医院质量与安全管理制度。
医疗·医技·护理·院感分册。
滨州市中心医院。
二〇一八年五月修订。
第一章十八项核心制度。
hx—001 首诊负责制度。
hx—002 **医师查房制度。
hx—003 疑难病例讨论制度。
hx—004 会诊制度。
hx—005 急危重患者抢救制度。
hx—006 手术分级管理制度。
hx—007 术前讨论制度。
hx—008 死亡病例讨论制度。
hx—009 查对制度。
hx—010 病历管理制度。
hx—011 值班与交**制度。
hx—012 分级护理制度。
hx—013 新技术和新项目准入制度。
hx—014 危急值报告制度。
hx—015 抗菌药物分级管理制度。
hx—016 手术安全核查制度。
hx—017 临床用血审核制度。
hx—018 信息安全管理制度。
第二章医疗管理制度。
yl—001 医师执业资格管理办法。
yl—002 医疗质量与安全管理制度。
yl—003 入院制度。
yl—004 出院制度。
yl—005 医嘱制度。
yl—006 转院**科）制度。
yl—007单病种质量管理制度。
yl—008 临床路径管理工作制度。
yl—009 医院双向转诊管理制度。
yl—010 患者病情评估制度。
yl—011 患者知情同意告知制度。
yl—012 缩短患者平均住院日的管理制度。
yl—013 制定与更新临床工作指南和诊疗规范的规定（试行）yl—014 床位调配及跨病区收治患者管理制度。
yl—015 住院时间超过30天的患者管理与评价制度。
yl—016 急诊抢救室工作制度。
yl—017 重点患者管理制度。
yl—018 危重患者协调管理制度。
yl—019 围手术期管理制度。
yl—020 手术部位术前识别标示制度。
yl—021 手术风险评估制度。
yl—022 急症手术管理制度。
yl—023 非计划再次手术上报和监管制度。
yl—024 术中用血管理制度。
yl—025 重大手术报告审批制度。
yl—026 手术医师资格分级授权管理制度。
yl—027 手术医师能力评价与再授权制度及程序。
yl—028 医疗技术临床应用管理制度。
yl—029 医疗技术风险管理制度。
yl—030 医疗技术损害处置预案。
yl—031 高风险诊疗操作的资格许可授权制度。
yl—032 异常医疗信息请示报告制度。
yl—033 医疗不良事件报告制度。
yl—034 投诉管理制度。
yl—035 尊重和维护患者合法权益制度。
yl—036 随访及复诊预约制度。
yl—037 患者健康教育制度。
yl—038 医疗人员紧急替代制度。
yl—039 医疗证明管理制度。
yl—040 鼓励患者参与医疗安全管理制度。
yl—041 尊重民族习惯和宗教信仰的制度。
yl—042 卫生强基工程工作制度。
yl—043 患者意见征询制度。
yl—044 统计信息报送工作制度。
yl—045 急诊工作制度。
yl—046 急诊科患者身份识别制度。
yl—047 急诊科院前急救工作制度。
yl—048 急诊绿色通道管理制度。
yl—049 急诊留观制度。
yl—050 急诊急症患者优先住院制度。
yl—051 “三无”病人医疗救助制度。
yl—052 医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度。
yl—053 急诊分诊制度。
yl—054 急救物品、仪器管理制度。
yl—055 急诊病人护送入院制度。
yl—056 医院急诊**与“120”急救人员交接制度yl—057 急救药品的管理制度。
yl—058 急诊科护理管理制度。
yl—059 急诊抢救工作制度。
yl—060 急诊留观室管理制度。
yl—061 急诊清创室管理制度。
yl—062 重症医学科患者管理制度。
yl—063 重症医学科患者实施危重程度评分规定。
yl—064 麻醉科工作制度。
yl—065 麻醉医师岗位责任制度。
yl—066 麻醉科医疗质量与安全管理制度yl—067 麻醉医师资格分级授权管理制度。
yl—068 麻醉医师能力评价与再授权制度及程序。
yl—069 手术麻醉审批制度。
yl—070 变更麻醉方法的程序。
yl—071 麻醉科急诊手术管理制度。
yl—072 医院急症手术管理制度。
yl—073 麻醉科急诊、急救手术工作制度。
yl—074 重点环节、重点人员管理制度。
yl—075 麻醉术前访视、病情评估和知情告知制度。
yl—076 麻醉术后访视制度。
yl—077 麻醉复苏室管理制度。
yl—078 出院病人回访管理制度。
第三章门诊、医技管理制度。
第一节门诊管理制度。
mj—001 门诊工作制度。
mj—002 门诊管理制度。
mj—003 首问负责制。
mj—004 急危重症患者优先就诊制度与程序。
mj—005 门诊就诊患者身份识别制度。
mj—006 门诊就诊卡管理办法。
mj—007 专家门诊管理制度。
mj—008 专科门诊、专病门诊、普通门诊管理制度。
mj—009 预约诊疗服务工作制度。
mj—010 出院复诊、慢性病患者中长期预约管理办法。
mj—011 多学科综合门诊管理制度。
mj—012 门诊质量管理工作制度。
mj—013 门诊预检分诊制度。
mj—014 门诊便民服务制度。
mj—015 导诊咨询服务台工作制度。
mj—016 门诊分诊工作制度。
mj—017 门(急)诊诊断证明书管理制度。
mj—018 缩短患者等待等候时间的措施。
mj—019 门诊与医技科室的协调机制。
mj—020 门诊重点区域和高峰时段保障诊疗秩序和连贯性措施。
mj—021 门诊流量监测与医疗资源调配办法。
mj—022 门诊护理工作制度。
mj—023 门诊诊室管理制度。
mj—024 门诊手术室工作制度。
