考核项。序号。
目。1、首诊医师不得推诿病人2、首诊医师完成检诊和病历。
考核要点考核方法。
1、门诊日志登记不全扣1分，超过扣2分。
考核结果得分。
书写，会诊前完成必要的处2、抽查急诊首诊病历10份；有。首诊负责。
制度10分。
理。3、危急病人先抢救再办有关。
1份不合格扣1分，无登记扣2分。
3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1—3分4、转诊制度和规定扣2分。5、其它每项不合格扣2分。
手续。4、首诊病例转诊有规定和制。度保障。
**。医师。
查房。制度10分。
各级医师按规定查房查房内容符合要求。
1、随机抽取5份病历，检查**查房内容，1份不合格扣1分，查房规范、人员齐全，超过扣2份。
2、查房不符合规定1份扣2分。
站位正确，准备充分。
保护患者隐私和知情权3、查房夫分析讨论，无上级医。
师修改签字扣2—3分；4、违反其它规定扣12分。疑难病例。
讨论制度10分。
1、度、各科有疑难病例讨论制1、没有制度扣5分，无讨论。
记录扣3分，执行不够扣2
疑难病例必须讨论。
分。抽查现疑难病例，不份不。
讨论人员、准备、程序、2、
记录符合要求合格扣1分，1份无讨论扣5
分3、其它不符合要求每项扣。
13分4、序号。考核项目。
考核要点。申请会诊填写清晰，主1、
考核方法。抽查会诊病历，检查会诊。
考核结果。得分。
题明确，程序准确，到位及。会诊。
制度10分。
时、急会诊及时到达会诊记录书写格式、内。
申请单与记录，不合格扣13分2、
检查医师会诊登记，不符。
合要求扣13分3、
抽查2名医师急会诊不到。
容符合要求4、
院外会诊申请符合规定。
位每位扣2分。
有重大、疑难、新开展1、
重大、疑难、新开展手术。
手术等讨论记录和审批制度。术前讨论。
制度10分。
特殊手术进行讨论讨论人员、程序、内容、2、有审批有讨论记录，无时扣5分。
乙类和乙类以上手术按2、抽查乙类及以上手术5规定进行讨论份，1份术前未讨论扣5分3、
内容及记录不合格，1份。
扣1分4、科室没有术前讨论登记。
记录齐全。扣5分，记录不全扣1—2分5、手术。
分级。1、各级医师按照手术分级1、抽取10份病历，了解手术医。
管理进行手术申请、审批、师的资质、专业，1例不符合规。
管理制度10分死亡病例。
讨论制度10分。
序号。考核项目危重。
病例抢救。操作2、
超范围手术要申报审批。
定扣5分。、论3、
有死亡病例讨论制度死亡病例一周内及时讨。
1、检查科室登记本，不符合。
规定扣1分2、
死亡病例一周内无讨论。
讨论程序、记录内容符。
不得分，一例无讨论扣5分。
合规范要求。考核要点。
考核方法。查阅科室急救组织，无扣。
考核结果得分。
有科内抢救制度，并开1、
展工作2、5分。
抽查危重病历抢救记录。
有危重病例管理和报告2、
制度10分。
制度3、理4、
抢救指征明确，效果评抢救设备齐全，流程合。
和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录保持一致，1份不符合规定扣2分3、
其它不合格每项扣2分。
价适度有依据各种记录及时、详细。分级护理。
制度10分新技术准入制度。
执行新技术准入制度新技术开展申请、审核、护理等级符合规范要求抽查科室病历5份，1份不合格执行医嘱准确及时。
扣2分。1、未规范执行新技术准入。
制度扣2分2、
开展新技术无审批扣10
规范。10分3、新技术开展有安全保障分3、无安全保障措施扣5分论证资料不全扣3分。
措施4、证。
新技术开展有可行性论4、
1科室有交接记录本，并规范1、执行交**制度。
2危重病例重点交**，有记。
交**。录可查。
制度10分。3、分。
查对。检查科室交**本，现场。
参加科室交**，交**不符合规定扣2分。
危重病例交**不符合。
规定各2分。
其它不符合规定每项扣1
工作环节严格执行查对1、现场检查执**况，执行不。
制度制度、
有定期查考核登记。
规范扣3分。
2、其它缺项每项扣2分。
无持续改进和整改措施。
有持续改进和整改措施3、
扣5分。序号。考核项目。
临床用血。
审批制度10分。
定2、考核要点。
考核方法。考核结果。
得分。输血申请、审批符合规1、输血申请、审批不符合规定。
扣2分。受血者血样采集与送2、查输血病历3份，1份缺输。
检、交叉配血、取血、输血血同意书扣10分各程序符合规范3、3、查对制度不合格扣2分。
履行告知义务，签署输4、各种资料登记不全扣2分。血同意书。
病历书。织。写。
基本规14范。
与管理。
制度。求。
10分。各种登记、记录齐全科室有病历质量管理组1、科室病历质量有考评，资。
料不全扣2分，无资料扣5
每日有病历质量检查、
分2、每名管床医师抽查3份病。
考核资料。病历书写规范符合要求。
历，书写不规范每份扣1分。
甲级率小于90%扣3分。发现一份丙级病历扣10病历的归档管理符合要3、
4、分。医疗责任。
追究制度。1、度、
科室有差错事故报告制1、
有差错事故登记资料有处罚措施。
无制度扣3分。
无登记资料扣5分，资料。
不全扣3分3、
无处罚措施扣5分。
10分。
医疗核心制度十三项医疗核心制度试题
十三项医疗核心制度试题。十三项医疗核心制度试题。科室 姓名 填空题 1 第一次接诊的医师或科室为和。2 首诊医师下班前，应将患者移交 医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好。3 任何科室 任何个人不得以任何理由或收治病人。4 医疗机构应建立 医师 体系，实行 和 医师查房制度。5 住院...
医疗核心制度
一 医疗质量管理制度。一 医院实行全面质量管理。坚持以病人为中心，以质量为核心的方针，以最大程度满足不同人群的不同需求。二 医院成立院科二级质量管理组织，制定质量管理方案，实行质量管理责任制，进行质量控制 质量评价 质量监督和质量否决。三 严格认真地实施医疗技术常规和技术操作规程。四 树立质量管理的...
医疗核心制度
概述。医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。首诊负责制度。一 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查 诊断 抢救 转院和转科等工作负责。二 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查 必要...