临床生化检验试题

一、名词解释（5*2’）

1、tg2、隐性黄疸。

3、肌酐。4、蛋白尿。

5、酶偶联反应。

二、选择题(25*2’)

1、由胰岛细胞分泌的激素是。

a、生长素。

b、生长抑制素。

c、胰高血糖素。

d、促膜液肤。

2、我国临床检验中心推荐测定血浆葡萄糖的方法是。

a、己糖激酶法。

b、葡萄糖脱氢酶法。

c、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。

d、邻甲苯胺法。

3、血浆清蛋白是。

a、非均一的蛋白质。

b、在生理ph条件下带负电荷。

c、在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快。

d、半饱和硫酸胶可使之从血浆中沉淀出来。

4、风湿病患者血浆蛋白的变化特征是。

a、igg和igm降低。

b、iga明显升高。

c、结合珠蛋白降低。

d、αl-酸性糖蛋白降低。

5、载脂蛋白b主要存在于。

a、hdl

b、ldl

c、vldl

d、cm6、甘油三酯生物合成的第一个中间产物是。

a、甘油一酯。

b、1,2-甘油二酯。

c、磷脂酸。

d、脂酰肉毒碱。

7、引起低尿酸血症的原因是。

a、黄嘌呤氧化酶缺乏。

b、prpp合成酶增多。

c、肾小管重吸收尿酸增多。

d、嘌呤氧化酶增多。

8、引起手足搐搦的血浆钙最高浓度是(mmol/l)

a、高镁血症。

b、尿镁降低。

c、尿镁增加。

d、高磷血症。

9、代偿性呼吸性碱中毒时。

a、血浆ph正常，[hco↓<3>]↑下降，pco↓<2>下降。

b、血浆ph下降，[hco↓<3>]↑升高，pco↓<2>下降。

c、血浆ph正常，[hc0↓<3>]↑下降，pco↓<2>升高。

d、血浆ph下降，[hco↓<3>]↑下降，pco↓<2>下降。

10、人体含水量随年龄改变最大的是。

a、细胞内液。

b、血浆。c、细胞外液。

d、组织间液。

11、维持血容量恒定的最重要阳离子是。

a、na+b、k+

c、mg2+

d、cl-12、低渗性脱水可出现。

a、血钠等于140mmol/l

b、显著口渴。

c、细胞内液减少。

d、血浆总蛋白浓度下降。

13、关于激素的功能的叙述错误的。

a、激活na-k-atp酶。

b、使血胆固醇水平下降。

c、抑制糖类的氧化分解。

d、促进脂肪动员。

14、最能反映肾功能损害程度的试验是。

a、染料排泄试验。

b、清除试验。

c、浓缩试验。

d、稀释试验。

15、与病毒性肝炎不符的生化改变是。

a、血清总胆红素增高。

b、血清珠蛋白减少。

c、尿胆红素阳性。

d、尿胆原阳性。

16、脑脊液中糖含量。

a、与血浆葡萄糖浓度不呈一定比例关系。

b、超过45mg/dl(2.5mmol/l)为异常。

c、对脑实质病变的诊断有重要价值。

d、结合脑脊液的细胞学检查，有助于中枢神经系统病变的诊断。

17、诊断心肌梗塞最佳的血清酶指标是。

a、gotb、gotm

c、ldh1

d、ck-mb

18、血清碱性磷酸酶大部分由何种组织细胞产生。

a、骨。b、小肠。

c、肾。d、肝。

19、apoai主要存在于。

a、cm b、ldl

c、hdld、ldl和vldl

20、急性腺炎时血清酶活性明显升高的酶是。

a、maob、γ-gt

c、淀粉酶。

d、alt21、蛋白质对紫外光的最大吸收峰在。

a、215nm

b、240nm

c、260nm

d、280nm

22、下列关于血氨的论述正确的是。

a、氨的毒性强，血氨达到143μmol/l时可出现中毒症状。

b、血氨的正常参考值随测定方法而不同。

c、酶法测定时用α-酮戊二酸、谷氨酸脱氢酶及nadp+反应系统。

d、血氨测定中使用的蛋白沉淀剂为zn（oh）↓<2>

23、测定乳酸脱氢酶常用的方法是。

a、比色法。

b、离子电极法。

c、色谱法。

d、荧光法。

24、下列有关γ-谷酸转移酶(γ-gt)的论述中不正确的是。

a、天然底物是谷胱甘肽。

b、参与氨基酸向细胞内的转运。

c、血清中的γ-gt主要来自于肝。

d、溶血标本干扰较大。

25、levy-jenning质控图中用来确定值限的是。

a、标准差。

b、标准误。

c、变异系数。

d、平均值和标准差。

三、问答题(4*10’)

