医学临床“三基”训练1月小考临床试题。
2014年1月3日姓名。
一、选择题（20*3=60分）
)1.胃食管反流病患者的典型症状是： a 餐后上腹胀 b 上腹部钝痛 c 吞咽困难 d 嗳气 e 反酸、烧心。
)2.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断是 :
a 消化性溃疡 b 急性胃炎 c 慢性浅表性胃炎 d 胃癌 e 慢性萎缩性胃炎。
)3.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是：
a 口服抗生素 b 口服非甾体抗炎药物 c 不洁饮食 d 刺激性食物 e 剧烈呕吐。
)4.胃癌血行播散最常转移到： a．肝脏 b．腹膜 c．肺脏 d．肾脏 e．卵巢。
)5.不符合溃疡性结肠炎的描述是 :
a．肉芽肿形成 b．病变多局限于黏膜和黏膜下层 c．黏膜多量慢性炎细胞浸润d．多量假息肉形成 e．隐窝脓肿形成。
)6.胃酸分泌增多较明显的疾病是 :
a 慢性浅表性胃炎 b 十二指肠溃疡 c 慢性萎缩性胃炎 d 反流性食管炎 e 胃溃疡。
)7.男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，黑便2次。有高血压和糖尿病史。黑便原因很可能是 :
a 食管癌 b 胃癌 c 胃溃疡 d 急性胃黏膜病变 e 胃底静脉曲张破裂出血。
)溃疡病的病理基础是 :
a 酒精 b 幽门螺杆菌感染 c 严重烧伤 d 中枢神经系统严重损伤 e 非甾体抗炎药物。
)9.一名生后3天的新生儿，因呕吐胆汁液2天入院，查体：脱水貌，中上腹较饱满，腹平片可见“双泡征”，入院时应考虑的诊断是
a．食道闭锁 b．先天幽门狭窄 c．先天性十二指肠狭窄或闭锁d．空肠闭锁或狭窄 e．回肠闭锁。
)10.慢性胃炎的临床表现一般不包括 a 反酸、烧心 b 恶心、呕吐 c 上腹部疼 d 贫血 e 右季肋部疼。
)11.我国慢性活动性胃炎最主要的原因是： a 药物 b 食物 c 胆汁反流 d 幽门螺杆菌感染 e 物理因素。
)12.诊断反流性食管炎最可靠的方法是：
a 食管滴酸试验 b 24小时食管ph值监测 c 食管测压 d 食管钡剂x线检查 e 胃镜。
)13.女，46岁，反**作上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其**以下哪项不适用： a．避免高脂肪饮食 b．促胃动力药物 c．抗抑郁药物 d．抑酸药物 e．红霉素。
)14.胃溃疡好发于： a 贲门部 b 胃底部 c 胃大弯 d 胃小弯 e 胃体后壁。
)15.通过胸廓上口： a.气管 b.食管 c.两者均是 d.两者均否。
)16.相当于第10胸椎水平通过膈： a.气管 b.食管 c.两者均是 d.两者均否。
)17.十二指肠溃疡最常见的并发症为： a 急性穿孔 b 慢性穿孔 c 癌变 d 幽门梗阻 e 出血。
)18.中枢神经系统病变引起的溃疡称为：
a cushing溃疡 b 十二指肠球后溃疡 c 胃溃疡 d curling溃疡 e 卓艾综合症。
)19.食管癌的早期临床表现不包括：
a 食管内异物感 b 胸骨后针刺样疼痛 c 咽下食物时哽咽感 d 进行性吞咽困难 e 上腹部烧灼感。
)20.急性胆囊炎特有的临床表现是： a 板状腹 b 腹水 c 阵发性腹痛 d 腹胀 e 墨菲征阳性。
二、填空题（每空0.5分共20分）
1.反流性食管炎的临床表现有 。
2、肝硬化产生腹水的机制是。
3、普萘洛尔抗高血压的主要作用机制是。
4、dna复制是随从链的复制方向与解链方向 ，不能顺着解链方向从而出现了一些称为片段。
5.机械通气有哪些常见的并发症有（12345）肺部感染（6及综合征。
6.肝肾综合症的主要临床表现是。
7.细胞内多肽键合成的方向是从端到端，而阅读mrna的方向是从端至端。
8.血管舒张药物**慢性心功能不全的主要机制是和。
9.乳糜微粒（cm）在内合成，它主要运输低密度脂蛋白（ldl）在内合成，其主要功能是。
10.咳嗽变异性哮喘诊断标准有（1）咳嗽常伴咳嗽，痰少，运动后加重。（2或经长期抗生素**无效。
（3）用支气管扩张剂是诊断本病的基本条件）。（4）有个人或家庭过敏史等可作为辅助诊断。
三、问答题（2*10=20分）
1.为什么应激时会引起血压升高？
2.何为咯血？何为呕血？两者的区别？
四、附加题（10分）
试述食管癌的病理及临床表现。
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