一、 名词解释。
1、急救医疗服务体系(emss)：是集院前急救、急诊科救护、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2、中心静脉压(cvp)：指上、下腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心室前负荷的指标。
3、潮气量(vt)：静息状态下每次吸入或呼出的气量。
4、心博骤停(ca)：是指各种原因所致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能丧失，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧的危险状态。
5、心肺复苏术(cpr)：是指病人心脏呼吸停止，发生临床死亡之前，进行正确迅速有效抢救，给病人提供有可能接受进一步**的时间和机遇。
6、休克：是指各种原因，包括感染、出血、脱水、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致**素作用下，机体有效循环血容量急剧减少、组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损引起以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的一种病理综合征。
7、创伤：是指机体因遭受各种机械因素的打击而引起的局部组织或器官结构与功能的破坏。
8、多发伤：是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的创伤，且其中至少一处是可以危及生命的严重创伤。
9、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够气体交换，导致缺氧(pao2<60mmhg)伴或不伴二氧化碳潴留(paco2>50mmhg)，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
10、急性心力衰竭：是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而导致心排出量急剧下降、体循环或肺循环急性淤血、组织灌注减少的临床综合征。
11、胃肠外营养支持（pn）:是指从静脉（包括中心静脉和周围静脉）、肌肉、皮下、腹腔等胃肠道以外的途径**营养物质，满足机体营养代谢需要的方法。
12、急性心肌梗死：是心肌急性缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
13、急性上消化道大出血：系指十二指肠悬韧带以上的消化道的急性出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的急性出血，以及胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血。
14、淹溺：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞气道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。
15、机械通气：是指利用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换，纠正缺氧及防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持等为目的的一系列措施。
二、简答题。
1、院前急救的特点：1、社会性强，随机性大；2、时间紧急；3、流动性大；4、急救环境条件差；5、病种多样且病情复杂；6、对症**为主；7、体力劳动强度大。
2、院前急救的原则。
答：1、先排险后施救；2、先复苏后包扎；3、先止血后包扎；4、先重伤后轻伤；5、先救治后运送；6、急救与呼吸并重。
3、转运途中监护的要点。
答：1、加强监护并做好记录；2、保持病人适当体位；3、保持气道通畅，继续給氧或机械通气；4、保持各种管道通畅；5、保持持续的药物**；6、正确实施救护技术。
4、急诊抢救病人时医嘱的处理。
答：抢救病人时，为争取时间，医生以口头形式下达医嘱，为确保准确无误，**听到口头医嘱后应复述一遍，并将准备的药物或物品与第二人核对，确信无误后，方可使用，如现场抢救无法做到与第二人核对，**应将注射用的安瓿留下，以备抢救后查对。
5、心博骤停的临床表现。
答：1、突然意识丧失或伴有短暂抽搐；2、颈动脉搏动消失；3、心音消失；4、呼吸骤停或呼吸由抽泣样逐渐缓慢而停止，多发生在心脏停搏后30秒内；5、面色苍白或发绀；6、血压测不出；7、双侧瞳孔散打；8、大小便失禁。
6、心肺复苏有效指标。
答：1、瞳孔由大变小、出现对光反射；2、出现自主呼吸；3、面色、口唇由发绀转为红润；4、停止按压后，脉搏仍然跳动；5、病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
7、轻度休克临床表现。
答：神志清楚伴精神紧张，周围循环正常，**开始时苍白，**温度正常或稍凉，口渴，脉搏＜100次/分，有力，收缩压正常或稍高，中心静脉压降低，尿量正常。
8、高钾血症患者紧急处理措施。
答1、立即建立静脉通路；2、在心电监护下，予以10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注，以对抗钾对心脏的毒性，但持续时间较短%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，以纠正酸中毒，使钾离子向细胞内移动，从而降低血钾；4、静脉注射10%葡萄糖500ml加胰岛素12u，可促使钾离子转移至细胞内，持续时间4～6小时；5、最有效、最彻底的措施是尽早做血液净化**，以去除体内过多的钾。
9、咯血患者发生窒息时的紧急救护措施。
答：1、体位引流：立即置病人于俯卧位头低脚高位，并拍背部，使气管内淤血排出；2、负压抽吸：
迅速用鼻导管经口或鼻腔进行抽吸，以清除呼吸道出血块。吸引过程中避免用力过猛，随时观察导管有无阻塞；3、气管插管或气管镜吸引：必要时可进行气管插管或用气管镜在直视下吸出潴留血块；4、高流量吸氧，改善组织缺氧。
10、阿托品化的临床表现。
