安全教育课

——食物中毒的预防。

目的：1、了解食物中毒的种类，一般症状掌握常见食物中毒的预防知识和救护办法，养成良好的饮食习惯，防止病从口入。

内容：1、食物中毒的种类。

2、食物中毒后的救护。

重点：食物中毒的症状及预防。

难点：食物中毒后的救护办法。

方法：时数：2×45分。

过程：学生是一个特殊的人群，因疾病或饮食不当常常会造成中毒或多方面长期的危害，对学生的心理和学业的影响是很难给予补偿的，因此加强学生对疾病的防护和食物中毒的预防和救护工作是做好学校卫生和饮食安全工作的重要一环。

一、食物中毒的种类。

1、细菌性食物中毒。

1）沙门氏菌属食物中毒，禽、畜肉类的沙门氏菌主要来自生前感染，带菌的禽、畜类从屠宰到烹调，加工各个环节中，可污染水，容器，工具和其他食物，造成生食与熟食的交叉污染，是引起此类细菌性食物中毒的主要原因。

沙门氏菌随同食物进入人体后、潜伏期一般为12—24小时。前期症状有寒战、头晕、头痛、恶心和腹痛，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，有时带粘液和脓血，体温高达38℃以上，重者出现惊厥、抽搐、昏迷等。病程3—7天愈后良好。

2）副溶血性弧菌食物中毒，中毒食物主要为鱼、虾、蟹、贝类等每产品和腌菜，这类食品带菌率可达45.6—90.0%尤其是生食或盐腌海产品问题更多，也可由已污染的海产品间接污染肉、禽、蛋等引起，人体摄入后，数小时即发生急性胃肠炎病状，潜伏期6—40小时，症状为上腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每日5—6次，多者达20次以上，粪便呈水样或血水样，粘液或脓血样便，部分患者体温38—39℃，重症者出现脱水，血压下降，意识不清等，病程3—4天，经**后良好。

3）葡萄球菌食物中毒，中毒食物主要为肉类制品，剩米饭，糯米糕，奶及奶制品，含奶冷饮制品等。潜伏期2—4小时，主要症状为恶化，剧烈频繁呕吐，呕吐物中带有胆汁和血液，同时伴有上腹部剧烈疼痛，病程1—2天，严重时可引起虚脱和严重脱水。

4）肉毒素食物中毒，中毒食物以家庭自制的发酵食品，如豆腐、豆豉、臭豆腐、面酱等最多，其次为罐头食品、腊肉、熟肉等，其他如剩饭、土豆、鱼制品、凉拌菜、酱菜、蜂蜜也可引起中毒。

潜状期数小时及数天不等，潜伏期越短，病死率越高，前驱症状为全身乏力、头晕、头痛、食欲不振，走路不稳等，主要以对称性颅脑神轻损伤的症状为其特征，最初为视力模糊眼脸下垂、复视、眼球震颤，逐渐出现喉肌，呼吸肌麻痹等症状，常因此造成死之。多数患者意识清楚，体温不高，经4—1天**可逐渐恢复，大部分患者无后遗症。

预防措施，防止食品污染、加强对污染源的管理、防止病原体污染食品、防止交叉污染。

为彻底杀灭肉中可能存在的沙门氏菌，应使肉块深部温度达到80℃，并持续12分钟；蛋类者沸8—10分钟，发酵食品如豆类、酱类用原料应经高温灭菌，食用前还应彻底加热，对可能形成葡萄球菌毒素的食品，应在100℃持续加热2小时以上，可食用。

2、有毒动物食物中毒。

1）河豚鱼中毒，河豚鱼中毒的特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后10分钟至3小时即发病，初期为面颜潮红、恶心、呕吐、腹疼、腹泻等胃肠症状，然后出现感觉神经麻痹症状，口、舌、唇、指端麻木和刺痛感觉减退、舌头发硬、语言不清、甚至全身麻痹、瘫痪。重者出现血压低、心动过缓或瞳孔散大、呼吸迟缓、困难以至呼吸麻痹、脉搏由亢进到细弱不等，最后死于呼吸衰竭，一般在5小时内死亡，病死率50%左右。

