三名词解释。
1、生理性体重下降∶是指新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般超不过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。
2、适中温度∶指能维持正常体核及**温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低。
3、新生儿窒息∶是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
4、维生素d缺乏性佝偻病∶是儿童体内维生素d不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
5、亨—舒综合征∶又称过敏性紫癜，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性**紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。
四、填空题。
1、小儿各系统发育快慢不同，有先有后，（神经系统）发育领先（生殖系统）发育较晚。
2、在婴儿补充液体中，口服补液盐（ors）液的张力度为2/3张，适用于（预防脱水）（轻度脱水无严重呕吐者）、（中度脱水无严重呕吐者）。
3、婴儿喂养中常出现的问题，除能量及营养素摄入不足外，还包括（溢乳）、（母乳性黄疸）、（食物引入不当）、（换乳困难）。
4、急性肾炎的潜在并发症有（严重循环充血）、（高血压脑病）、（急性肾衰）和（继发细菌感染）。
5、小儿先天性心脏病中最常见的是（室间隔缺损），法洛四联症的心脏畸形对患儿临床表现最有影响的是（肺动脉狭窄）。
6、遗传因素和环境因素是影响儿童生长发育的两个基本因素，其中环境因素包括（营养）、（疾病）、（孕母情况）以及生活环境。
7、小儿少尿指一昼夜尿量新生儿时小于(﹤1.0)ml/kg,婴幼儿一昼夜尿量小于（＜30∽50ml）ml为无尿。
五、简答题。
1、简述新生儿窒息的复苏步骤。
复苏程序：严格按照a→b→c→d步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。
a通畅气道b建立呼吸，增加通气c维持正常的循环，保证心搏出量d药物**e评价和环境（保温）
其中abc最为重要，a是根本，b是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
2、简述急性肾小球肾炎患儿的休息要求。
答：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；addis计数正常后恢复正常生活。
3、简述小儿营养不良的常见护理诊断。
1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关。
2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。
3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。
4、潜在并发症营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素a缺乏。
5、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿经验。
六、案例题。
患儿，女，七个月，因腹泻5天入院，患儿系人工喂养，入院前五天突然腹泻，伴发热，大便呈蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。体检：体重5.
6kg，体温38.6°с，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，**弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，腹部无异常，腹软，肠鸣音亢进。
1结合病例，请给出本病的医疗诊断。（轮状病毒肠炎）又称秋季腹泻。
2.评估患儿目前情况，列出3个主要的护理诊断。
答①腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。
体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。
营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
4.体温过高与肠道感染有关。
3）根据以上护理诊断，列出**应采取的有效护理措施。
1.调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。
停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食4∽6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。
2.维持水、电解质及酸碱平衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡善及尿量情况，观察输液效果。
3.控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。
4.保持**完整性。
5.密切监测。
