申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人2010年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。
申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第(一)项之规定，依法于2012年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为2010年2月10日至2012年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款；《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和***省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。
此致。***x劳动人事争议仲裁委员会。
申请人：年月日。
工伤劳动争议仲裁申请书
篇一 工伤劳动争议仲裁申请书。申请人 xx，男，1982年8月12日生，汉族。工作单位 山西省和顺县某公司。用工性质 聘任制。住址 山西省洪洞县大槐树镇xx村。被申请人 山西省和顺县某公司。地址 山西省和顺县。劳动仲裁请求事项 1 请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2 请求裁决被申请人支付申请人...
仲裁申请书
申诉人 周 性别 住所地 身份证 被申诉人 保定大雁会计师事务所 法定代表人 杨树义 地址 河北省保定市天鹅中路178号 佳蓬楼7楼 0312 申请仲裁的事项 1 请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效 2，请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。事实与理由 此致 仲裁委员会 申...
工伤申请书
宁劳社工流水号号。工伤认定申请表。认定申请人与工伤职工关系 用人单位 本人 亲属 工会 单位社会保障证号。单位名称。单位地址邮编 单位联系人联系 手机 个人社会保障卡号受伤人姓名。学历 博士 硕士 本科 大专 中专 职高 技校 普通中学 初中 小学。户口性质 非农业 本地农业 外地农业农民工 是 否...
劳动仲裁申请书
申请人 女，汉族，出生年月日，住址。被申请人 公司。地址 法定代表人 申请事项 一 请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。二 请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元。三 请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元 200...
劳动仲裁申请书
劳动争议仲裁申请书。请求事项 一 请求支付2010年12月1日 2011年2月28日期间未签订劳动合同的双倍工资中差额 1倍 工资34，000元 二 请求支付2011年3月1日 2011年8月31日期间未签订劳动合同的双倍工资102，000元 三 请求支付以上两项拖欠工资25 的经济补偿金34，00...
劳动仲裁申请书
申请人 性别 民族 出生年月 被申请人 单位名称 单位地址 法定代表人 联系 请求事项 一 裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金元 月平均工资元 二 裁决被申请人向申请人支付年月至年月加班费共元，其中 1 延时工作时间加班费元。2 休息日加班费元。三 裁决被申请人向申请人支付劳动合同规定时...
劳动仲裁申请书
申请人 女，汉族，身份证号 住址 联系 被申请人 地址 联系 法定代表人 男，职务 联系 申请事项 1 请求确认申请人与被申请人自2015年4月7日起建立劳动关系，至2015年6月9日止 2 请求裁决被申请人支付申请人2015年6月1日至2015年6月9日的工资3300元，以及经济补偿金 按照月工资...
劳动仲裁申请书范本
申请人 男，联系 被申请人 法定代表人 请求事项 一 裁决被申请人向申请人支付拖欠工资及福利7200元。二 裁决被申请人与申请人解除劳动合同关系，支付解除劳动合同关系的经。济补偿8500元。三 补缴2015年11月 2016年3月欠缴的劳动 医疗 失业保险。事实与理由 申请人于2013年6月起与被申...