三基试卷---急诊医学及急救技术试卷(三)
一、选择题（每题1 分，共40 分）
a 型题】1．反映早期休克比较敏感的指标是（ )
a．血压b．脉搏c．**温度d．意识e．尿量。
2．糖皮质激素的抗休克作用应除外（ )
a．稳定细胞膜和溶酶体膜b．增加心排血量，降低外周阻力c．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性d．抑制花生四烯酸代谢产物e．促进垂体b-内啡肽的分泌。
3．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳**为（ )
a．及时清理伤口b．大剂量呼吸兴奋药c．血液透析d．机械辅助通气e．血浆置换。
4．呼气末正压通气（peep）的作用有（ )
a．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤b．增加肺内分流，提高动脉氧分压c．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差d．提高肺顺应性，增加功能残气量e．降低呼吸作功，增加心排血量。
5．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（ )
a．减慢心率b．降低血压使组织灌注不足c．加重肺淤血，使缺氧更明显d．增加心肌耗氧，加重心肌缺氧e．增加心室壁张力，使心肌收缩力增加。
6．下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证( )
a. bun > 30 mmol/l b. cr > 908umol/l c．血钾＞6. 5mmol/l d．严重酸中毒e．休克。
7．混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（ )
a．呼吸衰竭b．急性肾功能衰竭c．心力衰竭d. dic e．败血症。
8．急性呼吸窘迫综合征的**，下述哪项错误（ )
a．应针对**积极** b．应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼（吸窘迫 c．严格控制补液量d．尽量予晶体液以维持血容量基本正常e．类固醇激素应早期大量使用。
9．对心搏骤停的**患者施行首次电除颤时一般除颤电能为（ )
a. <200j b. 200j c. 300j d. 360j e. >360j
10．一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ )
a．高压氧**b．高流量氧**c．鼻导管吸氧d．脱水降颅内压e．盐皮质激素。
11．机械通气潮气量的选择常用（ )
a. 5ml/l b. 10ml/kg c. 15ml/kg d. 20ml/kg e. 25 ml/kg
12．男，25 岁，1 天前突起畏寒发热，体温达39. 8 ℃ 并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，、无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（ )
a．血常规b．血培养c．心电图d. x 线胸片e．痰涂片。
13．女，60 岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmhg ，经用右旋糖酐 40 、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmh2o，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（ )
a．硝普钠b．去甲肾上腺素c．西地兰d．异丙肾上腺素e．速尿。
14．神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（ ）
a．心肌收缩活动增强b．心肌耗氧分压增加c．b受体上调d．心室肥厚扩张e．心肌细胞凋亡。
15．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（ ）
a. ck b. ck一mb c. ast d. ldh e. alt
16．在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列因素（ ）
a．肺动脉压（pap) b．心排血量（co) c．肺毛细管楔压（pcwp ) d．心排血指数（ci) e．右心房压。
17．男，56 岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60/40 mmhg 。急诊处理原则是（ ）
a．非手术内科保守**b．立即外科手术**c．积极内科**，病情好转后择期手术**d．积极抗休克，血压稳定后紧急手术e．边抗休克边手术**。
18．多发伤后最常见的并发症是（ ）
a．感染或败血症b．脏器破裂c．脏器衰竭d．出血e．骨折19．下述疾病中最易导致休克的是（ ）
a．急性阑尾炎b．急性胰腺炎c．胆道感染d．急性胃十二指肠溃疡穿孔e．脾破裂出血。
20．现场急救时对扎人体内的异物应按下述哪项处理（ ）
a．立即将扎入体内的异物拔出b．将露出体外的异物外端除后包扎c．将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除d．将入体内的异物与身体一并包扎固定e．将扎人位内的异物身体**缝合固定【b 型题】
问题21～23
a．利多卡因 b．电复律c．异丙肾上腺素d．人工心脏起搏e．体外除颤。
21．急性心肌梗死产生的室性期前收缩**方法是（ ）
22．终止室性心动过速最有效的方法是（ ）
23．尖端扭转型室性心动过速常首选（ ）
