第四章。
护理程序。一、选择题。
a1型题。1、护理程序的结构最基本的理论框架是（
a、系统论。
b、方**。
c、信息交流论。
d、解决问题论。
e、基本需要论。
2、护理程序的结构和功能体现的依据是（
a、需要理论。
b、系统理论。
c、沟通理论。
d、压力与适应理论。
e、控制论。
3、评估的根本目的是（
a、找出要解决的护理问题。
b、制定护理计划。
c、做出护理诊断。
d、培养**的能力。
e、为医生制定**方案提供依据。
4、评估时资料的主要**是（
a、亲属。b、其他医护人员。
c、个人的医疗文件。
d、患者。e、参考文献。
5、评估的时间为（
a、病人入院时。
b、病人入院及出院时。
c、自入院开始至出院为止。
d、病人出院时。
e、遵医嘱。
6、以下不属于收集患者资料的内容的是（
a、患者的年龄、民族，职业。
b、患者对疾病的认识与反应。
c、患者的手术史、过敏史。
d、家庭成员婚恋史。
e、患者的生活方式。
7、属于患者的客观资料的是（
a、我的头很疼。
b、咽喉部充血。
c、我入睡困难。
d、我不想吃饭。
e、我感到恶心。
8、下列不属于观察的方式的是（
a、查阅病案。
b、触摸病人的**。
c、测量血压。
d、测量呼吸次数。
e、辨别病人的语言。
9、气体交换受损：与水肿有关，这一护理诊断中的相关因素（
a、**方面的。
b、情景方面的。
c、病理生理方面的。
d、年龄方面的。
e、心理素质方面的。
10、有可疑因素存在，但尚无足够依据确认的问题，属护理诊断的（
a、现存的。
b、有危险的。
c、可能的。
d、良好健康状态的。
e、综合的。
11、“有危险”的护理诊断常用（
方式陈述。a、pes公式。
b、pe公式。
c、es公式。
d、ps公式。
e、p公式。
12、在护理诊断陈述时常用到的字母e表示（
a、诊断名称。
b、分类。c、相关因素。
d、可能的护理诊断。
e、实验室检验。
13、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（
a、护理诊断随病情的变化而变化。
b、护理诊断的决策者是护理人员。
c、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断。
d、医疗诊断的名称在病程中保持稳定。
e、医疗诊断描述一种疾病。
14、关于护理诊断下列陈述错误的是（
a、一项护理诊断可针对多个问题。
b、护理诊断以收集的资料为诊断依据。
c、护理诊断必须通过护理措施解决。
d、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应。
e、护理诊断随病情变化而变化。
15、潜在并发症：惊厥发作，这个诊断属于（
类型。a、现存的护理诊断。
b、综合征护理诊断。
c、“有危险的”护理诊断。
d、可能的护理诊断。
e、合作性问题。
16、护理的重点在于检测其发生和情况变化的是（
a、有感染的危险：与免疫抑制剂的使用有关。
b、活动无耐力：与贫血有关。
c、pc：心输出量减少。
d、绝望的可能：与长期慢性疾病被家人遗弃有关。
e、潜在的精神健康增加。
17、**发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列陈述正确的是（a、知识缺乏。
b、知识缺乏（特定的）
c、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面知识有关。
d、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识。
e、知识缺乏：与糖尿病有关。
18、护理诊断的排序以下正确的是（
a、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的。
b、现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之后。
c、可参照马斯洛的需要层次论进行排序。
d、一个病人首优的护理诊断只能有一个。
e、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题。
19、护理计划的制定是以下列（
为依据。a、护理评估。
b、护理目标。
c、护理诊断。
d、护理措施。
e、护理问题。
20、短期目标的时间一般指（
a、3天。b、4天。
c、1周以内。
d、10天。
e、2周。21、在目标陈述公式中，有时可省略的是（
a、主语。b、谓语。
c、行为标准。
d、时间状语。
e、条件状语。
22、关于预期目标的陈述下列错误的是（
a、目标要简单明了，切实可行。
b、目标要针对一个护理问题。
c、一个护理诊断可有多个目标。
d、目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员。
e、目标需经病人认可。
23、以下护理目标的陈述错误的是（
a、用药1小时后，病人自诉疼痛缓解。
b、24小时内摄入1000ml液体。
c、3天后能描述心绞痛。
d、4天后能说出人工**的重要性及学会自我护理人工**。
e、在1月内能下地行走（对象为截瘫的病人）
24、以下不符合制定护理措施的要求的是（
a、护理措施要具体切合实际。
b、护理措施要与**人数相适应。
c、护理措施与其他医疗措施相一致。
d、护理措施制定允许患者及家属参加。
e、护理措施应按护理目标而定。
25、pio记录法中的i指的是（
a、分类。b、诊断名称。
c、临床表现。
d、护理措施。
e、护理结果。
26、护理记录的内容以下错误的是（
a、健康问题及解决措施。
b、实施措施后的效果及患者和家属的反应。
