2024年广东省西医综合考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、有关女子基础体温的叙述，哪一项是错误的a．随雌激素水平的波动而变化。

b．随孕激素及其代谢产物的变化而波动c．在排卵前短暂降低。

d．在黄体期一直维持在高水平。

2、关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确a．原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎b．大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。

c．常见的局部症状为隐痛、关节压痛、僵硬，晨起时减轻d．受累关节以近侧指间关节常见3、急性腹膜炎病人的体位常为a．被动体位b．端坐位。

c．强迫仰卧位d．强迫侧卧位e．辗转体位。

4、以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的。

a．精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇b．受精通常发生在输卵管的间质部c．精子与卵子相融合即成为受精卵。

d．精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体5、关于心动周期的叙述，哪项不确切？

a．心房周期和心室周期是分开的b．心房周期和心室周期不同步c．左心房和右心房同步d．左心室和右心室同步6、下列关于病理反射错误的是a．病理反射阳性示锥体损害。

b．一岁半以内的婴幼儿可以出现阳性。

c．阳性机制为锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制d．成年人出现阳性反应则为异常表现e．精神紧张的成年人也可出现阳性反应7、肉芽组织和肉芽肿的区别点在于。

a．是否为慢性炎症b．是否导致局部纤维化c．是否由急性转化而来d．组成成分不同。

8、女，29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸及咳嗽时加剧。

近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是a．大叶性肺炎b．右侧气胸c．肺梗死d．右侧胸腔积液。

9、胫骨下1/3骨折病人，手法复位石膏型固定已3个月，尚未达到临床愈合，需继续石膏固定，最可能发生的并发症是a．踝关节创伤性关节炎b．踝关节强直。

c．踝关节僵硬。

d．踝关节周围损伤性骨化(骨化性肌炎)e．骨折远折段缺血性坏死。

10、垂体acth瘤或下丘脑-垂体功能紊乱可引起下列何种病症？a．双侧肾上腺增生b．肾上腺皮质腺瘤。

c．肾上腺皮质腺癌d．一侧肾上腺增生，另一侧萎缩。

11、下列对氨基酸脱氨基后生成的a一酮酸代谢去路的叙述，不正确的是a．氧化供能b．再合成氨基酸。

c．某些能转变成脂类d．参与嘌呤、嘧啶合成12、女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2h入院，既往支气管哮喘病史5年余。查体：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的**是a．静脉滴注抗生素。

b．静脉滴注糖皮质激素c．吸氧。

d．静脉滴注氨茶碱13、抽搐不伴意识障碍见于a．低血钙抽搐b．脑炎c．脑外伤。

d．高血压脑病e．肺性脑病14、当正常机体肾血流量和肾小球滤过率相对稳定时，肾动脉灌注压的变动范围是__

15、关于硅结节的叙述，错误的是。

a．免疫球蛋白的含量较高b．可存在于肺门淋巴结内。

c．经恰当**后可逐渐吸收d．玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列16、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡x线检查未见异常。诊断首先考虑a．食管癌b．反流性食管炎。

c．食管贲门失弛缓症d．食管裂孔疝17、关于胃液分泌的叙述，下列哪项是错误的？

a．主细胞分泌胃蛋白酶原b．壁细胞分泌盐酸c．内因子由主细胞分泌d．幽门腺分泌粘液e．粘液细胞分泌糖蛋白18、dna上的内含于是。

a．不被转录的序列b．被转录但不被翻译的序列。

c．被转录也被翻译的序列d．编码序列e．以上都不对。

19、近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是。

a．失血量超过总血容量的30%b．恶性肿瘤并发贫血c．重症感染时。

d．慢性失血所致贫血。

20、男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑a．脑囊虫病b．椎动脉供血不足c．美尼尔征d．血管性头痛。

