一、首诊负责制。
1、凡病人经预检**到该科就诊或经住院处收住入院（包括留观），首诊医师不得以任何理由推诿病人，要认真询问病情，检查病人，书写病历及做必要的辅助检查。
2、若经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，一、首诊负责制。
1、凡病人经预检**到该科就诊或经住院处收住入院（包括留观），首诊医师不得以任何理由推诿病人，要认真询问病情，检查病人，书写病历及做必要的辅助检查。
2、若经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病历，再请其他科会诊。（进修、轮转、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师把关签名）。
3、若科与科之间诊治意见不能统一时，各科再请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务科、门诊办公室协调。对病情复杂，各科意见不一的病人，医务科有权决定由哪个科收治。
4、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病人的一切诊治工作，尤其对危重病人，首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病历、病程录，同时采取必要的**抢救措施，包括邀请会诊，与家属谈话，重大问题向医务科、门诊办公室报告等。不得以种种理由贻误病人的病情。
5、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细**，对转科的急危重病人，应由首诊科室负责将病人送至接受科，向转入科医师床边**。
6、住icu的病人，如为涉及多科的复合伤，病情稳定，有转出监护室指征，应由首诊科室接受。如首诊科室认为涉及本科的病情已好转，病人当前的主要矛盾已经是它科的情况，可以在病人转到本科以后，请有关科室会诊。
二、查房制度。
一、科主任、主任医师查房。
带领下级医师查房每周至少一次，主任（含副主任）查房时主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和**长参加；对告"病危"的患者三天内必须每天有主任查房。重点解决疑难病例、重危病例的诊断**；积极参与重危患者的抢救工作；审查新入院患者的诊断、**计划；计划决定重大手术及特殊检查**；对本科难以解决的病例，决定院内外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；介绍国内外先进的医学理论及最新进展，进行床旁教学和考核，及时纠正医疗缺陷。
二、主治医师查房。
带领住院医师每日查房一次，住院医师、实习医师、进修医师参加，对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、手术前后、诊断未明、重危、**效果不佳的病员进行重点检查与讨论，制订具体诊疗计划。听取并指导住院医师、进修医师对诊断、**的分析及计划；及时了解患者的**效果，决定复杂检查、手术、患者出院、转科、会诊等事宜。
检查医嘱执**况；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，并纠正其中错误、不准确的记录。参加对危重患者地抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的**措施，必要时应报主任医师（含副主任医师）诊治；结合查房帮助下级医师提高医学理论、技术和操作水平。在主任查房前应认真准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、重危患者应及时提出自己的诊疗建议，并完成主任医师的各项指示。
三、住院医师查房。
每天进行二次查房，全面巡视所管病员。重复巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，作初步诊断和处理、检查医嘱执**况、检查化验报告、分析检查结果、了解病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见，制订进一步诊治方案，并做好病程记录。认真记录好上级医师查房意见，记录好疑难、重危病历讨论以及死亡病历讨论、会诊意见。
对重危抢救患者，随时观察病情变化，及时处理，做好病程记录，并上报上级医师指导处理。
四、查房时限及要求。
1、住院医师必须在新患者入院后2小时内进行一级查房。
2、主治医师必须在新患者入院后24小时内完成二级查房。
3、一般病例：主任医师（含副主任医师）必须在新患者入院72小时内进行**查房。经**查房后，如临床诊断明确，**方案确定，**效果良好，病情无反复，在以后住院期间可维持二级查房（统计时可按**查房统计）。
4、危重病例：对危重患者发出病危通知后当日内应有副主任医师以上医师（含副主任医师）查房，连续查房三天。住院医师（包括进修医师、实习医师）应随时观察病情变化，必要时可随时请主治医师或主任医师（含副主任医师）临时查房，被请医师不得拒绝。
5、疑难病例（指入院时诊断不明确，住院期间辅助检查有很重要发现、并导致诊断**更改者、**效果不好的病例）每周必须进行**查房，入院二周诊断仍未明确必须有科内讨论，必要时可申请院内、外会诊和讨论。
6、出院、转院病例：对一般病例，在出院、转院前夕应进行二级查房（统计时作**查房病例数）；对危重、疑难病例，在出院、转院前夕进行**查房。
7、急诊留观病例：当班医师必须在急诊留观病员入观后立即进行查房、完成首次病程录，6小时内完成病史书写；主治医师或住院总医师必须在急诊留观病员入观后24小时内进行查房；主任医师（含副主任医师）必须在留观病员入观后72小时内进行查房。
