一、 医疗制度、医疗技术
1、重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、**医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交**制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、 病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。
3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.**知情同意记录的规范性：包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、**的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。
7.**的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。
三、 护理及医院感染管理
1 各班职责落实情况。
2 基础护理符合率及并发症发生率。
3 专科护理到位情况。
4 病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。
5 护理文书书写的规范性。
6 急救药品、器械的管理。
7 医院感染突发事件应急处理能力。
8 医院感染散发病历报告落实情况。
9 清洁、消毒、灭菌执**况。
10 手卫生与自身防护落实。
11 抗菌药物合理使用。
12 一次性无菌物品是否按规范使用。
13 多重耐药菌的预防与控制。
14 医疗废物的管理。
15 加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室质量安全管理制度
1根据医院质量安全管理要求，负责科室质量安全监督检查工作，及时发现问题 及时提出意见 建议，严格质量控制，保障医疗安全。2每月召开一次质量安全管理工作会，对发现的问题 缺陷及隐患，进行评价分析，及时反馈给相关医护人员，及时完成整改 改进。每季召开一次全科会议，通报科室工作中的质量 安全和管理问题。3...
医疗安全管理制度
第三人民医院医疗安全管理制度。1.对医务人员加强职业道德 职业纪律教育，不断提高职业素质，增加质量安全意识。做到 警钟长鸣 牢固树立 病人第。一 质量第一 的理念。2.认真执行首诊负责制。认真把好急 危 重病人的抢救关。急诊医师有直接邀请医院内各科医师会诊和接受危重病人住院的权利。病房医师不得借故推...
医疗服务质量管理制度
山前街道社区卫生服务中心。1 严格贯彻执行医疗卫生管理法律 法规 规章和诊疗护理规范 常规，做到依法执业，行为规范。2 建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反 执业医师法 医疗机构管理条例 医师外出会诊管理暂行规定 的行为并予以公示。强化医疗机构 大型医用设备 医务人员 医疗技术准入...
患者参与医疗安全管理制度
患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权 选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度 一 各临床医疗 医技科室医务人员...
科室医疗质量管理方案
根据 二级中医医院评审标准 及 医院管理年实施方案 的要求，科室制订本方案，具体如下 一 通过科学的质量管理，建立正常 严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二 通过检查 分析 评价 反馈 整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医...
科室医疗质量管理盒
目录。1 上级下发的相关文件 相关委员会下发文件 2 科室医疗质量管理制度。3 科室医疗质量管理方案。4 科室医疗质量管理和持续改进方案。5 科室质量管理组织结构图。6 科室质量管理小组成员名单及分工。7 2013年度工作计划。8 科室质量控制月报表及汇总表 季度 半年 一年 9 科室相关医疗质量指...
医技科室管理制度
我院医技科室由放射科 ct室 mri室 心电超声室 胃镜室和检验科组成。为了规范各医技科室的管理，特制订以下制度 一 各项检查必须由临床医师详细填写检查申请单，包括病史 体征及有关检查资料，并说明检查目的 要求及部位，检查科室必须凭检查申请单和缴费或记帐凭证施行检查。二 各项检查费用减免范围 本单位...
各科室管理制度
图书室管理制度。一 图书室对书刊资料登记，分类编目。要注意分类的科学性和实用性，保持著录 编目的准确一致。按要求统一要求，逐步实现分类，编目的规范化 标准化。二 图书室要根据具体情况，制定合理的借阅制度，实行定期对外开放。三 图书室要保证图书刊物的良性流通，图书一般不外借，如外借图书需经有关领导批准...