c、病情变化及新的问题，临床**、护理措施。
d、医疗记录的有关内容。
e、患者身心需要及满足的情况。
27、护理评价的方式下列不对的是（
a、**自我评价。
b、病人评价。
c、**长检查评价。
d、护理教师检查评价。
e、护理查房。
28、护理评价的第一步是（
a、判断效果。
b、分析原因。
c、收集资料。
d、修正计划。
e、制订方案。
29、以下不属于护理程序的评价内容（
a、护理诊断是否正确。
b、护理目标实现与否。
c、护理目标未实现的原因。
d、有无新的健康问题。
e、修订诊断目标和措施。
a2型题。30、患者刘某，入院后责任**对其进行收集资料，以下不对的是（
a、通过医生病历获得体格检查的健康资料。
b、通过与患者交谈获得其健康资料。
c、通过观察患者的非语言行为了解客观资料。
d、通过与患者家属的交谈获得一定的信息。
e、通过阅读化验报告获得客观的健康资料。
31、患者李某，女性，生活自理能力差，因结肠癌进行结肠造瘘术，责任**在其护理过程中不对的是（
a、对患者进行有计划有目的的护理。
b、对患者实施24小时连续的护理。
c、责任**不在班，将连续的工作进行**。
d、指导患者进行造口护理，发挥其积极性。
e、指导其家属参与一定的护理活动。
32、学生小田因下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，**为其制定的远期目标是（
a、病人患肢恢复行走功能。
b、3周后**可帮助病人拄拐杖行走。
c、病人3个月后能独立行走。
d、在**的帮助下，逐渐达到自主行走。
e、3个月后能重返工作岗位。
33、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是（
a、清理呼吸道无效。
b、**完整性受损。
c、便秘。d、语言沟通障碍。
e、活动无耐力。
34、李先生，60岁，癌症病人，进行化疗后出现口腔溃疡，**为其进行口腔护理前首先（
a、准备用物。
b、解释目的。
c、评估病人。
d、检查漱口溶液。
e、安置病人体位。
35、王女士，65岁，因冠心病入院，经**后目前病情稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹胀不适，其护理诊断陈述正确的是（
a、便秘：腹胀，与卧床活动减少有关。
b、腹胀：有便秘引起。
c、便秘：因活动减少有关。
d、活动减少：导致便秘，腹胀。
e、腹胀：与活动减少硬气便秘有关。x型题。
护理程序的特点是（
a、以系统理论为指导。
b、有特定目标。
c、护理工作按计划进行。
d、是一个需要不断反馈的过程。
e、按病人的生理需要来安排计划。
37、评估时资料的**包括（
a、患者。b、既往病历。
c、病人家属。
d、其他医务人员。
e、邻居。38、**收集资料时可选择的方法有（
a、与患者交谈。
b、用感官观察。
c、与家属沟通。
d、进行身体评估。
e、查阅实验室检查结果。
39、下列属于主观资料的是（
a、头晕2天。
b、感到恶心。
c、体温39度。
d、睡眠不好多梦。
e、腹部压痛。
40、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是（
a、目标主语可以是病人，也可以是**。
b、一个目标可出现两个行为动词。
c、目标应是可通过护理措施达到的。
d、病人无需参加目标制定。
e、目标应可测量可评价。
41、下列有关潜在并发症描述正确的是（
a、潜在并发症是护理诊断中的一种类型。
b、通过护理措施可以预防潜在并发症的发生。
c、所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述。
d、潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合完成。
e、对于潜在并发症**的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救。
42、可以作为护理目标陈述中的主语有（
a、患者。b、**。
c、病人家属。
d、病人的尿量。
e、病人的体重。
43、下列属于独立性护理措施的是（
a、口腔护理。
b、遵医嘱给药。
c、进行病情监测。
d、记录24小时出入量。
e、对病人进行健康教育。
44、有关评价叙述正确的是（
a、评价只涉及护理程序的最后一步。
b、进入评价阶段就意味着护理程序的结束。
c、通过评价可发现新问题，做出新诊断和新计划。
d、通过评价可对以往的护理计划进行相应修改。
e、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程。
二、填空题。
1、护理程序的基本步骤由五个步骤组成。
2、收集的资料种类包括两种。
3、收集资料的方法包括四种。
4、护理诊断由和四部分组成。
5、护理诊断中常见的四种相关因素是。
6、护理诊断的pes公式中，p代表___e代表s代表。
7、护理诊断的类型有五种。
8、对于合作性问题，护理的重点在于**需共同处理，在陈述时常冠以。
9、目标是指期望护理对象在接受护理活动后达到的或也是评价护理效果的标准。
10、目标分为和两类。
11、护理措施的类型包括3类。
12、目标实现的程度分为。
13、pio记录法中的p为病人的健康问题，o为i为。
三、名词解释。
1、护理程序。
2、主观资料。
3、客观资料。
4、护理诊断。
5、医护合作性问题。
6、护理目标。
7、护理计划。
8、护理评价。
9、评判性思维。
四、简答题。
1、面对患者存在的各种健康问题，你认为应该如何排序？2、怎样区别护理诊断和医疗诊断？
3、制定护理计划时注意哪些问题？4、评判性思维具有哪些特点？五、综合分析题。