mj—025 门诊换药室工作制度。
mj—026 门诊手术室安全管理制度。
第二节医技管理制度。
mj—027 检验科工作制度。
mj—028 检验科质量与安全管理制度。
mj—029 检验科“危急值”报告制度。
mj—030 检验科与临床沟通制度。
mj—031 检验科急诊检验项目管理制度。
mj—032 检验报告管理制度。
mj—033 检验科标本管理制度。
mj—034 床旁检验(poct)管理规定。
mj—035 输血申请分级管理、审核、报批制度。
mj—036 输血适应症规定。
mj—037 临床科室和医师临床用血评价及公示制度。
mj—038 临床用血前评估及用血后效果评价制度。
mj—039 贮存式自体输血管理制度。
mj—040 围手术期血液保护管理规定。
mj—041 输血前核对制度。
mj—042 急症用血管理制度。
mj—043 血液贮存质量监测与信息反馈制度。
mj—044 血液输注无效管理制度。
mj—045 血液库存预警机制协调临床特殊用血预案。
mj—046 控制输血严重危害管理办法。
mj—047 病理科工作制度。
mj—048 病理申请单书写制度。
mj—049 病理科会诊制度。
mj—050 病理医师与临床医师沟通制度。
mj—051 病理科质量与安全管理制度。
mj—052 放射科考勤制度。
mj—053 放射科科会制度。
mj—054 放射科工作制度。
mj—055 放射科交**制度。
mj—056 放射科卫生制度。
mj—057 放射科集体读片制度。
mj—058 放射科疑难、典型病例随访、讨论学习制度。
mj—059 放射科“危急值”报告制度。
mj—060 放射科质量与安全管理制度。
mj—061 放射科诊断报告审核制度与流程。
mj—062 放射科岗前培训制度。
mj—063 放射科设备维护保养制度。
mj—064 放射科诊疗设备校正维护制度。
mj—065 放射科安全保卫制度。
mj—066 放射科影像及教学、科研资料保管和借用制度。
mj—067 放射防护管理制度。
mj—068 放射防护执行措施。
mj—069 放射科登记室管理制度。
mj—070 x线摄影室管理制度。
mj—071 ct室管理制度。
mj—072 mri室管理制度。
mj—073 介入室管理制度。
mj—074 放射科中夜班职责的进一步规定。
mj—075 放射科夜班值班人员范围。
mj—076 放射科抢救工作制度。
mj—077 超声医学科日常工作制度。
mj—078 超声医学科质量控制管理制度。
mj—079 超声医学科报告审核制度。
mj—080 超声医学科检查报告单书写制度。
mj—081 超声医学科随访与反馈制度。
mj—082 超声医学科与临床科室联系制度。
mj—083 超声医学科感染控制制度。
mj—084 超声医学科“危急值”报告制度。
mj—085 超声医学科医疗人员紧急替代制度。
mj—086 超声医学科仪器设备使用管理制度。
mj—087 特检科工作制度。
mj—088 特检科质量与安全管理制度。
mj—089 特检科诊断报告书写、核对审核制度。
mj—090 特检科查对制度。
mj—091 特检科危急值报告制度与流程。
mj—092 特检科疑难病例讨论制度。
mj—093 特检科医务人员紧急替代制度。
mj—094 特检科保护患者隐私制度。
第四章护理管理制度。
hl-001 患者身份识别制度。
hl-002 护理查对制度。
hl-003 分级护理制度。
hl-004 护理人员值班与交**制度。
hl-005 护理床边交**及护理小**规定。
hl-007 护理抢救制度。
hl-008 危重患者护理管理制度。
hl-009 护理质量管理制度。
hl-010 病区管理制度
hl-011 给药制度。
hl-013 护理会诊制度。
hl-014 患者健康教育制度。
hl-015 护理安全管理制度。
hl-016 关于修订护理规章制度、常规、岗位职责等相关文件的规定。
hl-017 护理会议制度。
hl-018 **资质审核制度。
hl-019 特殊岗位护理人员准入制度。
hl-020 护理人员培训制度。
hl-021 护理人力资源调配制度。
hl-022 护理人员考核制度。
hl-023 病人入院、出院护理管理制度。
hl-024 住院病人转科制度。
hl-025 探视陪伴制度。
hl-026 病人饮食管理制度。
hl-027 药品管理制度（护理）
hl-028 输血反应处理报告制度。
hl-030 重点环节的应急管理制度。
hl-032 围手术期患者护理评估制度。
十八项医疗核心制度
快速记忆法。1 有个病人来了 1.首诊负责制 2 有点重，请上级一起看 2.查房制度 3 上级也觉得重，请其他科一起看 3.会诊制度 4 大家都觉得很重，是个疑难病人 4.疑难危重病历讨论制度 5 大家商量一下，要抢救啊 5.急危重病人抢救制度 6 要手术啊，谁做 6.手术分级管理制度 7 怎么做 ...
十八项医疗核心制度
医疗质量安全核心制度。xxxxxx医院。2017年。十八项医疗质量安全核心制度。1 首诊医师负责制度。2 医师查房制度。3 疑难病例讨论制度。4 会诊制度。5 急危重患者抢救制度。医疗质量安全核心制度。xxxxxx医院。2017年。十八项医疗质量安全核心制度。1 首诊医师负责制度。2 医师查房制度。...
十八项医疗核心制度
十。三 新医疗技术准入制度14 十。四 临床用血审核制度16 十。五 分级护理制度17 十。六 危急值报告制度18 十。七 抗菌药物分级管理制度20 十。八 信息安全管理制度20 一 首诊负责制度。一 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查 诊断 抢救 转院和转科等工作负责...