预防措施：加强宣传、防止误食、学校应禁止食用河豚鱼，中毒后**无特效解毒药，应尽早尽快排毒。

2）毒蕈中毒，蕈类俗名蘑菇属真菌类植物，一种毒蕈可含多种毒蕈素，多种毒也可含同一种毒蕈素，按毒蕈中毒分：

胃肠炎型：主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，潜伏期30分到6小时，病程短，预后良好。

神经精神病，以精神错乱为主，可出现多汗，流涎，脉缓朣孔缩小等。

溶血型：除肠胃炎外，出现黄疽血尿、肝脾肿大等溶血现象，潜伏期6—12小时严重时可致死。

肝损型，病程较长，潜伏期6小时至数天，严重者进入肝损害期，出现肝及中枢神经系统损害症状，症状严重，病死率高。

预防措施：凡是不易识别或过去未曾食用过的新蕈种，必须经有关部门鉴定，确认无毒后，方可食用。

3、其他几种食物中毒。

1）马铃薯中毒、马铃薯称土豆，中毒的潜伏期数分钟至数小时，咽部瘙痒、发干、胃部烧灼、恶心、呕吐腹痛、腹泻、伴头晕、耳鸣、朣孔散大、严重者出现体温升高，意识丧失。

急救处理：立即催吐、然后用淡盐水洗胃以尽快使毒物排出。

预防措施：遇有发芽的马铃薯时，必先将其芽部以及皮上发青，发紫部分削去，并在清水中浸泡30分钟，2）四季豆（扁豆）中毒，一般情况下，吃四季豆是不易引起中毒的，如果吃了炒煮不透的四季豆，就可能发生中毒，中毒的潜伏期1—5小时，症状为恶化、呕吐、腹痛、头晕出冷汗。

预防措施：四季豆煮熟，煮透至失去原有的生绿色后，再食用。

3）自制豆浆中毒：自制豆浆如果加热不彻底生豆浆中含有的胰蛋白酶皂素等物质会引起中毒，一般煮沸10分钟，去沫后方可食用。

二、学生食物中毒后的救护。

1、排除未被吸收毒物，催吐、洗胃、灌肠或导泻，在非细菌性食物中毒的抢救中极为重要，应及早进行，对肝硬化，心脏病和胃溃疡等患者，应禁忌催吐和洗胃。

—催吐，可使残留在胃内毒物迅速排出，多用于中毒发生不久，毒物尚未大量吸收的患者。但患者意识必须清醒，昏迷者不宜采取，方式可刺激咽部后给予催吐剂，常用催吐剂有2%—4%温盐水，0.5%硫酸铜，每次100—200ml。

吐根糖浆15—20ml 或碘酒0.5%，加水一杯口服，服至胃内溶物全部吐出为止。

—洗胃，可以彻底清除胃内未被吸收毒物，进行越早越彻底则效果越好。某些食物中毒和毒蕈中毒时，摄入毒物后虽达4小时以上，胃膜皱壁内仍可能有残留毒物，故应立即彻底清洗。

—导泻与灌肠，如中毒时间较久，估计毒物已部分进入肠内，洗胃后可服泻剂，已有严重腹泻者则不需要。常用泻剂有硫酸镁，或硫酸钠，其用量均为15—30克、加水200ml内服。也可用中药泻剂，如大黄与元明粉各20克煎服，如中毒已久，可用肥皂水或清水，加温至40℃左右，进行高位连续灌肠。

2、防止吸收和保护粘膜应用局部拮抗剂，直接与肠胃内尚未吸收的毒物发生作用，使其毒性降低或变为无毒，或减少毒物与胃肠粘膜接触机会，延缓吸收，中毒后尽快应用拮抗剂。有些拮抗剂可与催吐质或洗胃的液体结合使用，有些应在催吐后给予，因为催吐洗胃之后可能仍有一部分有毒物质在胃内残留。给予拮抗剂后可以作用于胃，中和进入肠内的毒物。

常用口服拮抗剂有：

—通用解毒剂，主要成份为活性炎四份、氧化镁2份、蓉酸2份、混合后取15—20g,再加水100份。可用于吸咐，沉淀或中和生物碱，重金属盐和酸等。

—弱碱性物质、肥皂水、4%氧化镁或氢氧化镁等，可中和酸性毒物和破坏某些有机磷农药等。

—氧化剂，0.02%—0..05%高锰酸钾或1%过氧化氢溶液，对许多毒物和生物碱类等，有一定氧化和解毒作用。

—牛奶，生蛋清能结合和沉淀多种毒物，如重金属砷汞等，可以保护粘膜，吸附毒素或是阻滞毒素的吸收%鞣酸溶液和活性炭混悬液，可以分别吸附生物碱和重金属类。

3、促进毒物排泻一般毒物或毒素摄入人体后，多数由肝解毒，经肾随尿排出，或经胆管与肠随同胆汁混入粪便排出，因此大量输液是抢救食物中毒的重要措施之一，输液可以稀释毒物，保护肝和肾，促进毒物排泄和及时补充机体所损失的液体，可大量饮温开水或盐糖水和静脉滴注生理盐水，5%葡萄盐水或10%葡萄液等。如尿量过少，可以静脉注射50%葡萄糖80—100ml，或静脉滴注20%甘露醇，或25%山梨醇100—250ml，某些主要由肾排出的毒物，可反复多次应用甘露醇或山梨醇利尿，以加速其排出。

4、对症**排除毒物，减少毒物的吸收和解毒**虽然是抢救食物中毒的首要措施，由于毒物已经损害有关器官使其正常生理功能紊乱，发生各种严重症状，如不积极进行对症**，必将影响患者的恢复。因此，必须采取有效措施进行对症**，急救时，排毒、解毒和对症应同时进行，方可收到更好的效果。

思考题：1、细菌性食物中毒的主要症状是什么？

2、在生活中怎样有效预防食物中毒？

3、合理烹调与食物中毒有何因果关系？举例说明？

4、学生食物中毒后取采的救护措施有哪些？

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