8、急诊危重留观病例，应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房。
五、**查房内容。
1、住院医师（包括进修医师、实习医师）对新入院患者首次查房，应详细询问病员的现病史（起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况），既往病史（包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史）系统性疾病回顾，个人史、月经史、婚育史及家族史，进行全面的体格检查、分析实验室与特殊检查结果，并对资料进行归纳，做出诊断和**计划；后续查房应包括病员症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断**意义的分析和疾病诊断、**计划变更的依据以及伙食生活等内容。危重病例应随时观察病情演变及救治效果。
2、主治医师首次查房，应包括对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）进行核查、审核**计划、指出**过程中应注意的问题；后续查房应根据病情演变及诊疗经过，着重疗效的评价、实验室检查结果对诊断、**意义的分析，对危重、疑难病例，查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。
3、主任医师（含副主任医师）首次查房，应包括对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、**计划的意见以及**过程中应该注意的问题。后续查房应着重对诊断有无变更、**计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。
六、下午**查房。
1、各病区由一位主治医师以上医师（含主治医师）带领下级医师查房。
2、查房时间：3：30pm—4：00pm。
3、重点检查危重患者、当天和近期手术患者、特殊患者等，并作相应处理。同时应对一般患者做一次巡视查房。
4、检查当天的各种辅助检查报告，对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师**。
5、有危重病员须向当天值班和总值班医师床边**，并填写病程记录和**记录，总值班医师应负责记录在总值班本中。
6、下午**查房，需填写日**记录。
七、晚间值班查房。
1、由当天值班医师负责带领实习医师进行。
2、查房时间：6：30pm始。
3、对一般患者进行巡视查房，重点检查下午**所涉及的重危患者、当天和近期手术患者等。密切观察病情变化，并做相应处理，处理有困难应请示上级医师。
4、检查当天的各种辅助检查报告，及时给予相应处理（如：血ph、电解质、ekg等异常应急处理）。
5、及时在病程录和交**本上记录病情和诊疗情况。
6、对病员及家属所提出的问题耐心做好解释工作。
八、晨间巡视查房。
1、由值班医师负责带领实习医师进行。
2、巡视时间在**前。
3、重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者，并记录在交**本中。
三、疑难病例讨论制度。
1、入院二周诊断不明确，**效果不明显，住院期间辅助检查有很重要发现、并导致诊断**更改者的疑难病例，及时讨论。
2、病例讨论要求：
1）疑难病例讨论会可以一科举行，也可以由有关部门科室联合举行。
2）举行疑难病例讨论会时，负责经治的医师应将有关材料加以整理，事先做好准备。
3）主持人由经治的科主任或副主任医师以上职称医师担任，由经治的住院医师报告病例，主任或主治医师作补充并解答有关病历、诊断、**等方面的问题，提出分析、意见。讨论医师充分发表意见，阐明自己的观点。
4）疑难病例讨论会内容应详细记录，记入有关讨论记录簿，并整理后记入该病人病程录内。
四、 会诊制度。
一、会诊的范围： 凡病情涉及他科范围，应请相关科室会诊。院内会诊后仍不能解决问题，经科主任及医务科同意，可邀请院外专家会诊。
二、会诊的决定权和担任者：
1、邀请院内会诊由经治主治医师根据病情需要决定；邀请院外专家会诊由科主任决定；如邀请院外会诊的科室为不同科，应经院内相同科室事先会诊，确需会诊由该科主任签字。邀请院外会诊应填好会诊申请单送交医务科，由医务科负责联系，特殊情况经医务科或总值班同意可由医师直接与对方联系。
2、院内会诊医师须由总住院医师以上人员担任，必要时可点名邀请会诊，外院邀请我院会诊原则上由医务科（夜间、双休日、节假日由总值班）与被邀请科室商量后安排会诊医生。
医疗项核心制度
一 首诊负责制 二 医师查房制度。三 疑难 危重病例讨论制度。四 危重病人抢救工作制度。五 死亡病例讨论制度。六 术前讨论制度。七 分级护理制度 一 特级护理 二 一级护理 三 医疗质量管理核心制度。一 首诊负责制 二 医师查房制度。三 疑难 危重病例讨论制度。四 危重病人抢救工作制度。五 死亡病例...
医疗16项核心制度
医疗核心制度。目录。一 首诊医师负责制度1 二 医师查房制度3 三 疑难 危重病例讨论制度5 四 死亡病例讨论制度5 五 抢救工作制度6 六 术前讨论制度7 七 手术分级管理制度8 八 手术安全核查制度12 九 分级护理制度13 一十 会诊制度14 十。一 查对制度15 十。二 医生交 制度16 十...
14项医疗核心制度
二 主治医师查房制度。1 主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师 实习医师 责任 参加，新入院病人24小时内查房完毕。2 对所分管病人分组进行系统查房，确定诊断及 方案 手术方式 检查错事 了解病情变化及疗效判定。3 对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提...