刘先生，68岁，因肺炎球菌性肺炎住院：t 39摄氏度、p 92次/分、r 24次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注，根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。
试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以pio格式记录。
参***。一、选择题。
abadcdbec
c11~15bc
caecdcc
c21~25ad
ebddbce
a31~35dc
acaabcd
abcde38abcde
abd40ce
bde42ade
acde44
cde二、填空题。
1、护理评估。
护理诊断。护理计划。
实施。评价。
2、主观资料。
客观资料。3、观察。
交谈。护理体检。
查阅。4、名称。
定义。诊断依据。
相关因素。5、疾病方面。
心理方面。**方面。
情景方面。6、健康问题。
原因。症状或体征。
7、现存的。
有危险”(危险的)
健康的。可能的。
综合的。8、监测病情。
与其他医务人员尤其是医生。
潜在并发症。
9、健康状态。
行为改变。10、长期目标。
短期目标。11、依赖性护理措施。
相互依赖性的护理措施。
独立的护理措施。
12、目标完全实现。
目标部分实现。
目标未实现。
13、结果。
措施。三、名词解释。
1、护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动全面的整体护理，使其达到最佳健康状态，护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。
2、主观资料指患者的主诉，是患者对自己健康问题的体验和认识，包括患者的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。这些感觉只有患者本人才能描述。
3、客观资料指检查者通过观察、面谈、体格检查和实验方法所获得的资料。
4、护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是**为达到预期目标选择护理措施的基础。
5、医护合作性问题是医生和**共同合作才能解决的问题，指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
6、护理目标指患者在接受护理后期望其能够达到的健康状态，即最理想的护理效果。
7、护理计划是针对护理诊断(护理问题)制定的具体护理措施，是护理行动的指南。
8、护理评价是将患者反应与预期目标相比较，以了解目标实现的程度，患者的需要是否达到满足。
9、评判性思维是指个体处于复杂的情景时，能灵活地运用现有的知识和既往的经验，对问题及解决问题的方法进行选择、判断、评判、评价，是在反复思考的基础上进行分析、推理、作出合理判断和正确取舍的高级思维形式及方法。
四、简答题。
1、排序的原则如下：
首先应该解决对生命有威胁的健康问题。
按照马斯洛的人类基本需要层次论进行排列，优先解决生理需要。
现存的健康问题应优先解决，但不能忽视潜在的、有危险的问题。
在无原则冲突的情况下，可考虑患者认为最重要的问题予以解决。
潜在并发症根据其严重程度决定次序。
2、略。3、制定护理计划的注意事项如下：
目标应以病人为中心。
目标应有明确针对性。
一个目标只能出现一个行为动词。
目标应有具体日期，并可被观察和评价。
目标应是护理范畴内的。
目标应切实可行，在患者的能力范围内。
应让患者参与目标的制定。
潜在并发症的表述应为“**能及时发现并发症的发生并积极配合处理”。
4、评判性思维的特点是：
经过理性和审慎的思考。
能够博采众长。
具有自主性。
具有创造性。
五、综合分析题。
1、患者的护理诊断如下：①体温过高：与肺部感染有关；②清理呼吸道无效：
与痰液粘稠、无力咳出有关；③口腔黏膜改变：口唇疱疹，与大量抗生素及抵抗力下降有关；④生活自理缺陷：与年老体弱有关；⑤焦虑：
烦躁，与身体健康受到威胁有关。
2、p：体温过高，与肺部感染有关。
i：冰袋敷前额部，遵医嘱给退烧药，执行后30min测量一次体温；
q4h测量体温一次；
协助患者多饮水（给予温开水或果汁）；
半流质饮食，少量多餐，协助进食；
及时拭汗，保持**清洁干燥；
注意盖被和室温的调节。
o：患者服退烧药安乃近0.5g，30min后体温降至38.5℃；2小时内饮水300ml，解出尿液200ml。
护理程序试题
三 填空题。1 护理程序由 五个步骤组成。答案 2 护理程序一词最早由美国的提出。答案 3 收集资料的方法有 答案 4 交谈分和 答案 5 nanda确定的护理诊断是由 四部分组成。答案 6 护理诊断的三部分陈述方式包括 答案 7 按优先顺序将护理诊断分为 答案 8 护理目标的种类有 答案 9 护理...
护理应急预案及处理程序
1 突发公共卫生事件应急预案及处理程序1 2 紧急状态下护理人力资源调配方案2 3 发生火灾的应急预案及处理程序6 4 停电应急预案及处理程序10 5 病人走失应急预案及处理程序12 6 患者坠床 跌倒的应急预案及处理程序 14 7 误吸的应急预案及处理程序15 8 患者自杀的应急预案及处理程序17...
护理应急预案及处理程序
目录。1 突发公共卫生事件应急预案及处理程序1 2 紧急状态下护理人力资源调配方案2 3 发生火灾的应急预案及处理程序6 4 停电应急预案及处理程序10 5 病人走失应急预案及处理程序12 6 患者坠床 跌倒的应急预案及处理程序 14 7 误吸的应急预案及处理程序15 8 患者自杀的应急预案及处理程...