21、男性，35岁，头晕乏力，牙龈及鼻出血10天，骨髓增生明显到极度活跃，原始细胞占75%，pox染色阳性和强阳性。pas染色阴性，nse染色部分阳性，不被naf抑制，诊断为急性白血病，最可能的fab类型是a．m1b．m2

c．m3d．m4

22、诊断急性心肌梗死的酶学检查主要是a．ckb．γ-gtc．alpd．akpe．淀粉酶。

23、患者，20岁，骨折愈合良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为。

a．大量成纤维细胞b．大量新生毛细血管c．正常骨组织d．大量多核巨细胞。

24、关于听力的叙述，错误的是。

a．人耳能感受的振动频率在16～20000hzb．耳的适宜刺激是空气振动的疏密波c．人耳最敏感的声频是1000～3000hzd．能够引起听觉的最小声频称为听阈25、慢性肾炎**的目标是。

a．消除蛋白尿b．消除血尿。

c．防止或延缓肾功能进行性减退d．消除管型尿。

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者慢支病史多年，每年冬季发作，来医院检查，呈桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，应诊断慢支并发__a．阻塞性肺气肿b．支气管扩张c．肺癌d．肺心病e．肺部感染。

2、如能排除其他心脏病，具有下列哪项情况，需考虑酒精性心肌病？

a．每日啤酒约2瓶，持续10年以上b．每日啤酒约3瓶，持续10年以上。

c．每日啤酒约4瓶，持续10年以上d．每日啤酒约2瓶，持续5年以上。

3、用相同数目的葡萄糖分子替代浸浴液中的na+后，神经纤维动作电位的幅度将。

a．逐渐增大b．逐渐减小。

c．基本不变d．先增大后减小。

4、已知某酶分子由多亚基组成，测定其酶反应动力学不符合米一曼方程，而是呈“s”曲线。此酶应属于一种。

a．单纯蛋白质的酶b．结合蛋白质的酶c．同工酶d．变构酶。

5、下列选项中，引起急性肾衰竭最常见的**是a．心力衰竭。

b．创伤(包括手术)c．输血发热反应d．输尿管完全梗阻e．药物中毒和过敏。

6、正常**膀胱的容量是a．100～200mlb．200～300mlc．300～500mld．600ml以上e．100ml以下。

7、男性，62岁，因胸部剧烈疼痛1h来急诊，查体：血压104/70mmhg，心率96次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：

v1～v4st段抬高0.4～0.6mv。

导致上述情况的最常见发病机理是a．冠状动脉进行性狭窄b．冠状动脉痉挛c．冠状动脉栓塞。

d．左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足。

8、男性，32岁，心电图为b型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选**的方案是a．ⅰc类抗心律失常药预防心房颤动发作b．外科手术切断房室旁道c．射频消融**d．安置抗心动过速起搏器9、皮质肾单位的结构特点之一是。

a．分布于内皮质层b．人球小动脉口径比出球小动脉粗c．髓袢很长d．含肾素颗粒较少10、临床上**难治性itp常选用的药物是。

a．糖皮质激素b．环孢素c．长春新碱d．环磷酰胺。

11、男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及ⅲ级粗糙的收缩期杂音。诊断要考虑a．冠心病心绞痛b．主动脉瓣狭窄。

c．左房室瓣关闭不全d．左房室瓣脱垂综合征。

e．肥厚性梗阻型心肌病12、graham-steell杂音是指__

a．器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音b．主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音。

c．肺动脉瓣相对性关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音d．二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音e．三尖瓣相对性狭窄引起的三尖瓣区舒张期杂音13、下列骨折中，最不稳定的是a．l2椎体1/4压缩骨折b．胫骨上端横行骨折c．肱骨干青枝骨折d．股骨干螺旋形骨折e．肩胛骨裂缝骨折。

14、急性肾炎的主要**措施是a．休息和加强营养b．休息和对症**c．抗感染**。

d．使用激素和免疫抑制剂。

15、患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐1次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是。

a．体温37.8℃b．mcburney点压痛。

c．腰大肌征阳性d．rovsing征阳性16、要了解胆囊浓缩、收缩功能宜选用a．口服胆囊造影b．静脉胆道造影c．逆行胰胆管造影d．术中胆道造影。

e．经皮肝穿胆道造影。

17、男性，35岁。周期性上腹痛3年，常空腹发作，夜间加重，进餐后可缓解。若该患者拒绝纤维胃镜检查，为明确诊断，应首选的检查是。

a．胃泌素测定b．上腹b超c．胃酸测定d．钡餐18、下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是a．心力衰竭b．低蛋白血症c．肝硬化d．肾病综合征e．sle

19、在糖尿病酮症酸中毒的**中，最关键的措施是。

a．补充液体b．小剂量胰岛素**c．纠正酸中毒d．补钾20、属于代偿性肥大的是。

a．妊娠子宫b．哺乳期乳腺。

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