2019年院感科上半年工作总结

医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全，今年在充分总结2015年工作的基础上，院感科将按照医院感染管理要求，结合我院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，更好的做好医院感染控制工作，防止发生或减少发生院内感染。现将2016年上半年工作做如下总结：

一、进一步完善我院医院感染管理制度。

完善落实院感委员会会议制度，召开医院感染委员会会议1次、研究、协调、解决医院感染管理方面的问题。

二、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进。

1、根据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被检查者科室负责人双签字，反馈单一式两份，并与科室感控小组成员共同提出整改意见，以提高医院感染控制的执行力。

2、院感科于2016年2月25日印发了《杭锦旗人民医院医院感染管理质量控制持续改进方案及措施》，进一步完善医院感染质量考核制度。

三、加强重点部门的医院感染管理。

1、加强**室的医院感染管理，改进了器械纸塑包装，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。

2、重症医学科开展医院感染目标性监测，通过对泌尿道插管相关泌尿道感染重点项目监测和管理，规范物品清洁消毒，保证各项医院感染预防措施的落实。

3、加强手术室、产房、口腔科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素，采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

四、全面开展医院感染各项监测工作。

1.持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、产房、**室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

2、完成了半年一次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管64根，其中5根坏的，24根不合格。不合格灯管及时更换。

3、开展全院综合性监测，1-5月份手术398例，一类手术无切口感染，二类手术1例切口感染。1-5月全院出院1990人，感染5例，医院感染率：0.25%。

五、开展医院感染教育与培训工作。

安排合理的培训内容及强度，并及时完成上级布置的培训任务，上半年对全院医生进行了寨卡病毒感染、鼠疫知识培训、对全院卫生员进行了医院感染相关知识培训。

六、加强传染病报告管理。

2016年1月到目前为止，共上报乙类、丙类传染病49例，其中肺结核14例、乙肝12例、梅毒14例、手足口病3例、水痘4例、丙肝1例、猩红热1例。

七、加强医疗废物管理。

按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，加强了医疗废物的分类、储存、处置、登记等工作，对工作中存在的问题及时整改。

八、存在问题。

1、不断完善管理制度。2、科室感控小组人员未充分发挥作用。3、医务人员的医院感染知识水平有待提高。

4、重点部门院内感染管理工作有待加强。5、培训不到位。6、医院感染病例漏报。

7、传染病防治任务仍十分艰巨，临床医生责任心有待提高。

九、下一步工作要求：按照二甲医院评审标准：1、认真对照院内感染控制有关法律法规及有关文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善适合本院的规章制度并认真组织落实。

2、加强对全院医务人员院内感染知识、个人防护、手卫生、无菌操作技术等培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗消毒操作规程，采取切实有效措施，保证消毒灭菌效果，以保证医疗质量安全。

医院感染管理科。

2016年6月27日。