十。三、新医疗技术准入制度14
十。四、临床用血审核制度16
十。五、分级护理制度17
十。六、危急值报告制度18
十。七、抗菌药物分级管理制度20
十。八、信息安全管理制度20
一、首诊负责制度。
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、**、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极**或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症**的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交**医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交**记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。
三、住院医师。
查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、**等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和**意见；检查当日医嘱执**况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对**、护理、生活等方面的意见。
四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时及时请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。
五、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查、检验报告及所需的检查器材。经治住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。
每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。
六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。
七、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。
八、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。
九、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者**情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
三、疑难、危重病例讨论制度。
一、疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重病例或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
二、讨论应由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科（组）医师、**长以及责任**参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。
三、讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。
四、讨论情况应指定专人详实记录在病历（必须由讨论主持者审阅、修改并签名）和《疑难危重病例讨论登记本》内。
四、会诊制度。
一、临床科室邀请外院专家会诊的有关规定。
1、遇本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治，或者患者及其家属要求院外会诊的，可邀请院外专家会诊。
2、由经治科室向患者说明会诊费用等情况，征得患者（或其家属）同意并签字后，非手术患者到医务科填写《海阳市人民医院邀请专家会诊申请单》，手术患者填写《特殊手术报告审批表》，由科主任签字后，报医务科审批备案。
3、由医务科或科室自行与有关医院联系会诊，会诊由申请科主任主持，并安排好陪同会诊人员，主管医师报告病史和做好会诊记录工作。必要时，分管院长和医务科主任参加。
二、院内会诊的有关规定。
1、非急症院内会诊，由申请科室填写“院内会诊申请单”；并将申请单送达被请科室，并做好交接登记手续。
2、被请求会诊的科室，在接到“院内会诊申请单”后，由科主任24小时安排高年资医师及以上职称的医师到申请科室完成会诊。
十八项医疗核心制度
医院质量与安全管理制度。医疗 医技 护理 院感分册。滨州市中心医院。二 一八年五月修订。第一章十八项核心制度。hx 001 首诊负责制度。hx 002 医师查房制度。hx 003 疑难病例讨论制度。hx 004 会诊制度。hx 005 急危重患者抢救制度。hx 006 手术分级管理制度。hx 007...
十八项医疗核心制度
快速记忆法。1 有个病人来了 1.首诊负责制 2 有点重，请上级一起看 2.查房制度 3 上级也觉得重，请其他科一起看 3.会诊制度 4 大家都觉得很重，是个疑难病人 4.疑难危重病历讨论制度 5 大家商量一下，要抢救啊 5.急危重病人抢救制度 6 要手术啊，谁做 6.手术分级管理制度 7 怎么做 ...
十八项医疗核心制度
医疗质量安全核心制度。xxxxxx医院。2017年。十八项医疗质量安全核心制度。1 首诊医师负责制度。2 医师查房制度。3 疑难病例讨论制度。4 会诊制度。5 急危重患者抢救制度。医疗质量安全核心制度。xxxxxx医院。2017年。十八项医疗质量安全核心制度。1 首诊医师负责制度。2 医师查房制度。...