1、简述测定血清β2-微球蛋白的临床意义。

2、引起血尿素氮浓度变化的病理性因素有哪些？

3、血肌红蛋白含量异常可见于何种疾患？

4、试述血液ldl与动脉粥样硬化的关系。

临床生化检验试题（二）答案。

一、名词解释。

1、tg: 系中性脂肪由甘油和三个脂肪酸组成，与动脉粥样硬化的形成密切相关。其增高对诊断冠心病意义较大。

2、隐性黄疸：当血清胆红素超过正常范围，但仍在35μmol/l以内，肉眼难于察觉**，巩膜黄染，称为隐性黄疸。

3、肌酐：肌酸体内代谢的最终产物，由内源性和外源性两种。测其血肌酐含量可作为肾小球滤过功能受损的指标之一。

4、蛋白尿：正常人尿中蛋白很少，通常24h尿蛋白总量低于0.15g,当24h尿蛋白总量高于0.15g时，即为蛋白尿。

5、酶偶联反应：是由多种酶试剂组成，经过几步反应完成，前一个酶促反应的产物，是后一个酶的底物，如此连续偶联地进行反应。

二、选择题。

三问答题。1、测定血清β2-微球蛋白(β2m)是判断肾功能最灵敏的实验室指标。正常血浆参考值为1.

0~2.6μg/l,尿中(0.003~0.

037g/l)。肾功能损伤程度和血清β2m升高幅度相一致；在尿毒症患者血清β2m可升高至4omg/l以上。

恶性肿瘤及各种类型的白血病，血清β2m也有不同程度的升高，故将血清β2m列为肿瘤标志物。细菌性脑膜炎脑脊液(csf) β2m明显升高，病毒性脑膜炎则正常，两者有显著性差异。

慢性肝病尤其是肝硬化血清β2m呈不同程度的升高，且与乙肝病毒表面抗原滴度呈正相关。急性肝炎**后β2m明显下降，而亚急性及慢性肝炎下降不明显；hbsag阳性者下降不明显或反而升高，肝功恢复较慢。因此β2m对肝炎的预后、转归的判断具有一定的价值。

2、血液尿素是肝脏在经鸟氨酸循环过程中形成的产物，由肾脏排泄。一旦肾功能受损害，尿素排出量减少，血中尿素增加，是作为肾功能检查的一项敏感的指标。引起血尿素氮(bun)升高的原因有以下三大类：

1)肾前性疾患：主要的原因是失水，引起血液浓缩，导致肾血流量减少，肾小球滤过率减低而致血尿素潴留。见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。

2)肾性疾患：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等都可出现增高。

3)肾后性疾患：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀脱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。

血尿素氮减少较为少见，常常表示严重的肝病(因为尿素在肝脏合成),如肝炎合并广泛肝坏死等。

3、肌红蛋白广泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低。当心肌和骨骼肌损伤时，血中mb明显增高。因此mb测定有利于急性心肌梗塞的诊断。

①心肌梗塞发病后4~12h内，血清中mb含量可达高峰，48h恢复正常，是诊断心肌梗塞的早期指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清mb也可升高；②假性肥大型肌病，急性皮肌炎，多发性肌肉等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。

4、血液中ldl经化学修饰成oxldl或被醋酸乙酰化成乙酰ldl,在代谢过程中，损伤血管壁内皮细胞，使管壁通透性增加，并剌激单核细胞游走进入管壁，形成巨噬细胞并泡沫化。化学修饰的ldl使其内apobl00蛋白变性，经清道夫受体无限制地被巨噬细胞摄取而形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，沉积大量的胆固醇，特别是胆固醇酯，致使动脉壁粥样硬化斑块形成。另外，流行病学也证实血浆ldl水平与动脉粥样硬化呈正相关。

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