概述。医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。
首诊负责制度。
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、**、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极**或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症**的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交**医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交**记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
**查房制度。
为保证住院病人的诊断及**能够及时、正确，确保医疗安全，杜绝医疗差错事故的发生，提高我科诊疗水平，对住院病人实行**查房制度。
一、建立**医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师**医师查房制度。
二、主任医师（或副主任医师、科主任）或主治医师查房时，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（或副主任医师、科主任）查房每周2次，主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（或副主任医师、科主任）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（或副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、**、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：
一）住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或**意见；核查当天医嘱执**况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
二）主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊断未明及**效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和**的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执**况及**效果。
三）主任医师（或副主任医师、科主任）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查**；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、**对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
疑难病例讨论制度。
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、**效果不佳、病情严重等均应组织疑难病例讨论。
二、疑难病例讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出**方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
会诊制度。一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以**或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊原则上应每月举行一次，必要时随时举行，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断**意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医教科同意或由医教科制定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医教科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医教科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程。
应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，由医教科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照有关规定执行。
急危重患者抢救制度。
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对急危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的**医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医教科或院领导参加。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字，4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，**在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
手术分级管理制度。
一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：
（一）一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。
（二）二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术；
（三）三类：中型手术及一般大型手术；
（四）四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术；
手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
（一）住院医师；
（二）主治医师；
（三）副主任医师；
（四）主任医师；
三、各级医师手术范围。
（一）住院医师：担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。
（二）主治医师：担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者，四类手术的助手。
（三）副主任医师：担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者。
（四）主任医师：担当。
三、四类手术的术者。
四、手术审批权限。
（一）一、二类手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
（二）三、四类手术及特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医教科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分争秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
凡属下列之一的可视作特殊手术：
（一）手术可能导致毁容或致残的；
（二）同一患者因并发症需再次手术的；
（三）高风险手术；
（四）本单位新开展的手术；
（五）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。
（六）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等。
医疗核心制度十三项医疗核心制度试题
十三项医疗核心制度试题。十三项医疗核心制度试题。科室 姓名 填空题 1 第一次接诊的医师或科室为和。2 首诊医师下班前，应将患者移交 医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好。3 任何科室 任何个人不得以任何理由或收治病人。4 医疗机构应建立 医师 体系，实行 和 医师查房制度。5 住院...
医疗核心制度
一 医疗质量管理制度。一 医院实行全面质量管理。坚持以病人为中心，以质量为核心的方针，以最大程度满足不同人群的不同需求。二 医院成立院科二级质量管理组织，制定质量管理方案，实行质量管理责任制，进行质量控制 质量评价 质量监督和质量否决。三 严格认真地实施医疗技术常规和技术操作规程。四 树立质量管理的...
医疗核心制度
首诊负责制制度。一 首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。二 首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。三 遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救 如设备 条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。四 遇危重 ...