答：表现为颜面潮红，**干燥、腺体分泌减少、无汗、口干，瞳孔较前扩大，心率增快，肺部湿罗音减少等。
11、患者发生重度中暑时，医院内如何对患者做好体表降温护理措施。
答：⑴头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋；
冰水或酒精擦浴：用冰水或40%～50%的酒精擦拭全身**，边擦拭边按摩使**血管扩张，血液循环增快，**散热加快而降温；
冰水浴：将病人半卧位浸浴于4c冰水中，并不断按摩四肢**，使血管扩张，促进散热。浸浴时每10～15分钟测量1次肛温，肛温降至38c时停止冰水浴，体温回升到39c以上时可再行浸浴。
三、填空题。
1、伤检分类中，危重病人用红色标志，重症病人用黄色标志，轻病人用黄色标志，呼吸、心跳停止的病人用黑色标志。
2、常用的转运工具包括担架转运、汽车转运、列车转运、飞机转运和轮船转运。
3、急诊病人依据病情程度分为四类，包括危急症、急重症、亚急症和非紧急。
4、因抢救当时来不及记录者，必须在抢救结束后6小时内补记，并做好核对和签字。
5、分诊**对非紧急病人至少每30分钟巡视一次，对一般紧急重症病人每15分钟巡视检查一次。
6、病案、病程和护理记录要客观、准确、真实、及时、完整。
7、icu各级医师总数与总床位之比为 (1.5～2):1 ；**总数与总床位之比为(3～4):1 ，一般以8～12张床位较经济合理。
8、发热程度依据口腔温度分为低热、中等发热、高热和超高热，其中高热温度为39.1～41，此时应首先采取的措施是物理降温。
9、有创动脉穿刺置管及动脉血气分析可选择桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉及腋动脉进行穿刺，临床上以桡动脉穿刺为首选。
10、cvp正常值为5～12cmh2o，cvp小于5 cmh2o表示右心充盈不良或血容量不足；cvp大于12 cmh2o，提示右心功能不全，cvp不能反映左心功能，cvp大于20 cmh2o，表示存在充血性心力衰竭。
11、cvp穿刺部位主要有颈内静脉、锁骨下静脉、肘静脉、股静脉及颈外静脉。通常多选择右颈内静脉。
12、正常**体重50kg，每次吸入的潮气量为400～750ml。
13、正常动脉血pao2为80～110mmhg，混合静脉血氧分压(pvo2)为40mmhg。
14、正常人每天尿量为 1000～2000 ml，24小时尿量少于 400 ml为少尿，少于 100 ml为无尿，多于 2500 ml为多尿。
15、昏迷指数用于评定意识丧失的程度，**昏迷持续时间和预后，包括运动反应、言语反应和睁眼反应。正常总分为15分。
16、完整的cpr包括基础生命支持、高级心脏生命支持和延续生命支持。
17、基础生命支持(bls)复苏步骤由原来的判断和畅通呼吸道(a)、人工呼吸(b)、人工循环(c)改为c-a-b步骤。
18、人工呼吸时吹气量不能超过1200ml。吹气过猛过大可引起胃胀气。
19、电除颤时标准的位置是一个电极在胸骨右侧锁骨下方，另一个在左侧腋中线与第5肋交界处。另一种位置是一个电极板在左侧心前区，而另一个电极板位于左肩胛下。
20、休克按**可以分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
21、休克的发展过程可分为代偿期 、 失代偿期 、 dic期三期。
22、血容量相对不足提示cvp低，血压低，处理原则为积极补液。
23、心功能不全或血容量不足提示cvp正常，血压低，处理原则为补液试验后给药。
24、休克指数正常值为0.5，大于1.0～1.5，提示休克，大于2.0，提示严重休克。
25、休克体位取中凹卧位，即头和躯干抬高20～30，下肢抬高15～20。
26、创伤评分可分为院前评分、院内评分和icu评分。
27、颅内压增高与脑疝多发生在伤后3～7天内，颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
28、肋骨骨折好发于4～7肋。
29、气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，发生张力性气胸时，在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头，排除胸腔积气，降低胸膜腔内压。
30、腹膜刺激征典型的症状有压痛、反跳痛、肌紧张。
31、骨折专有的体征是肢体畸形、假关节活动、骨摩擦音或骨摩擦感。
32、关节脱位特有的体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。
33、四肢创伤的临床处理包括复位、固定、功能锻炼。
34、呼吸衰竭典型的临床表现是发绀。
35、急性左心衰竭主要的临床表现为急性肺水肿、心源性休克、心源性晕厥。
36、急性肝功能衰竭患者可以给予生理盐水或稀醋酸溶液灌肠，口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻，禁用碱性液体灌肠，以免增加氨的吸收。
37、意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。
38、清除中毒患者未吸收的毒物，常用的有催吐、洗胃、导泻、灌肠以及使用吸附剂。
39、使用阿托品强调早期、足量、反复、个体化、缓慢减量给药的原则。
急救护理学试题A
一 单项选择题 1.急性血容量丢失后，液体复苏首选 a.白蛋白b.706代血浆c.全血 d.生理盐水e.高渗氯化钠溶液 2.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因 a.急性肾小球肾炎b.肾血管性疾病 c.急性间质性肾炎d.急性肾小管坏死 e.慢性肾脏疾病的急性发作 3.如果临床死亡始发于呼吸停止，多长时间出...
急救护理学试题
休克。一 单选题。1.某休克患者的中心静脉压为1.57kpa 16mmh2o 血压在正常范围内，可首先考虑应用 a a血管扩张剂 b胶体液 c强心药 d降压药 e血管收缩剂。2.休克时最能反映组织及细胞是否缺氧 缺氧程度 休克有无好转的实验室检查项目为 a a动脉血乳酸含量测定 b动脉血气分析 c血...
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