(2)婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素。
(3)家庭组成成员,对家庭各成员的看法,家庭成员在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用。
(4)家庭中发生的重要事件和原因,原因中有无道德、文化因素。
2.工作记录。
(1)对工作的态度、兴趣、满意程度。
(2)是否改变过职业,理由何在。
3.社会交往。
(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。
(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。
(3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。
(4)社交中互相在道德和法律方面的责任感。
(5)参加集体活动的兴趣如何。
4.娱乐活动。
(1)最令求助者感到愉快的活动。
(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。
六.个人成长史。
包括婴幼儿期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及现在对它的评价。
所述要与求助者的主要问题有关,特别是与其根源有关的。)
有无精神病史(或家族病史)
七、咨询师和他人观察(或观察和收集到的资料)
包括:当事人的精神状态、身体状态、社会工作与交往功能状况、心理测验结果、心理咨询师观察的结果,及求助者亲友等陪伴者反映的情况、其他方面搜集到资料。
也可以扩展到感知觉、思维能力、表达能力、意志、情绪反应等方面。
八、**分析。
生物学原因。
社会原因。认知(或心理、精神)原因。
以上因素不可缺少)
防御机制的分析(如果有就进行分析)
九、评估与诊断。
1、评估包括确定造成当事人问题的关键点的分析、当事人的问题是否属于心理咨询的工作范围的确定、心理发育及心理健康水平的整体评估、病态信念的评估等。
2、诊断及诊断依据:
诊断要清楚地表示是什么心理疾病或心理问题,单独占一行。
如:一般心理问题-考试焦虑情绪不良,一般心理问题-离婚后情绪不良。
3、鉴别诊断:
分别简要列出需鉴别的疾病及主要依据。
一般可从——
精神病的鉴别。
重性心理问题。
焦虑症。抑郁症。
或其它病症角度考虑并鉴别分析。
十、咨询目标与咨询方案。
目标包括:具体目标、最终目标;或近期目标、长远目标。
例:协助求助者解决离婚问题。
方案包括:制定方案的依据是什么?如何制定的?
内容包括:咨询目标的确定;运用的主要咨询方法的原理及技术要点;咨询师和当事人双方的责任与义务;咨询约定时间、咨询次数;费用标准等。
注意:方案的制定是双方协商确定的,不是咨询师单方面确定的。
要注意所选用的方法与案例的情况相关、有效、可行的,其咨询效果是可信的。
如:针对儿童的问题运用了精神分析法是不可行的。
十。一、**契约。
1、**的总疗程、频率、间隔;
2、**地点;
3、收费及其交费方式。
4、预约与取消预约;
5、**及其使用;
6、保密与伦理问题;
7、紧急情况的处理;
8、非正常性中止**;
9、转诊。十。
二、咨询过程。
包括咨询阶段的划分,各阶段的主要任务与完成情况。(注意咨询阶段划分的依据)
每次咨询的任务、方法、过程等。
应记录最主要的处理方法与技巧。
可用摘录部分精彩的对话反映咨询的技巧。
注意事项:1、咨询次数不等于咨询阶段,特别是“咨询阶段”,一般至少要安排两到三次咨询完成比较合理。
2、每次的咨询要有一定的内容,不能抽象地概括,如果能在每次的咨询过程中均有对话摘要更好。
3、咨询过程应与所选用方法的基本程序相吻合,而不是自己主观臆造出来的。咨询过程是按照咨询阶段进行的。
4、在咨询中使用了心理测量,必须说明是根据求助者的临床症状、求助者表示愿意配合的情况下实施的。测量的目的是为了确定求助者症状的程度,同时,也是诊断的一个依据。测量数据必须属实。
注意:不是任何案例都要通过心理测量来诊断的。
十。三、咨询效果的评估。
主观性的评估:求助者自我评估、 心理咨询师的评估。
客观性的评估:家人或同事同学评估。
科学依据的评估:心理测验的比较。
重要说明:1、案例报告当中不能有暴露求助者真实身份的信息(如姓名、住址、现在的工作单位等),2、如果由于咨询过程当中上述有关信息未收集完整,请尽可能补充。
3、提供案例总的咨询时数在15-20小时以上。
4、求助者咨询过程中的有些信息,咨询师可以在汇报案例的过程中口头补充说明。
可以是某专家的著作。注明作者姓名、书名、出版社名、出版时间、版次、页号等。
心理咨询案例报告
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