监测生命：如神智、体温、脉搏、呼吸、血压等。体温过高时应给患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿的衣服，并予头部冰敷等物理降温②观察大便观察并记录大便次数、颜色、气味、性状、量，作好动态比较，为输液方案和**提供可靠依据③观察全身中毒症状：
如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等④观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如脱水情况及其程度、代谢性酸中毒表现、低钾血症表现。
6健康教育①指导护理：向家长解释腹泻的**、潜在并发症以及相关的**措施；指导家长正确洗手并作好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察；说明调整饮食的重要性；指导家长配制和使用ors溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症②做好预防a指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动b注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯c加强体格锻炼，适当户外活动；注意气候变化，防止受凉或过热。
d避免长期滥用广谱抗生素。
一单选。1、培养小儿良好卫生习惯的最适年龄的阶段是( b )a婴儿期b幼儿期c学龄前期d学龄期。
2、正常婴儿，体重7.2kg,前囟2cm×2cm,能独坐一会，能认识熟人和陌生人，但不能听懂自己的名字，最可能的年龄是（ c）a 4个月b 5个月 c 6个月 d 7个月。
3、对新生儿的护理，哪项不正确( b )
a刺激新生儿让其啼哭 b对其评分可协助诊断有无畸形。
c密切观察身体外观是否正常并记录 d新生儿出生后立即保暖。
4、符合生长发育顺序性的是（ a ）
抬头－抬胸－坐－立－行 ｂ抬胸－抬头－坐－立－行。
坐－抬胸－抬头－立－行 ｄ抬胸－抬头－立－行－坐。
、现有全奶２００拟配成５％的糖牛奶，应加糖（ c ）
、八个月健康婴儿，现采用人工喂养，为了补充铁剂，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时**指导添加辅食（c）ａ 牛奶 ｂ饼干 ｃ蛋黄 ｄ米饭。
、患儿李某，１岁，给其臀部肌肉注射，符合操作要求的是（ d ）
选用５号针头 ｂ 注射部位选用髂前上棘与尾骨联线的外１／３处。
局部**用７０％醇消毒 ｄ拔针快。
、关于新生儿的神经反射，下列不正常的是（ c ）
觅食反射（＋）腹壁反射（－）握持反射（－ 拥抱反射（＋）
、小儿急性肾小球肾炎起病前常有**感染，其前驱期多为（c）
一周以内 ｂ１周 ｃ２周 ｄ３周。
０、护理早产儿时应经常注意观察（d ）
精神状态，**颜色 ｂ呼吸，面色 ｃ 哭声，反应能力 ｄ以上都是。
１、母亲用麻醉剂而致窒息的新生儿可用（ c ）
洛贝林 ｂ回苏林 ｃ纳洛酮 ｄ肾上腺素
２、人体维生素ｄ主要**于（ a ） **中的７－脱氢胆固醇 ｂ蛋黄中的维生素ｄ ｃ植物油中的维生素ｄ ｄ乳类中的维生素ｄ
３、营养不良伴腹泻的补液正确的是（ c ） 电解质浓度不宜过高
应尽量口服ｃ补液计算后，减少总量的１／３无明显损失，短期不补钾
４、患儿６个月，患鹅口疮５天，其首优的护理诊断问题是 （ d ）
疼痛与口腔黏膜炎症有关 ｂ营养失调与拒食有关。
**完整性受损与感染有关 ｄ口腔黏膜改变与感染有关。
５、患儿男，５岁，患房间隔缺损，因蛀牙需拔牙**，此时最重要的护理措施是（b）
注意休息，减少氧的 ｂ耐心喂养，少量多餐ｃ遵医嘱给予抗生素预防感染 ｄ多饮开水。
16.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这段快（d ） a.心的供血量增加。
b.缓解漏斗部痉挛 c.腔静脉回心血量增加d.增加体循环，减少右向左分流量。
17.患儿男，7个月，**苍白，纳差2个月入院，人工喂养，未添加辅食，体检：营养差，**黏膜苍白，化验 hb 60g/l ;红细胞3.0×1012/l该患儿可能是（c）
a.感染性贫血 b.生理性贫血 c.营养性缺铁性贫血d.营养性巨幼细胞贫血。
18.急性肾炎患儿，36.8℃ bp18 .
7/14 . 7kpa水肿渐加重，尿量减少，突然呼吸困难，不能平卧，肺底湿罗音，心音钝奔马律，肝在肋下2cm压痛(+)白细胞数正常，考虑伴有（b）
a.咽炎 b.严重循环充血 c.高血压脑病 d.呼吸衰竭。
９、肺炎患儿因出现缺氧症状，给予鼻导管吸氧，氧流量和氧浓度的选择是（a）
a氧流量0.5—1l/min,氧浓度小于40% b氧流量2--4 l/min，氧浓度45%--50%
c氧流量5--6 l/min，氧浓度50%--65% d氧流量7--8 l/min，氧浓度55%--60%
20、患儿男，1岁发热三天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（d）
a 1-2腰椎间隙 b2-3腰椎间隙 c3-4腰椎间隙 d4-5腰椎间隙。
21、关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确（a）
a尽量少喂奶，少喂食，以防呛咳及引起窒息b经常翻身更换体位以减轻肺部淤血。
c体位采取头高位或半卧位 d输液时严格控制液量和速度，以防肺水肿。
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