护理级别。病情依据。
护理服务标准。
基础护理服务项目。
具备以下情况之一的患者:1.严密观察患者病情变化,监1.病情危重,随时可能发生病测生命体征;情变化,需要进行抢救的患者;2.骨髓或外周血造血干细胞移植;
3.清髓性化疗;
4.各种休克或化疗引起ⅳ度骨。
2.根据医嘱,正确实施**、给药措施,并观察患者的反应;
3.根据医嘱,观察并记录出入。
1)每日整理床单元2次;
量;2)每日面部清洁、口腔护理各2次;
髓抑制并发感染、出血等并发4.正确实施血液专科护理,预。
3)每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次;
症;防并发症发生;
4)每周洗头1次;床上擦浴2-3次;
5.使用呼吸机辅助呼吸或其他5.实施安全护理,做好气道。
5)需要时修剪指/趾甲、更衣;
有生命危险,需要严密监护生及各管路护理,预防意外事件。
6)协助患者使用便器,对二便失禁的患者进行护理;
命体征的患者。发生;
7)协助患者进食进水(禁饮食者除外);
6.重症监护患者。6.严格进行床旁交**。
8)为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒;
7.带有输液导管患者(picc、
9)每2小时协助翻身及有效咳嗽,必要时协助床上移动,做好压疮。
输液港、cvc等)每日进行评。
预防护理。估,每周更换敷贴、输液接头。
各一次;8.严格执行无菌操作规程,备齐抢救药品和器械,定期维护和消毒;
9.满足患者基本生活需要,保持患者清洁、舒适。
特级护理。具备以下情况之一的患者:1.病情趋向稳定的重危患者;2.重度贫血或严重出血倾向需要绝对卧床休息的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。5.重度骨髓抑制的患者;6.骨髓移植后血象恢复期。
1.每小时巡视患者,观察病情变化;
2.根据医嘱进行生命体征监测;
3.根据医嘱正确实施**、给药措施,并观察患者的反应;4.正确实施血液专科护理,预防并发症发生;
5.实施安全护理,做好气道及各管路护理,预防意外事件发生;
6.提供与护理相关的健康指导与功能锻炼;
7.严格进行床旁交**;8.带有输液导管患者(picc、输液港、cvc等)每日进行评估,每周更换敷贴、输液接头各一次;
9.根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,保持患者清洁、舒适。
1)生活不能自理的,标准与特级护理相同;
2)生活部分自理的:每日整理床单位1次;协助患者梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次,面部清洁2次;每周协助温水擦浴2-3次;需要时协助洗头、修剪指/趾甲;协助、指导患者使用便器及更衣,对二便失禁者进行护理;
3)根据病情每2小时进行翻身及有效咳嗽,必要时协助床上移动,做好压疮预防护理;
4)协助患者进食进水(禁饮食者除外);
一级护理。二级护理。
具备以下情况之一的患者:1.每2小时巡视患者,观察病(1)生活部分自理的:
每日整理床单位1次;协助患者梳头、会阴冲1.病情稳定仍需卧床的患者;情变化;洗、足部清洁各1次,协助面部清洁2次;每周协助温水沐浴或擦浴2.化疗期间或化疗后有不良反2.
根据病情测量生命体征;2-3次;需要时协助洗头、修剪指/趾甲;协助更衣及指导使用便器,应的;3.根据医嘱正确实施**、给对二便失禁者进行护理;协助患者进食进水(禁饮食者除外);3.生活部分自理、病情趋于稳药措施,并观察患者的反应;
定的;4.骨髓移植后血象趋于稳定且未发生排异的。
4.正确实施血液专科护理,(2)生活完全自理的:每日整理床单位1次;预防并发症发生;5.实施安全护理,做好气道及各管路护理,预防意外事件发生;
6.带有输液导管患者(picc、输液港、cvc等)每日进行评估,每周更换敷贴、输液接头各一次;
7.提供相关的健康指导。8.协助进行基础护理,保持患者清洁、舒适。
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.每日测量体温、脉搏、呼吸1次,根据医嘱测量血压;3.根据医嘱正确实施**、给。
**。护理。
药措施,并观察患者的反应;
病情稳定、生活完全能够自理每日整理床单元1次;
4.带有输液导管患者(picc、
的**期病人。
输液港、cvc等)每日进行评估,每周更换敷贴、输液接头各一次;
5.实施安全护理,预防意外事。
件发生;6.提供护理相关的健康指导。
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