十八项医疗核心制度（4）查对制度。
四、查对制度。
在执行任何诊疗操作时，严格以唱读形式执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项措施核对患者身份，并进行“三查八对”(操作前、操作中、操作后查；对床号、年龄、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法)，确保对正确患者实施正确操作。同时，鼓励患者参与和监督查对制度的执行，即实施“双向”查对。
一)护理操作查对。
1.清点药品和使用药品前，须检查质量、标签、有效期，发现安瓶有裂缝或瓶口松动，不得使用。
2.护理操作应携带相关医嘱单据，询问患者姓名并核对年龄，确认患者身份；对于住院、急诊的患者，同时查对腕带，准确核对身份。
3.给药前询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
4.无菌技术操作时，需检查无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。
二)医嘱查对。
1.医嘱经查对后方可执行，医嘱不明时要问清后方可执行。
2.所有手写的检验、输血及**单据必须与电子医嘱核对无误后方可执行。
3.抢救过程中执行口头医嘱，**应复述遍，与医生双人核对确认无误后方可执行。安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
4.使用毒、麻、精神药品须经两名医务人员核对并签名。
5.“**执行”:口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间、剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。
6.当天医嘱必须每班进行查对，并签字存档2周。
三)输血查对。
1.备血：携带医嘱输血申请单、采血管、操作用物至床旁(无法回答的患者带病历)，操作前核对腕带及床头卡、有声双向询问患者姓名及年龄确认患者身份正确，经两名医务人员以交又唱读的方法核对采血管内容，以准确抽取患者血标本。
操作中及操作后核对腕带患者姓名及年龄以确认患者身份正确。
2.送血：须经二人核对输血申请单和标本无误后，送输血科作血型鉴定和交叉配血试验。
取血：根据医嘱及领血单，医务人员与输血科人员共同做好“三查八对”。三查：
血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好：八对；姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血量、血制品种类、交叉配血试验结果。
4.输血：在**室，须经两名医务人员以交叉唱读的方式完成“三查八对”确认血制品无误；进行床旁输血携带输血配血单、血袋、输液卡至床旁(无法回答的患者带病历)，在操作前，须经两名医务人员以交叉唱读的方式完成“三查八对”确认血制品完好及无误，核对腕带及床头卡、有声双向询问患者姓名及年龄确认患者身份正确；操作中、后核对腕带患者姓名及年龄以确认患者身份正确。
5.输血结束后，血袋由护工送至输血科统存放并处理。输血科要及时清理标本并将当天已发出i血液的献血者标本及患者标本，置于2℃-62℃冰箱保留7天以便在发生输血不良事件时及时查对。
四)手术室患者、物品查对。
1.接患者时，查对科室、姓名、年龄、床号、住院号、性别，诊断、手术名称及部位、术前用药、配血报告等，并与手腕带上的患者信息进行核对。
2.在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，由手术医师，床醉医师和手术室**共同对患者身份和手术部位等内容实施安全检查，并在《手术安全核查表》中签字。
于手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术缝合**后，由巡回**和器核**共同清点手术中敷料、器械等用物，确认无误后告知手术医生并记录签字。术中添加的用物应及时记录。
4.手术应用的一切无菌物品，须对灭菌日期及灭菌效果指示带进行查对，证明已达到无菌效果方可使用。
5.手术切除的组织标本，应由手术室**与手术者共同核对，按病理标本管理制度执行。
术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室**与麻醉医师按相应查对要求准确核查。
五)消毒**中心物品查对。
1.**物品时，查对物品的名称、数量，以及包内器械的品名、规格、数量、性能符合要求，确保准确无误并登记。
2.配置各种消毒液、清洗液时，查对原液品名、规格、有效浓度、配置的方法、配置的浓度和注意事项。
3.包装物品时必须双人检查包内器械和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的追溯条码标签、灭菌日期、失效期完善正确，灭菌包的体积、重量、严密性符合要求。
4.消毒灭菌员装载前：查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式：
装载后：查压力、查温度、查时间：卸载时：
检查无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色达到要求。
5.发放消毒灭菌物品时，查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器的清洁度、完整性、严密性达到标准要求，确认无误后，方可发放登记。
物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标识和日期。
六)药品调剂查对。
调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品名称、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
七)血型鉴定和配血查对。
1.血型发定和交又配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
初次输血(血型未知)者，需两次不同时间的标本复核。
3.发血时，要与取血者共同做好“三在八对”.三查：血制品有效期、质量及输血装置是否完好，八对：患者姓名、住院号、
病室床号、血型、血袋号、血制品种类和打盘、交双配血试验结果。
八)医学检验查对。
1.采集标木时，查对科别、姓名、床号、检验项目。
2.收集标木时，查对科别、姓名、床号、联号、标本数量和质量。
3.检验时，查对试剂、项目，电子申请单与标本是否相符。
4.检验后，查对项目、结果。
5.发报告时，查对科别、病房。
九)病理检查查对。
1.收集标本时，查对科室、姓名、性别、联号、标木、固定液。
2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3.诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、既往病理诊断。
4.发报告时，查对科室。
十)放射检查和放射**查对。
1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、性别、片号、部位、目的。
2.**时，查对科别、病房、姓名、年龄、性别、部位、条件、时间、药品名称、浓度、剂量。
3.使用造影剂前，查核忠者对造影剂是否过敏。
4.发报告时，查对科别、病房、姓名、年龄、性别。
十一)**医学科和中医科。
1.各种**时，查对科别、姓名、性别、床号、部位、种类、剂量、时间、**。
2.低频**时，查对极性、电流量、次数。
3.高频**时，检查体表、体内有无金属异物。
4.针刺**前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
十二)特殊科室(超声，肌电图、心电图、脑电图、肺功能检查室，内镜室，诊断核医学等)
1.检查时，查对科别、姓名、年龄、床号(住院患者)、性别、检查目的。
2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3.发报告时，查对科别。
十三)其他科室亦应根据上述要求，制定本科室的查对制度。
十八项医疗核心制度
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十八项医疗核心制度
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