问题24～27
a．纳洛酮b．亚甲蓝c．解氟灵d．安易醒e．亚硝酸钠。
24．急性苯二氮罩类中毒（ ）25．急性亚硝酸盐中毒（ ）26．急性阿片类中毒（ ）27．急性氰化物中毒（ ）问题28～29
a．控制性氧疗b．中等浓度氧疗c．高浓度氧疗d．高压氧疗e．机械辅助通气28．心肺复苏后短期内使用（ ）
29．急性左心衰所致的肺水肿使用（ ）
c 型题】
问题30～32
a．瞳孔缩小b．瞳孔扩大c．两者均可 d．两者均否30．有机磷农药中毒抢救过程中可有（ ）
31．阿片类中毒可有（ ）
32．阿托品中毒可有（ ）
问题33～35
a．辅助通气 b．控制通气 c．两者均可 d．两者均否。
33．急性左心衰者呼吸困难可用（ ）
34．心搏骤停患者抢救过程中可用（ ）
35．胸、腹部手术后预防肺不张可用（ ）
x 型题】
36．心搏骤停的临床表现有（ ）
a．意识丧失b．大动脉搏动消失c．反射消失d．瞳孔散大e．呼吸停止。
37．下述有关ards的**哪些正确（ ）
a．积极有效地**其基础疾病 b．积极纠正组织器官的缺氧 c．及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布 d．提高血浆胶渗压减少肺水肿生成 e．尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生。
38. peep **ards 的有利作用有（ ）
a．降低吸氧浓度b．减少肺内分流c．改善肺的顺应性d．减少呼吸肌作功e．增加心排血量。
39．使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（ ）
a．使用后要记录上止血带的具体时间 b．持续绑扎不得超过1小时 c．上止血带位置应远离伤口 d．每隔l小时应或少松解止血带1 次 e．松带时要做好防止出血的准备。
40．机械辅助通气的作用有（ ）
a．纠正严重呼吸性酸中毒b．维持有效的气体交换c．减少肺内分流d．缓解呼吸肌疲劳不张e．预防术后肺。
二、填空题（每空1 分，共15分）
1．休克发生后最重要的**措施是。
2．心脏停搏患者的心电图表现分为、
以及。3．多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3 种情况。
是、和。4．机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类。
似的作用。5．全身炎症反应综合征（sirs ）是感染或非感染因素刺激宿主触发 ＿的结果。
6．阿片类急性中毒后可出现、和三联征表现。
7．急性心肌梗死后溶栓**的时间窗为。
8. sirs 时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即和。
三、判断题（每题1 分，共10 分；正确的在括号内标“+”错误的标“一”)
1．低血容量性休克发生后首要的**措施是纠正休克发生的原因。(
2．急性心力衰竭由右心梗死引起者，**的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（
3．急性心肌梗死后溶栓**的时间窗为12 小时。（
4．心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（
5．急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为sⅰqⅱtⅲ。（
6．张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（
7．临床诊断急性肺损伤和ards 应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（
8．nf-kb即通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（
9．新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（
10．颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（
四、名词解释（每题2 分，共10 分）
1．心脏性猝死。
2．代偿性抗炎症反应综合征（cars )
3．反常性高碳酸血症。
4．休克指数。
5．肺梗死。
5、问答题（每题5 分，共25 分）
1．简述胸外心脏按压的机制。
2．试述脑死亡的诊断要点。
3．试述胃肠道毒物清除的方法。
4．试述机械辅助通气的适应证。
5．试述sirs 发生的一般过程。
急救医学及急救技术试题
姓名 科室 分数 一 选择题 每题1分，共40分 a型题 1.休克早期的表现应除外 a 苍白b呼吸加快c烦躁不安d脉压 20mmhg e恶心 呕吐。2.下列哪项引起右心室后负荷增加 a主动脉瓣关闭不全b房间隔缺损c慢性阻塞性肺气肿d三尖瓣关闭不全e室间隔缺损。3.急性肺气肿x线检查的典型改变是 ak...
急救医学及急救技术试题
姓名 科室分数 一 选择题 每题1分，共40分 a型题 1.休克早期的表现应除外 a 苍白b呼吸加快c烦躁不安d脉压 20mmhge恶心 呕吐。姓名 科室分数 一 选择题 每题1分，共40分 a型题 1.休克早期的表现应除外 a 苍白b呼吸加快c烦躁不安d脉压 20mmhge恶心 呕吐。急救医学及急...
急救医学及急救技术试题
姓名 科室分数 一 选择题 每题1分，共40分 a型题 1.休克早期的表现应除外 a 苍白b呼吸加快c烦躁不安d脉压 20mmhge恶心 呕吐。2.下列哪项引起右心室后负荷增加 a主动脉瓣关闭不全b房间隔缺损c慢性阻塞性肺气肿d三尖瓣关闭不全e室间隔缺损。3.急性肺气肿x线检查的典型改变是 aker...