2024年血液内科副高职称考试试题

2010年血液内科副高职称考试试题-案例题。

**：医学全**更新：2010-12-2 医学高级职称考试论坛

血液病科—副高题】

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：

贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；hb90g/l，wbc152×109/l，分类以中、晚幼粒细胞为主，bpc400×109/l，nap积分降低。

第l问根据以上资料，诊断考虑为。

a 慢性粒细胞白血病。

b 溶血性贫血。

c 淋巴瘤。

d 类白血病反应。

e 骨髓纤维化。

正确答案：a

答案解读：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有nap积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。

淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×109/l，且nap积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者nap积分增高。

第2问若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查：

a 细胞化学染色。

b 流式细胞术。

c rt-pcr技术检测bcr-abl融合基因。

d 荧光原位杂交（fish)技术检测bcr-abl融合基因。

e 染色体核型分析。

正确答案：d

第3问患者经fish检测证实有bcr-abl融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的**药物是：

a 马法兰。

b 羟基脲。

c 伊马替尼。

d 干扰素α-2b

e 马利兰。

正确答案：c

第4问患者一直遵医嘱服用伊马替尼**2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：hb50g/l，wbc20×109/l，bpc24×109/l。为了确诊，首选的检查是。

a 染色体分析。

b x线柱查。

c 细菌培养。

d 骨髓穿刺。

e nap积分。

正确答案：d