（3）急诊科质量监控指标 1、全天有**医师提供诊疗服务；2、“绿色通道”开放情况，急诊**分诊能力；3、交**制度的执**况；4、急救设备、器械、药品完好，呈备用状态（设备包括心电监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪、心电图机、气管插管设备、简易呼吸囊、有创呼吸机、）；5、急会诊制度执**况；6、急救设备熟练使用情况；7、急救技术的熟练掌握情况；8、危重病人抢救制度执**况，抢救成功率≥80％；9、急诊留观病历和急诊门诊日志的书写质量；10、告知制度的执**况；11、检查申请单和门诊医嘱（处方）质量。
4）重症医学科质量监控指标 1、医护人员准入制度执**况；2、交**制度执**况；3、医务人员严格执行病人收治及转出标准；4、急救药品、器械齐全完好，符合目录，备用状态，定期保养记录；5、医护人员能熟练掌握设备器械的使用及各项技术参数；6、按制订合理的工作流程和操作规程及应急处理措施操作；7、建立icu 病房管理制度，有**医师及相关科室专科医师查房记录 ；8、各种文书**书写情况；9、对监护过程中的异常参数有分析及处理记载；10、危重病人抢救制度执**况；11、知情告知制度的执**况；12、**用药的合理性；13、有安全返回病房及出院记录，抢救成功率记录；14、平均住院天数≤7天；15、医院感染及褥疮发生率统计资料齐全，且不超标。
5）输血科质量监控指标 1、每年至少召开一次由输血管理委员会主任委员主持的输血管理工作会议、并对临床用血进行通报，每年至少进行一次临床输血知识培训；2、定期对科室临床用血情况进行考核并及时反馈或通报；3、具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床需要；4、建立质量监测、考核和信息反馈制度；5、制定、实施控制输血感染的方案；6、临床用全血、平诊一次用血或备血超过2000毫升、紧急用血应履行报批手续；7、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；8、输血申请单管理规范；9、严格掌握输血适应症，成份输血率达90%以上。
6）药剂科质量监控指标 1、岗位操作规程的制订及执**况；2、新药临床使用审批制度及执**况；3、药品目录及相应的许可证；4、药学人员掌握相关法律法规情况；5、药房夜间服务情况，提供24小时服务情况；6、查对制度执**况（审核、调配、核对、发药人签字情况）；7、划价准确率≥90％；8、药品进货、验收、入库、储存制度的落实情况；9、贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，指导医师合理用药，开展抗菌药物临床应用检测，协助临床做好细菌耐药检测；10、制订并落实药事质量管理规范，和考核办法，开展临床药学工作情况；11、药品不良反应报告管理办法及执**况；12、每年4期药讯介绍新药及药物不良反应等；13、开展临床药学工作，建立临床药师制；14、特殊药品管理。
7）麻醉科(含手术室)质量监测指标 1、围手术期管理；2、麻醉安全管理；3、手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；4、制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规；5、与临床保持良好的沟通机制，满足住院患者的需要
三、管理措施
1、各科室主任为医疗质量管理的第一责任人，科室主任督促科室质控小组加强关键环节、重点岗位的质量管理。
2、职能部门定期进行跟踪督查
3、医务科、质量控制科每季度进行综合考核
4、考核结果与科室绩效及年度目标考核挂钩
5、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季度由质量控制科出一期质量管理通报，并建档保存。
开县人民医院。
2019年一季度医疗质量关键环节检查
重点部门工作总结。急诊科 1 重点病种患者未及时上报医务科 2 未严格分诊，未规范专科收治病人 3 不良事件未及时上报且存在漏报现象 4 急救病历书写不规范，存在不书写门急诊病历及缺项等。药剂科 1 临购药存在未严格执行审批流程 2 存在部分便宜基药未挂网现象，造成临床用药困难。输血科。1 未根据不...