.患者，女，46岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ecg示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（ b ）
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