摘要：本案例综合运用合理情绪**、行为矫正****了一例厌训情绪的个案。通过来访者对问题的描述进行分析，并对其战友、班长及领导进行访问调查，在充分了解来访者的实际状况，并收集、整理了来访者的相关资料的情况下，经过讨论分析，作出诊断，确定来访者为一般心理问题，诊断为厌训情绪，在与来访者进行沟通协商后，确定了咨询目标与方案，征得来访者的同意，经过三次咨询，一次随访调查，认为来访者基本改善了心理状态，咨询效果良好。
一、来访者的基本情况
***，男，18岁，机动支队某大队战士，身高1.78米，体重73公斤，独生子女，无明显躯体症状。家庭经济状况一般，农村应征入伍，高中文化学历，父母均为普通农民。
二、来访者咨询的主要问题
主诉：入伍以来，特别是近两个月，由于军事素质较差，加上不能进行较好的人际交往，因此情绪低落、郁闷，出现厌训情绪，有不想当兵的冲动，主动过来解决这一问题。
一般自我陈述：上次军事考核我的考核成绩非常不好，连累我们整个班和班长都被领导训了一顿，虽然后来班长没有责怪我，只是让我训练的时候要认真，并在休息时间主动帮我加练，但是我有一些动作一直做不好，我觉得我特别没用，心里一直很愧疚。另外我与班里一个战友的关系一直不是很好，最近又闹了点小矛盾，但是在我主动承认了错误之后他还是不能谅解我，我觉得他非常过分，也感觉自己做人真的很失败，军事素质不好，生活上也不能很好的和战友相处。
所以这一段时间一直很痛苦，感觉前途渺茫，非常自卑，感觉人生真的没有意义，没有成就感，每次训练的时候，老是跑神，不能集中注意力。所以我就不想当兵了，但是我知道部队有规定，义务兵必须要两年之后才能离开部队，因此感到很矛盾和痛苦，想尽快从这种状态中解脱出来，所以就前来这里求助了。
三、咨询师对问题过程的描述。
首次来访时的精神行为表现：来访者警容整齐，自知力完整，情感、认知与行为协调一致；但来访者情绪低落，表情冷淡，表现出对什么都无所谓和不屑一顾的神态；且自我评价较低，内心痛苦，有较强的求助愿望。
主要问题：来访者前一段时间因为军事考核成绩较差，使得其对军事训练产生了极大的畏惧心理，又加上和战友闹矛盾，而自己又没有有效的方法去解决，使来访者对其他一切方面都失去了信心，感觉生活没有意义，表现为颓废、意志力下降，对前途悲观失望。
四、心理问题的评估与诊断
一）对是否是精神障碍的诊断。根据区分心理正常与异常的三原则：来访者的主观感受和客观实际相符合，即来访者由于现实中遇到困境难以处理而感到内心极度的痛苦，精神活动具有内在统一性，人格相对稳定，只是和以前相比稍微有些低落和抑郁，但是总体还是相对的稳定的，没有大的变化，并且要求主动求医，心理痛苦持续时间不长，只是涉及到学习和同学关系，有良好的自知力，没有幻觉、妄想等典型精神病症状，综合以上因素及分析，排可以排除神经症、精神**症等精神病。
二）心理问题严重程度的诊断。该求助者的心理问题是在近期发生，没有经历过太强烈的现实刺激，持续时间在3个月之内，内容尚未泛化，反应强度不是太强烈，知道行为及情绪产生的原因，合乎逻辑思维，人格也无明显异常，可以排除严重的心理问题，所以该求助者的心理问题应该属于一般的心理问题中的厌训情绪问题。
五、心理问题产生的原因。
生物学方面：该求助者无重大躯体疾病史，无脑部疾病史。
社会与环境方面：该求助者战友关系不是很好，班长只是关心其生活、训练方面，很少有心理方面的交流和沟通。在学校学习不好，同学之间竞争激烈，紧张的学习和生活环境对来访者构成很大压力。
自身的个性心理因素：该求助者自小比较要强，但是在入伍后军事训练及人际关系的一再的受挫，使其产生了习得性无助感，而感到对自己面对的困难无能为力，失去了参加训练的内部推动力－训练动机。
六、咨询方案。
一）咨询目标。根据来访者的主要问题，通过和来访者及其领导的协商，确定了来访者的具体目标：一是在与来访者建立良好的咨访关系的基础上，根据求助者对军事训练方面丧失兴趣，产生厌训情绪，用情绪abc理论重塑求助者的信心，使得求助者对未来产生希望。。
接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。 三是确定最终目标与长远目标：在改变认知的基础上增强自信、个性更加完善，使其以后能自己处理生活、训练和执勤中遇到的各种困难。
二）所依据的理论。本案例主要借助合理情绪**（rational-emotive therapy,简称ret），也被称为认知行为主义**，是20世纪50年代由美国著名的心理学家埃利斯（a·ellis）首创的一种心理理论和方法，该理论又称abc理论，a是指诱发事件；b是个体在遇到诱发事件之后产生的相应的信念，c代表继这一诱发事件后，个体的情绪反应和行为结果。abc理论指出，诱发事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因；而b——人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论强调情绪的**是个体的想法和信念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。辅助行为**，所谓行为**，就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”(沃尔朴，2023年)。
行为**的基本假设是：（1）如同适应性行为一样，非适应性行为也是习得的，但要注意并非所有的行为变化都是由学习引起的。（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
本案例主要采用行为**中的模仿法（modelling），其基本原理来自社会学习理论，又称示范法，是向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者行为及他们的行为得到什么后果，以引起他从事相似的行为的**方法。
三）拟实施的步骤。1.咨询开始时注意倾听来访者的诉说，使来访者产生信任和温暖的氛围，为良好咨访关系的建立奠定基础。
2.在建立良好的咨访关系的基础上，找出求助者情绪困扰及行为不适的具体原因及相应诱发事件，即：军事考核不合格、与战友关系不好；关键是对两者之间的不合理信念即军事考核成绩不好，就不是好兵，就一无是处，感觉自己很失败的错误观念。
3.向求助者说明合理情绪**关于情绪的abc理论，使得求助者接受这种理论对自己问题的解释。4.
使得求助者能够结合理论对自己的问题做初步的分析，并且要求求助者将注意力放在目前的问题并使他认识到其问题不是由于早期经验，而是其不合理的信念造成的，对于这一点，他自己应该负责。5.使得求助者进一步领悟到自己的问题与不合理信念的关系，只有首先改变了不合理的信念，才能减轻或消除她目前存在的各种症状。
并进一步让求助者举例来找出其问题的根源。6.通过与不合理信念辩论或者是合理情绪想象技术，使得求助者认识到其信念的不合理之处，并以合理的信念代之。
7.疗效产生，进一步在此基础上加以巩固，布置作业，让求助者出现厌训心理时，要用学到的方法进一步调整自己出现的问题。8.
结合行为**中的模仿学习和角色扮演，进一步巩固效果，并改善与战友的关系，同时要求其领导和班长积极配合。
四）说明双方的权利和义务。向来访者说明咨询师及其来访者的权利和义务，告知采用的原理及意义，说明**效果主要取决于其配合程度，咨询师只是协助其解决问题，拟计划大约需要咨询6次，每周一次，每次50分钟；以上内容得到来访者及其领导的认可。（咨询每周一次，历时6周，咨询过程略）
七、咨询效果评价。
一）来访者的主观感受。在训练方面，通过咨询师的建议和其班长的配合，通过让军事骨干补课及自己的努力，军事成绩有所提高，兴趣也有所增加；另一方面，通过班长和战友的配合，与战友的关系也有了一定的改善。
二）班长的评价。心情比以前好了，能够较自觉的参加训练，战友之间现在能一起玩了。
三）咨询师的评价。来访者情绪愉快，并且表现出了一定的自信，话比以前也多了，比以前会与人沟通了，并且再提到训练方面的事情不再显现退缩、冷漠的表情，并且还主动的说出自己在训练中遇到的困难，要求咨询师提出一些建议。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程较为完整。
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